Podľa nedávnej štúdie 2 Slony - viac ako polovica detí s autizmom má spojené apraxiu
Autistický časopis
Nová štúdia zistila, že pomerne zriedkavé poruchy reči, ako je apraxia, postihujú takmer 65% detí s autizmom. Zistenie je dôležité, pretože apraxia vyžaduje určitý typ terapie, ktorý nie je súčasťou štandardného intervenčného programu autizmu.
„Deti s apraxiou majú ťažkosti s koordináciou a používaním jazyka, pier, úst a čeľuste na produkciu presných zvukov reči, takže vždy, keď povedia to isté slovo, vyprodukujú ho inak a dokonca aj ich rodičia majú ťažkosti pochopiť, čo hovorím, “vysvetľuje v tlačovej správe pediatrická lekárka špecializovaná na behaviorálnu terapiu Cheryl Tierney z Pennsylvania College of Medicine.
Dr. Tierney, spoluautorka novej správy publikovanej v časopise Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, a jej kolegovia zdôrazňujú dôležitosť zohľadnenia obidvoch stavov pri hodnotení dieťaťa pri ktorejkoľvek z týchto diagnóz.
Vedci vyhodnotili na svojej klinike 30 detí vo veku od 15 mesiacov do 5 rokov so špecializáciou na komunikáciu a vývoj dieťaťa. Následné testovanie ukázalo, že 64% detí, u ktorých bola pôvodne diagnostikovaná autizmus, malo tiež apraxiu, zatiaľ čo 37% detí, u ktorých bola pôvodne diagnostikovaná apraxia, malo tiež autizmus. Naopak, apraxia sa vyskytuje iba u 1 alebo 2 z 1 000 detí v bežnej populácii. Podľa posledných odhadov autizmus postihuje 1 zo 68 osôb.
Odborníci na vývoj už dlho poukazujú na to, že autizmus a apraxia sa často zhodujú. Nová štúdia, aj keď je malá, zdôrazňuje, ako často sa toto prekrývanie môže vyskytnúť.
Obidve podmienky je možné zlepšiť včasným zásahom, aj keď každý z nich si vyžaduje iný typ zásahu. Vedci osobitne poukazujú na to, že u detí s diagnostikovanou neverbálnou formou autizmu alebo apraxie by sa malo pokračovať v testovaní na inú chorobu, kým začnú rozprávať.
„Deti s autizmom majú často komunikačné ťažkosti vrátane oneskoreného vývoja expresívneho jazyka,“ vysvetľuje logopedička Donna Murray, vyššia riaditeľka siete Autism Speaks Autism Treatment Network (ATN). „Jazykoví terapeuti sú vyškolení na identifikáciu príznakov a prejavov apraxie a sú schopní pomôcť rodinám detí s autizmom pochopiť podstatu oneskorenej komunikácie ich dieťaťa a v prípade potreby vypracovať intervenčný plán na liečbu apraxie.
Čo je to apraxia?
Apraxia je motorická porucha reči. Deti s apraxiou majú problémy s vyslovovaním zvukov, slabík a slov. Tieto ťažkosti nie sú spôsobené svalovou slabosťou alebo paralýzou. Mozog má problémy s plánovaním koordinácie častí tela (pery, čeľuste, jazyk) zapojených do reči. Dieťa vie, čo má na mysli, ale jeho mozog má ťažkosti s koordináciou pohybov svalov potrebných na vyslovenie slov.
Aké sú príznaky a príznaky apraxie?
Nie všetky deti s apraxiou sú rovnaké. Prejavy a príznaky uvedené nižšie sa nemusia vyskytovať u všetkých detí súčasne. Je dôležité posúdiť dieťa špecialistom na jazykovú patológiu, ktorý má znalosti o apraxii, vylúčiť ďalšie príčiny porúch reči. Vo všeobecnosti by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:
U veľmi malého dieťaťa:
Dieťa nestoná, bababaaa, cucucuuu.
Prvé slová sú oneskorené a neúplné - chýbajú zvuky.
Má iba niekoľko spoluhlások a samohlások.
Problémy s kombináciou zvukov môžu medzi zvukmi robiť dlhé pauzy.
Zjednodušte slová nahradením zložitých zvukov ľahšími alebo vynechaním náročných zvukov (hoci to robia všetky malé deti, deti s apraxiou to robia častejšie).
Môže mať problémy so stravou.
U staršieho dieťaťa:
Robí nekonzistentné zvukové chyby, ktoré nie sú výsledkom nezrelosti.
