Podráždené črevo Princíp nízkej hodnoty FODMAP pomáha postihnutým, ale má riziká, zamerať sa online

Príznaky dráždivého čreva niektoré potraviny zhoršujú. Zdá sa, že strava s nízkym obsahom fermentovateľných sacharidov funguje pre mnohých, ale nie natrvalo. Niektoré veci, pokiaľ ide o skladačku dráždivého čreva, ešte neboli rozlúštené, napríklad za príznaky nemôže byť lepok, ale iný proteín z obilia a emulgátory.

Až 15 percent Nemcov má údajne syndróm dráždivého čreva a opakovane trpí zápchou, naopak, iní majú často hnačky. Bolesť a plynatosť postihujú takmer každého so syndrómom dráždivého čreva a niektoré druhy ovocia a zeleniny, ktoré sa v skutočnosti považujú za zdravé, ich výskyt ešte zhoršujú.

Príznaky však nemôžu byť vyvolané iba syndrómom dráždivého čreva, ale aj rôznymi inými chorobami, ako je celiakia, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída (alternatívne pri oboch „zápalových ochoreniach čriev“), laktóza alebo intolerancia fruktózy a glukózy, niekedy tieto sú dokonca kombinované.

Diagnóza vylúčenia pri syndróme dráždivého čreva - ani stanovenie mikrobiómu je málo užitočné

„Pre výber správnej liečby a prípadne aj diéty je preto dôležité vylúčiť tieto choroby pomocou vyšetrení - to sú dychové testy, krvné testy, endoskopia,“ vysvetľuje Dagmar Mainz, hovorkyňa profesijného združenia rezidentných lekárov z oblasti zažívacieho traktu (gastroenterológovia).

Syndróm dráždivého čreva je vždy diagnózou vylúčenia, pretože pre túto chorobu neexistuje žiadny biomarker - nie v krvi, dychu, stolici alebo v črevnej výstelke. Gastroenterológ vysvetľuje, že testy stolice, ktoré sa niekedy ponúkajú, takzvané „intestinálne ekogramy“ na identifikáciu syndrómu dráždivého čreva, nie sú veľmi užitočné. Výsledkom by pre väčšinu z nich bolo „deravé črevo“ (priepustné črevo) a pacient by nebol múdrejší, ale stojí okolo 100 eur. "Stále nevieme dosť o zložení mikrobioty stolice pri rôznych chorobách." Nákladné vyšetrenia preto nemôžu určiť chorobu ani z nej vyvodiť terapeutické odporúčania. Je lepšie si tieto náklady ušetriť, “radí odborník.

Dve príčiny syndrómu dráždivého čreva

O syndróme dráždivého čreva sa stále nevie veľa, objavuje sa však čoraz viac. Usmernenia sa preto v súčasnosti revidujú. Podľa najnovšieho stavu poznatkov, odborných správ, existujú dva hlavné spúšťače syndrómu dráždivého čreva:

Črevné infekcie spôsobené baktériami, vírusmi alebo parazitmi
Antibiotické liečby

Obe môžu zmeniť mikrobióm tak, že sa črevo takpovediac dostane z rovnováhy a nadmerne reaguje na úplne neškodné podnety, ako sú určité látky v potravinách. „Pacienti s dráždivým črevom majú mikrobióm, ktorý okrem iného obsahuje podstatne menej užitočných bifidobaktérií, ako je to u ľudí so zdravými črevami,“ vysvetľuje možné pozadie Dagmar Mainz.

Jedlo nespôsobuje syndróm dráždivého čreva, ale môže spôsobiť príznaky

Isté je, že syndróm dráždivého čreva nie je spôsobený jedlom alebo niektorými prísadami. Naša strava však ovplyvňuje mikrobióm: Pokiaľ je to možné, čerstvé, rozmanité a nespracované potraviny sú predpokladom rovnováhy medzi črevnými baktériami, vysoko spracované potraviny a polotovary ich menia a niektoré potraviny alebo jednotlivé zložky už nie sú správne tolerované.

Pravdepodobne to nie je lepok, je to ATI

V tejto súvislosti je často podozrenie na glutén (lepidlový proteín v obilninách) ako prísada, ktorá spôsobuje príznaky u pacientov s podráždeným črevom. „Štúdie preukázali, že to pravdepodobne nie je gluténový proteín, ale iné proteíny v pšenici, inhibítory trypsínu amylázy alebo skrátene ATI,“ uvádza gastroenterológ.

Vysoko kultivované, moderné odrody obilia poskytujú veľa ATI. Staré druhy zŕn ako emmer alebo špalda ich obsahujú podstatne menej.

Všeobecne akceptovaná strava dráždivého čreva neexistuje

Preto je pre pacientov s dráždivým črevom najlepšie jesť iba emmer alebo špaldový chlieb? „Bohužiaľ, nie každému sa dá poradiť, pretože reakcie na rôzne potraviny a ich zložky sú veľmi individuálne, to znamená, že sú rôzne,“ uvádza lekár z praxe. Niektorí z postihnutých znášajú chlieb veľmi dobre, iní dokonca reagujú na špaldu s črevnými problémami a plynatosťou.

Diéta s dráždivým črevom, ktorá je dobrá pre každého pacienta, zmierňuje jeho príznaky a ktorú je možné vykonávať ľubovoľne mesiace, ešte nebola vyvinutá. Niektorí pacienti však mali dobré skúsenosti s diétou s nízkym obsahom FODMAP.

