Podávač; hre, alergia (eozinofily; sofagitída) - Znížená
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
Čo je to alergická reakcia v pažeráku?
Toto ochorenie je technicky známe aj ako eozinofilná ezofagitída. Názov eozinofil je odvodený od výskytu eozinofilov, bielych krviniek. Typickým nálezom pri alergických ochoreniach je zvýšené množstvo bielych krviniek eozinofilov. Ezofagitída znamená zápal pažeráka. Eozinofilná ezofagitída je teda zápal pažeráka, ktorý sa prejavuje lokálne zvýšeným počtom eozinofilných, bielych krviniek v sliznici.
Tento stav je najbežnejší u detí a iba nedávny výskum zistil, že sa vyskytuje aj u dospelých. Najbežnejšími príznakmi eozinofilnej ezofagitídy sú ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sa začínajú v detstve alebo dospievaní. Choroba často prichádza a odchádza striedavo.
Zdá sa, že stúpa aj počet alergických reakcií v pažeráku. Toto ochorenie je pravdepodobne najčastejšou príčinou ťažkostí s prehĺtaním u detí a dospievajúcich. U dospelých je tento stav bežnejší u mužov a často sa prejaví vo veku 20 až 30 rokov.
dôvod
Príčiny eozinofilnej ezofagitídy sú pomerne nepreskúmané. Väčšina štúdií ukazuje, že postihnuté rodiny majú viacnásobné alergie. Nie je jasné, či je eozinofilná ezofagitída dedičným ochorením spôsobeným faktormi životného prostredia. Tiež sa nestanovilo, či ide o alergickú reakciu v pažeráku.
Príznaky
V jednej štúdii vedci zistili, že 93% symptómov bolo ťažkosti s prehĺtaním, 62% opýtaných malo pocit, že jedlo uviazlo v pažeráku, a 24% uvádzalo pálenie záhy. Ďalšími neobvyklými príznakmi boli bolesť pri prehĺtaní, bolesť na hrudníku a zvracanie. Liečba refluxnej choroby, zápalu pažeráka spôsobeného žalúdočnou kyselinou, je zriedka užitočná, aj keď má pacient príznaky. Asi polovica všetkých pacientov má určitú formu alergie, ako je potravinová alergia, atopický ekzém alebo senná nádcha.
Diagnóza
Môže byť ťažké stanoviť diagnózu, pretože stav je pomerne neobvyklý a ľahko sa prehliada. Krvné testy ukazujú zvýšený počet eozinofilných bielych krviniek u približne 30% pacientov a zvýšené množstvo alergických protilátok (IgE) u 55%.
Röntgenové snímky pažeráka môžu naznačovať zmeny, ale správnu diagnózu je možné dosiahnuť iba pomocou gastroskopie, keď lekár pretlačí cez pažerák flexibilnú hadičku so zdrojom svetla a videokameru. U väčšiny pacientov možno pozorovať odchylné endoskopické nálezy vo forme prstencovitých štruktúr na sliznici a v niektorých prípadoch zúženia pažeráka. Vzorky tkanív (biopsia) sa zvyčajne odoberajú z hornej a dolnej časti pažeráka. Vyšetrenie týchto vzoriek zvyčajne umožňuje jednoznačné stanovenie diagnózy.
liečby
Zatiaľ nie je možné objasniť, ktorá liečba je najlepšia, pretože stále chýbajú rozsiahle štúdie. Odporúčaná liečba je väčšinou založená na skúsenostiach alebo malých štúdiách. Najbežnejším opatrením je zistiť, ktoré látky vyvolávajú alergiu, a odporučiť pacientovi, aby sa im vyhýbal. Môže sa použiť aj protizápalové ošetrenie. V závažných prípadoch zúženia pažeráka možno zvážiť rozšírenie pomocou gastroskopie.
Ak majú deti alebo dospievajúci určitú potravinovú alergiu, zostaví sa šesťtýždňová špeciálna diéta, v ktorej sa príslušným potravinám vyhýba. Ak sa v dôsledku tohto opatrenia stav zlepší a je možné identifikovať vyvolávajúce látky, môžu byť tieto látky z ponuky natrvalo odstránené.
Liečba tabletami s kortizónom bude u väčšiny pacientov fungovať a zlepšenie nastane v priebehu siedmich až desiatich dní. U väčšiny pacientov sa však po ukončení liečby objaví chronický relaps a u mnohých sa vyžaduje dlhodobá liečba. Lokálne aplikované kortizónové prípravky sú dnes bežnejšie ako tabletový režim.
Ostatné lieky preukázali malý účinok.
predpoveď
Bez liečby pacient žije s neustálymi alebo opakujúcimi sa príznakmi. Dlhodobá prognóza nie je známa. Nie je tiež známe, či eozinofilná ezofagitída u detí pretrváva do dospelosti, čo sa javí u niektorých pacientov.
Ďalšie informácie
Autori
literatúry
Tento článok je založený na odbornom článku Eozinofilná ezofagitída. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.