Podráždenie šliach
- Na prvý pohľad
- úvod
- Príznaky
- Príčiny a rizikové faktory
- Frekvencia a priebeh
- diagnóza
- liečby
- Život a každodenný život
- Ďalšie informácie
- nafúknuť
- Podráždenie šliach sa prejavuje bolesťou.
Príčinou bývajú zvyčajne opakujúce sa pohyby, napríklad pri športe.
Podráždenú šľachu treba na chvíľu ušetriť.
(PantherMedia/potalyo) Ak sa šľacha používa často, nakoniec môže byť preťažená a bolestivá. Potom je dôležité podráždenú šľachu na chvíľu chrániť. Potom je postupne zvyknutá opäť sa stresovať špeciálnymi strečingovými cvičeniami.
Šľachy sú vyrobené zo silného spojivového tkaniva a spájajú svaly a kosti. Podráždenie šliach sa často vyskytuje v oblasti ramien a lakťov. Na nohe sú postihnuté najmä šľachy na kolene a achilovka na dolnej časti nohy. Príčinou sú väčšinou rovnomerné opakujúce sa pohyby, napríklad pri športe.
Ak sa šľacha náhle odtrhne alebo odtrhne v dôsledku neobvykle veľkého zaťaženia, nazýva sa to akútne poranenie šľachy. Ak je zápal šľachy alebo okolitého tkaniva dôležitejší ako podráždenie, mohlo to byť spôsobené inými chorobami. Príklady sú dna, reumatizmus alebo bakteriálna infekcia.
Podráždenie šliach sa prejavuje bolesťou - najmä keď je šľacha natiahnutá alebo je napnutý súvisiaci sval. Napríklad achilovka bolí, keď stojíte na špičkách. Bolesť sa často vyskytuje, keď je šľacha pripevnená k kosti (nazýva sa tendinóza).
Tiež môže byť bolestivé, ak stlačíte priamo na podráždenú šľachu. Môže však tiež ublížiť v pokoji.
Pohyb je často obmedzovaný bolesťou. Okrem toho môže byť podráždené miesto tvrdé alebo mierne opuchnuté.
Podráždenie šľachy je zvyčajne spôsobené mechanickým preťažením šľachy. To vedie k ľahkým zraneniam a zníženému prietoku krvi. Vďaka tomu sa v šľachovom tkanive objavia zrasty a kalcifikácie.
K mechanickému preťaženiu dochádza, keď pravidelne vykonávate rovnaké pohyby - napríklad pri športe. Napríklad výkyvy rúk alebo údery pri golfe alebo tenise môžu trvale dráždiť šľachy na lakte. Beh môže preťažiť achilovku. Športy ako volejbal alebo basketbal, ktoré sú spojené s veľkým skokom, často vedú k sťažnostiam na kolenné šľachy. K preťaženiu môžu viesť aj iné záľuby alebo práca, napríklad dlhodobá práca s myšou na počítači.
Podráždenie šliach môže byť podporené aj nesprávnym umiestnením chodidiel alebo nevhodnou obuvou. Za rizikové faktory sa považujú aj cukrovka, choroby kĺbov, ako je reumatoidná artritída a osteoartritída, autoimunitné ochorenia, ktoré napádajú tkanivo šliach (kolagenózy), ako aj fajčenie a obezita. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť podráždenie šliach ako vedľajší účinok liekov, ako sú niektoré antibiotiká.
S vekom sa častejšie vyskytuje podráždenie šliach. U mladších a starších ľudí sú postihnuté najmä ruky a plecia - u športovcov sú to hlavne kolená a chodidlá.
Mnoho ľudí trpí podráždenou šľachou automaticky ľahko a príznaky zvyčajne ustúpia po niekoľkých týždňoch. Ak sa však šľacha znovu nadmerne použije, podráždenie sa môže opakovať. Ak šľacha nie je chránená dostatočne dlho, podráždené tkanivo sa nemôže zotaviť. Potom sa zvyšuje riziko, že sa šľacha nakoniec roztrhne alebo roztrhne.