Diéta s nízkym obsahom FODMAP pre syndróm dráždivého čreva - ktoré potraviny môžu byť rizikové a ktoré naopak uľavia

Cieľom je znížiť množstvo potravín, ktoré obsahujú určité látky, ktoré sú ťažko stráviteľné: fermentovateľné uhľohydráty s krátkym reťazcom a predovšetkým fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly alebo skrátene FODMAP.

Potraviny s vysokým obsahom FODMAP a mali by sa preto uložiť:

Apple
hruška
slivka
avokádo
Fazuľa
Hrach
karfiol
Huby
Cibuľa
výrobky obsahujúce lepok (chlieb, cestoviny)
Mliečne výrobky s laktózou
Mäso (tučné) a klobása
Sladidlá, ako je sorbitol, xylitol
Obráťte cukor

Jedlo s a nízke množstvo FODMAP, ktoré sa dajú často bez problémov konzumovať:

Berry
oranžová
mandarínka
Šaláty
paradajka
mrkva
tekvica
zemiak
Kaleráb
brokolica
špenát
cuketa
Bezlepkový chlieb a cestoviny
Ovsené otruby
bezlaktózové mliečne výrobky a maslo
Chudé mäso a ryby

Diétu FODMAP nevykonávajte svojpomocne

Existuje ešte niekoľko štúdií o tejto diéte, ktoré však preukazujú jasný pozitívny účinok u pacientov s podráždeným črevom. „Ale ani strava FODMAP nie je stravou dráždivého čreva, aj keď je schopná zmierniť príznaky,“ obmedzuje príliš veľké očakávania Dagmar Mainz. Pretože táto forma výživy s nízkym obsahom mäsa, laktózy a pšenice predstavuje riziko nedostatku, napríklad bielkovín. Okrem toho sa pri diéte často pozoruje výrazný úbytok hmotnosti.

Diéta s nízkym obsahom FODMAP je voľbou, iba ak boli skutočne vykonané všetky testy a neboli zistené náznaky špecifickej neznášanlivosti, ako je laktóza, a ak sú príznaky veľmi výrazné.

V každom prípade by mal pacient túto diétu vykonávať obmedzenú dobu a nie sám, ale iba pod lekárskym dohľadom. Parametre sa pravidelne testujú, aby sa zistila porucha čo najskôr a bolo možné ju kompenzovať. Ak sa príznaky v priebehu stravovania do veľkej miery zmiernia, môžu sa jednotlivé jedlá postupne vracať do jedálnička.

Štyri dôležité pravidlá výživy pre pacientov s dráždivým črevom

Ako je možné zmierniť príznaky dráždivého čreva pomocou diéty - bez prísnej diéty? Gastrointestinálny lekár odporúča:

1. Uvedomte si svoje individuálne odlišné intolerancie a podľa toho sa stravujte. Nie každý pacient s dráždivým črevom sa musí zaobísť bez jabĺk a veľmi dobre znáša menšie množstvo, iní reagujú v rozpore s očakávaniami na brokolicu, hoci by len ťažko mala obsahovať dráždivé látky.

2. Všeobecne sa vyhýbajte pohodlným jedlám. Emulgátory, teda prísady, ktoré sú obsiahnuté v mnohých spracovaných potravinách - v polievkach, omáčkach, zmrzline, majonéze, koláčoch, sušienkach, klobásach, chlebe a často v ľahkých výrobkoch, ako sú nízkotučné jogurty a syry, sú obzvlášť rizikové. Emulgátory menia mikrobióm v čreve.

3. Vyskúšajte rozpustnú (mletú) vlákninu, ako je prášok zo šupiek psyllia alebo pšeničné otruby, samozrejme by ste s nimi mali piť veľa tekutín. Mnoho pacientov so zápchou dráždivého čreva pociťuje veľkú úľavu, ale rozpustná vláknina dokáže kompenzovať aj hnačky. Nerozpustná vláknina, ktorá sa nachádza v celozrnných výrobkoch a surovej zelenine, nie je väčšinou pacientov s IBS dobre tolerovaná.

4. Snažte sa jesť rôzne jedlá napriek syndrómu dráždivého čreva, vrátane prírodného, organického alebo probiotického jogurtu, ktorý tiež sľubuje rozmanitejší mikrobióm.

Okrem stravy existuje aj množstvo ďalších možností liečby vrátane liekov a relaxačných techník. Čo je pre koho vhodné, treba prediskutovať a rozhodnúť individuálne.

Každý, kto má podozrenie na syndróm dráždivého čreva, by mal mať príznaky objasnené lekárom čo najskôr, a čím skôr, tým lepšie. Je dôležité starostlivo si vziať anamnézu, či už ste mali črevnú infekciu alebo ste absolvovali antibiotickú liečbu, a tiež presný popis príznakov.

Pretože sa tieto príznaky môžu v mnohom prekrývať s inými závažnými ochoreniami čriev, sú dôležité dôkladné testy a vyšetrenia. Ak bola diagnóza syndrómu dráždivého čreva vylúčená, je dôležitý individuálny plán výživy, pri ktorom sa zohľadňujú osobné intolerancie - bez prílišného jedenia. Ak sú napriek všetkému príznaky veľmi závažné, je možné zvoliť diétu s nízkym obsahom FODMAP, ktorá je časovo obmedzená a je sprevádzaná lekárom.