Schopnosť porozumieť jazyku je lepšia ako schopnosť prejavu.
Má ťažkosti s napodobňovaním jazyka, ale napodobnený jazyk je jasnejší ako spontánny.
Zdá sa, že váha, keď tápa, keď sa pokúša vydávať zvuky alebo koordinovať svoje pery, jazyk a čeľusť, aby vykonal účelné pohyby.
Má väčšie ťažkosti s jasným vyslovením dlhších slov alebo viet ako krátkych.
Ťažkosti sa zväčšujú, keď je úzkostlivý.
Je ťažké to pochopiť, hlavne pre neznámych poslucháčov.
Hovorte trhane, jednotvárne, podčiarknite nesprávnu slabiku alebo slová.
Potenciálne ďalšie problémy:
Oneskorený vývoj jazyka.
Ďalšie výrazné jazykové problémy, ako napríklad zámena slovosledu alebo ťažkosti so zapamätaním si slov.
Ťažkosti s jemnou motorikou, pohybom/koordináciou.
Hypertenzívne alebo hyposenzitívne v oblasti úst (nemusí sa im páčiť čistenie zubov alebo chrumkavé jedlo, ťažkosti s identifikáciou predmetu v ústach dotykom) - alebo naopak, vyhľadajte nadmernú stimuláciu ústami.
Deti s apraxiou môžu mať ťažkosti s učením sa čítať, hláskovať alebo písať.
Ako diagnostikovať apraxiu?
Audiológ vykoná vyšetrenie sluchu, aby vylúčil možnú poruchu sluchu ako možnú príčinu ťažkostí s rečou.
Hodnotenie bude koordinovať špecialista na jazykovú patológiu so skúsenosťami a znalosťami apraxie. Posúdi orálno-motorické koordinačné schopnosti dieťaťa, jazykovú melódiu a vývoj zvukov reči.
Posúdenie orálno-motorickej koordinácie zahŕňa:
- Kontrola príznakov nízkeho svalového tonusu v perách, čeľusti a jazyku, ktorý sa nazýva dyzartria. Deti s apraxiou zvyčajne nemajú túto slabosť, ale hodnotenie pomáha odborníkovi správne diagnostikovať.
- Vyhodnoťte, ako môže dieťa koordinovať pohyby úst, požiadajte ho, aby napodobnilo neverbálne činy myogymnastiky (napr. Pohyb jazyka z jedného kútika úst do druhého, úsmev, zamračený výraz, tlieskanie pier).
- Posúďte koordináciu a postupnosť pohybov svalov pre jazyk, zatiaľ čo dieťa plní úlohy opakovania rôznych slabík vo vopred určenom poradí so zvýšenou rýchlosťou.
- Preskúmať základné zručnosti testovaním funkčných schopností dieťaťa v skutočných životných situáciách (napr. Lízanie lízanky) a ich porovnaním s podobnými schopnosťami v nefunkčných kontextoch (napr. Simulované situácie - predstierať lízanie lízanky)
Posúdenie melodicity jazyka (intonácia) zahŕňa:
- Počúvajte dieťa, aby ste sa ubezpečili, že je schopné správne vyslovovať slabiky v slovách a slovách vo vetách.
- Zistite, či dieťa dokáže pomocou tónu a prestávok označiť rôzne typy viet (napr. Otázky, výroky) a či je schopné označiť rôzne časti vety (napr. Prestávky medzi vetami, nie uprostred nich).
Posúdenie zvukových emisií zahŕňa:
- Hodnotenie emisií spoluhlások a samohlások
- Vyskúšajte schopnosť dieťaťa vydávať zvuky jednotlivo a v kombinácii (slabiky a slová).
- Určenie, ako môžu ostatní porozumieť dieťaťu pri používaní slov, viet a konverzačného jazyka.
- Špecialista dokáže posúdiť úroveň vnímavého a expresívneho jazyka, ako aj gramotnosť, aby zistil, či v týchto oblastiach existujú problémy súčasne.
Aké liečby sú k dispozícii pre apraxiu?
Štúdie ukazujú, že pacienti s apraxiou dosahujú väčší pokrok, ak majú úžitok z intenzívnych zásahov (3 - 5-krát týždenne). Deti, ktoré pracujú individuálne, majú tendenciu napredovať rýchlejšie ako deti, ktoré pracujú v skupinách. Postupom dieťaťa sa môže rýchlosť liečby znižovať a alternatívou môže byť skupinová terapia.