Porovnanie oblastí tela, kde je bežné podráždenie šliach
Ak sú niektoré pohyby bolestivé, problémom môže byť podráždenie šliach. Pri vyšetrení postihnutého miesta sa preto lekár pýta na šport, povolanie alebo záľuby, ktoré by mohli preťažiť šľachu. Ak príznaky a častý stres idú dokopy, zvyčajne to stačí na stanovenie diagnózy.
Pre istotu sa niekedy robí aj ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistili príznaky podráždenia, ako sú malé kalcifikácie v šľache. Röntgenové alebo magnetické rezonančné vyšetrenia sú potrebné iba v prípade, ak má byť vylúčené iné ochorenie.
Najdôležitejšie na začiatok je starostlivosť o podráždenú šľachu. Aby sa zabránilo stresovým pohybom, sú niekedy užitočné dlahy alebo obväzy. Po asi 3 až 6 týždňoch odpočinku je šľacha zvyčajne postupne zvyknutá na normálny stres pomocou fyzioterapie.
Často sa používajú ďalšie procedúry, ktoré pomáhajú šľache zotaviť sa a zmierniť nepohodlie. Možné sú napríklad ultrazvukové ošetrenie, masáže alebo elektroterapia. Lieky proti bolesti môžu byť užitočné po obmedzenú dobu.
Ak sa príznaky nezlepšia, sú možné aj injekcie kortizónu alebo chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva alebo na uvoľnenie zrastov. Tieto liečby však majú riziká.
V každodennom živote je často ťažké ušetriť nohu alebo ruku. Pomáha stanovovať priority, aby sa stres udržal na čo najnižšej úrovni. Napríklad náročné činnosti, ako je čistenie okien, záhradníctvo alebo nakupovanie vo veľkom, je možné odložiť - alebo vykonať s podporou rodiny, priateľov alebo susedov.
Je tiež dôležité presne vedieť, ktorým pohybom sa treba vyhnúť: Pri vedení automobilu sa ťažko fyzicky namáhate - možno je však škodlivé iba šliapnutie na spojku alebo plynový pedál. V prípade pochybností môže fyzioterapeut vysvetliť, ktoré pohyby dráždia šľachu a ktoré nie. V rámci pracovnej terapie sa môžu jemnejšie pohyby naučiť v každodennom profesionálnom živote.
Športovci, ktorí sa obávajú o svoju kondíciu, môžu prejsť na šport, ktorý menej zaťažuje postihnutú šľachu ako obvyklý tréning. Šport sa niekedy dá trénovať trochu šetrnejšie - napríklad použitím menej stresujúcej techniky. V tomto môžu poradiť športoví lekári.
Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.
nafúknuť
Baltes TP, Zwiers R, Wiegerinck JI, van Dijk CN. Chirurgická liečba pre strednú časť Achilovej tendinopatie: systematický prehľad. Športové ošetrenie kolena Traumatol Arthrosc 2017; 25 (6): 1817-1838.
Everhart JS, Cole D, Sojka JH, Higgins JD, Magnussen RA, Schmitt LC a kol. Možnosti liečby patelárnej tendinopatie: Systematický prehľad. Artroskopia 2017; 33 (4): 861-872.
Kearney RS, Parsons N, Metcalfe D, Costa ML. Injekčné terapie pre achilovú tendinopatiu. Cochrane Database Syst Rev 2015; (5): CD010960.
Loew LM, Brosseau L, Tugwell P, Wells GA, Welch V, Shea B a kol. Masáž s hlbokým priečnym trením na ošetrenie tendinitídy laterálneho lakťa alebo laterálneho kolena. Cochrane Database Syst Rev 2014; (11): CD003528.
Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC. Terapie bohaté na krvné doštičky na poranenia mäkkého tkaniva pohybového aparátu. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD010071.
Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Extrakorporálna terapia rázovými vlnami pre achilovú tendinopatiu. 21. decembra 2016. (Pokyny NICE týkajúce sa intervenčných postupov; zväzok 571).
Niethard FU, Pfeil J, Biberthaler P. Dvojitá séria ortopédie a úrazovej chirurgie. Stuttgart: Thieme; 2014.
Paoloni J. Zranenia šliach - praktické tipy pre všeobecných lekárov. Aust Fam Physician 2013; 42 (4): 176 - 180.
Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.