Podcast Klinik Meissenberg na tému bulímie
V piatej epizóde podcastov Planet 105 Power Boost sa moderátorka Andrea Haefeli rozpráva s Dr. Peter Peiler na tému bulímia.
Tu nájdete kompletný rozhovor, ktorý si môžete prečítať a stiahnuť vo formáte MP3.
Moderátor: Vitajte v podcaste Power Boost. Moje meno je Andrea Haefeli. So mnou v štúdiu je Dr. Peter Peiler. Je medicínskym riaditeľom a členom riadiaceho tímu na ženskej klinike Meissenberg v Zugu. Ahoj Peter!
DR. Vyhľadávač smeru: Ahoj Andrea!
Moderátor: Dnes hovoríme o poruchách stravovania so zameraním na bulímiu. Aký je vlastne rozdiel medzi bulímiou a anorexiou?
DR. Vyhľadávač smeru: Kľúčovým rozdielom medzi bulímiou a anorexiou je váha. Anorexia je definovaná ako podváha, to znamená, že má index telesnej hmotnosti nižší ako 18,5. Bulímia má zvyčajne normálnu hmotnosť. V mnohých prípadoch však môže bulímia nasledovať aj po anorexii (anorexii). Obe poruchy majú spoločné to, že majú poruchu schémy tela: postihnuté osoby sa cítia príliš tučné. Oba sú sprevádzané opatreniami na zníženie hmotnosti.
Bulímia sa od anorexie výrazne líši v útokoch na pravidelné stravovanie. To môže byť aj prípad anorexie. Okrem „obmedzujúceho typu“ anorexie, pri ktorom postihnutí trpia hlavne hladom a prijímajú aktívne opatrenia na zníženie hmotnosti, existuje aj „očistný“ typ anorexie, ktorý je sprevádzaný nadmerným jedením a aktívnymi opatreniami na zníženie hmotnosti. Ale v zásade v tejto fáze zostávate podváhou. Keď sa dostanete z anorexie, pretože opäť priberáte, ale stále máte toto správanie pri záchvatových záchvatoch stravovania, potom sa hovorí o bulímii pri prechode.
Moderátor: V prípade bulímie sú väčšinou postihnutými - rovnako ako pri anorexii - ženy?
DR. Vyhľadávač smeru: Máte pravdu, väčšina žien je ovplyvnená, aj keď pri dnešných ideáloch krásy sa muži čoraz viac zameriavajú na princíp štíhlosti.
Moderátor: Hlavná vec pri bulímii je, že existuje večný rytmus stravovania a zvracania. Nepôsobí iba na žalúdok, ale ovplyvňuje aj zuby a vlasy. Je to pre telo horšie ako jednoducho ísť bez jedla?
DR. Vyhľadávač smeru: Najväčšie fyzické riziko bulímie spočíva v tom, že vracanie spôsobuje akútny nedostatok draslíka v tele. To môže viesť k nebezpečným poruchám srdcového rytmu a zlyhaniu obličiek. Z dlhodobého hľadiska je však chronická podváha a veľká podváha v súvislosti s anorexiou nebezpečnejšia z hľadiska fyzických rizík.
V opačnom prípade sú pri bulímii sprievodnými fyzickými chorobami zápal a opuch slinných žliaz. Už ste spomínali zubný kaz. Existujú ale aj zápaly hrdla, pažeráka, pankreasu a žalúdka - to sú hlavné problémy.
Moderátor: Práve ste povedali, že bulímia neschudne okamžite. Pri anorexii si pomerne rýchlo uvedomíte, že niečo nie je v poriadku, pretože náhle schudnete. Ako ako milovaný človek viete, že niekoho ovplyvňuje bulímia?
DR. Vyhľadávač smeru: Zistiť, že to ako milovaný človek nie je často také ľahké, pretože podobne ako pri anorexii sa samozrejme často drží v tajnosti. Ochorenie je často spojené s pocitom hanby a viny, najmä po bulimickom záchvate, ako je hladový hlad, jedlo a potom zvracanie.
Často sa stáva, že pacienti neprichádzajú k liečbe primárne kvôli svojej bulímii, ale kvôli sprievodným psychickým problémom. Pozornosť sa samozrejme zameriava na depresiu.
Moderátor: Takže máte určitú tendenciu k depresii. Môže sa bulímia vyvinúť z depresie? Alebo by ste dokonca povedali, že vždy musí byť vopred spustená duševná choroba?
DR. Vyhľadávač smeru: Vždy určite nie. Ide ale o to, že ak sa dostanete do tohto začarovaného kruhu a dôjde vám k takémuto bulimickému záchvatu niekoľkokrát týždenne (najmenej dvakrát), tak ako pri iných poruchách (trauma, hraničné hodnoty) to súvisí s tým, že máte problémy s reguláciou svojich emócií. a riešiť zložité situácie. Toto nadmerné stravovanie sa stáva spôsobom, ako sa vyrovnať so stresom a zmierniť emočný tlak. To je hlavný mechanizmus.
To môže byť následne alebo primárne spojené s depresiou, dokonca aj v mladom veku. Možné sú aj úzkostné poruchy, ako je sociálna fóbia; ktoré s tým môžu byť spojené. Bulímia musí súvisieť aj so zníženou sebaúctou, ktorá sa potom prejaví vo všetkých možných životných situáciách.
Moderátor: Pre mňa je bulímia niečo extrémne a neprirodzené a tiež ťažko pochopiteľné, pretože najskôr jete a potom znova zvraciate a nútite zvracať. Alebo existuje bulímia, pri ktorej samotné telo reaguje na zvracanie?