Cieľom intervencie apraxie je zlepšiť plánovanie, radenie a koordináciu svalov zapojených do reči. Izolované cviky určené na spevnenie ústneho svalstva NEPOMôžu pri vývoji jazyka. Apraxia je porucha koordinácie reči, ktorá nie je dôsledkom nízkeho svalového tonusu.
Aby si dieťa zlepšilo jazyk, musí si ho osvojiť. Často je však veľmi užitočné prijímať spätnú väzbu od ostatných zmyslov, ako je zmysel pre dotyk - sugestívne dotyky, vizuálne návrhy (rozprávanie v zrkadle), ako aj sluchová spätná väzba. Vďaka tejto viaczmyslovej spätnej väzbe môže dieťa rýchlejšie a správnejšie opakovať slová, vety a dlhšie výrazy, čo pomáha zlepšovať koordináciu svalov a objednávať rečové sekvencie.
Niektoré deti môžu byť naučené používať posunkový jazyk alebo augmentatívnu komunikačnú metódu, ktorá umožňuje ústny alebo písaný jazyk (počítač, tablet), ak závažnosť apraxie veľmi sťažuje reč. Po zlepšení jazykovej produkcie klesá potreba používania alternatívnych komunikačných systémov, je však možné ich stále používať ako podporu alebo pomoc dieťaťu pri rýchlejšom postupe na zložité jazykové úrovne.
Cvičenie a skúšanie doma sú veľmi dôležité. Rodiny často dostanú domáce úlohy, ktoré majú dieťaťu pomôcť pri napredovaní, umožniť dieťaťu používať nové stratégie mimo terapeutickej praxe a zabezpečiť optimálny pokrok v intervencii.
Jednou z najdôležitejších vecí pre rodiny je uvedomiť si, že liečba apraxie si vyžaduje čas a vyžaduje odhodlanie. Deti s apraxiou potrebujú podporné prostredie, ktoré im pomôže efektívne komunikovať. Pre deti, ktoré využívajú ďalšie služby, ako napríklad fyzikálnu terapiu alebo pracovnú terapiu, musia rodiny a odborníci naplánovať služby tak, aby dieťa nebolo príliš unavené a nemohlo naplno využívať hodiny terapie.
Orálno-motorická apraxia je porucha, pri ktorej dieťa zvyčajne hovorí neskoro a nie je schopné formulovať slová na objednávku. Tu je niekoľko znakov:
Vaše dieťa môže na požiadanie:
- Úsmev?
- bozkávať alebo napodobňovať bozk?
- vyplaziť jazyk?
- pokúste sa dotknúť jeho jazykom nosa?
- stisol pery?
- lízať čokoládu z hornej pery, z kútikov úst alebo zo spodnej pery?
- napodobňovať smiešne tváre?
- sfúknuť sviečky alebo nafúknuť balón?
- vyjadrovať rôzne pocity prostredníctvom vhodnej mimiky?
Ak dieťa nemôže dosiahnuť niektoré alebo všetky vyššie uvedené, môže to byť príznakom orálnej motorickej apraxie. Alebo vaše dieťa môže na požiadanie:
- sfúknuť sviečky alebo mydlové bubliny? (dieťa s typickým vývojom to dokáže okolo 10. mesiaca veku)
- hryzie si pery?
- napodobňovať rôzne výrazy tváre, ktoré odrážajú emócie?
Ak dieťa nemôže dosiahnuť niektoré alebo všetky vyššie uvedené, môže to byť príznakom orálnej motorickej apraxie. Alebo vaše dieťa:
- nadmerne sliní?
- pri pití so slamkou kousne slamu alebo si ju dáva veľmi hlboko do úst?
- Vloží si do úst veľké množstvo jedla?
- Zostáva dlho otvorený?
- má nepomerne veľký jazyk?
- Zdá sa, že sa stále usmieva?
- uprednostňuje určité textúry potravín?
- má obmedzenú stravu?
- Prehltnite bez žuvania?
- zaťal zuby počas dňa?
- mali ste ťažkosti s dojčením, keď bol ešte dieťa?
Ak má dieťa všetky alebo viac z vyššie uvedených problémov, môže to odrážať prítomnosť orálnej motorickej apraxie spojenej s autizmom, ktorá si vyžaduje správny výber intervencie a vyžaduje špecializované vyšetrenia. Podľa tejto štúdie je absencia alebo vážne narušenie jazyka často obviňované výlučne z autizmu, ale účinné spôsoby liečby týchto dvoch stavov sú odlišné.