DR. Vyhľadávač smeru: Je to začarovaný kruh, mechanizmus, ktorý je automatizovaný. Toto je nakoniec vzdelávacia skúsenosť tela a vegetatívneho systému. Ak to praktizujete dlhší čas, stane sa z toho rituálny proces. Začína sa to prípravou, pretože viete, že prichádza ďalšia stresová situácia a ďalší útok. Chladnička je potom už plná a konečne sa to stane. Často nasledujú pevné rituály, podľa ktorých sa človek riadi, a nakoniec dôjde k reflexu zvracania.
Tiež verím, že v určitom okamihu ani nebudeš musieť strčiť prst dolu hrdlom a dávivý reflex vznikne sám.
Moderátor: Je možné s bulímiou rozumne zaobchádzať ako s jednotlivcom alebo by ste mali vyhľadať lekára? Najprv teda musíte sami zistiť, že máte vôbec bulímiu. Môžete si sami liečiť bulímiu alebo by ste odporučili odbornú pomoc?
DR. Vyhľadávač smeru: Pri bulímii tiež potrebujete odbornú pomoc - len aby ste zistili, že máte problém a že ide tiež o závažný problém (nielen nesprávne, hanebné správanie). Prvým krokom v liečbe je naučiť sa a prijať, že máte problém a že môže byť zložitý. To má veľa spoločného s prijímaním skúseností (aj tých z minulosti). Bulímia je mechanizmus: na jednej strane slúži na to, aby sa zabránilo nepríjemným pocitom - najmä ak to robím rituálne - a na druhej strane ako únik zo stresovej situácie (hovorí sa o úniku). Je to osvedčený spôsob, ako krátkodobo znížiť stres. Bez odbornej pomoci zvonku je určite ťažké získať tento prehľad.
Ďalším dôležitým bodom, ktorého sa treba zbaviť, je aspekt osobnej zodpovednosti: najskôr sa musím naučiť: Áno, mám tento problém a vlastne som zaň nemohol. Tento problém mám dnes z mnohých príčin. Ale som zodpovedný sám za seba a mám možnosť sa z toho dostať sám. Na uskutočnenie tohto kroku je potrebná profesionálna podpora.
moderátor: Už ste spomenuli, že bulímia sa často vyskytuje spolu s depresiou. Analyzuje sa pri takejto terapii iba psychologický aspekt, alebo je povolaný odborník na výživu, aby sa jedlom pozrel bližšie. Ako presne taká terapia vyzerá?
DR. Vyhľadávač smeru: Terapia - podobne ako pri anorexii - má rôzne aspekty. Na začiatku je takzvaná psychedukácia, aby som pochopil, že mám problém a ako si ho môžem sám definovať. Je dôležité budovať motiváciu a trénovať zdravé stravovacie návyky; aby som zistil, aké jedlo konzumujem. Ide tiež o to, aby ste jedli jedlo vedome a s vedomím a rozvíjali nový rytmus.
Sám to nezvládneš. Musíte to skombinovať s liečbou, ktorá je veľmi zameraná na emócie. Je tiež dôležité zaoberať sa nasledujúcimi otázkami: Aké sú vlastne moje hodnoty, aké sú moje ciele, prečo sa chcem v prvom rade vzdať svojej bulímie? Ak sa mi potom podarí vybudovať si vlastnú zodpovednosť, je to zase spojené s výcvikom zručností s cieľom vyvinúť alternatívy k bulimickým útokom v stresových situáciách. Dôležitá je aj telová terapia: Ako môžem zdravo rozvíjať svoje povedomie o tele a budovať si sebaúctu pre svoje telo. A v konečnom dôsledku ide o interakciu a medziľudské zručnosti, komunikáciu s ostatnými ľuďmi a podobné veci. Kytica rôznych vecí, ktoré je možné hodnotiť, a ktoré idú ruka v ruke s dynamickými, variabilnými hierarchiami a cieľmi terapie.
Moderátor: Sú ľudia, ktorí trpia bulímiou, náchylnejší na liečbu ako napríklad anorektici, a miera relapsov je preto nižšia?
DR. Vyhľadávač smeru: Podľa mojich skúseností je ľahšie nájsť otvorený a dôveryhodný terapeutický vzťah s bulimickými pacientmi. Anorektickí pacienti sú často veľmi ovládajúce, uzavreté a rezervované znaky. Bulimickí pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť extrovertnejšej osobnosti, sú impulzívnejší, a teda ľahšie dosiahnuteľní.
Moderátor: Aj keď to zo začiatku znie zle, stále by som sa chcel opýtať: Môže dospievajúce dievča hovoriť aj o dospievajúcej fáze?
DR. Vyhľadávač smeru: Pre dospievajúce roky platí toto: je to najvyčerpávajúca fáza v živote - a tiež biologicky. Je to čas, keď mozog zažíva značnú nadprodukciu a nachádza sa vo veľkých nepokojoch. Iba v neskoršom dospievaní a na začiatku 20. rokov eliminuje množstvo toho, čo už nepotrebujete, a v určitom okamihu ste konečne dospelí. Ale v tínedžerskej fáze to bude vo vašom vlastnom mozgu mrzieť.
V tejto súvislosti môžu samozrejme existovať aj fázy, v ktorých si človek vyskúša veci ako sebapoškodzovanie, aby znížil stres - či už prostredníctvom bulimického správania, sebapoškodzovania alebo užívania drog. To však neznamená, že sa vo výsledku musí vyvinúť duševná porucha. Preto definujete časové kritériá a frekvencie, ako často k takémuto útoku dôjde. Ak sa to stane iba raz týždenne alebo za mesiac, zďaleka to nie je bulímia. Pod týmto emocionálnym problémom je rozhodujúci faktor.
Moderátor: Ďakujem veľmi pekne za veľmi zaujímavý rozhovor a že ste prišli! Ďakujem!