Podrobné vysvetlenie cisárskeho pôrodu Pro a Contra, v ktorých prípadoch a ako sa operácia vykonáva

Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.

Čo je to cisársky rez?

Cisársky rez je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje odstránenie plodu cez brucho tehotnej ženy.

V ekonomicky rozvinutých krajinách je viac ako 20% všetkých pôrodov cisárskym rezom.

V minulosti až do vynájdenia moderných metód anestézie, zastavenia krvácania a prevencie infekcií viedol cisársky rez často k smrti ženy. V súčasnosti je smrť cisárskym rezom veľmi zriedkavým javom.

Kedy je cisársky rez skutočne nevyhnutný?

Ako každý iný chirurgický zákrok, aj cisársky rez predstavuje riziko pre zdravie a život ženy, preto ho v žiadnom prípade nevykonáva „z rozmaru“ tehotná žena alebo jej lekár, ktorý dohliadal na vývoj tehotenstva.

Všeobecný názor, že ženy si „vyberajú cisársky rez“, aby „ľahko rodili“, je úplne nesprávny. Pôrod cisárskym rezom nie je ľahší ako prirodzený pôrod a z hľadiska zložitosti a času na zotavenie, ako bude uvedené nižšie, je ešte ťažší.

V súčasnosti existuje niekoľko účinných a bezpečných metód na zmiernenie bolesti počas prirodzeného pôrodu (napr. Epidurálna anestézia), takže cisársky rez sa v žiadnom prípade nevykonáva len preto, že sa žena bojí bolesti počas pôrodu. prirodzene.

Cisársky rez sa vykonáva vždy z nevyhnutnosti, to znamená, ak prirodzený pôrod predstavuje nebezpečenstvo pre tehotnú ženu alebo jej dieťa.

Potreba cisárskeho rezu sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách (indikácia chirurgického zákroku):

Žena predtým rodila cisárskym rezom (z tohto dôvodu môže prirodzený pôrod spôsobiť nebezpečné komplikácie);
Poloha dieťaťa v maternici je buď do strán, alebo dolu hlavou;
Existuje riziko úmrtia dieťaťa pri narodení (napríklad v prípade predchádzajúcej placenty alebo v prípade predčasného prerušenia placenty);
Veľkosť hlavy dieťaťa je väčšia ako veľkosť panvy ženy;
Počas tehotenstva sa u žien vyvinuli niektoré komplikácie, napríklad preeklampsia, eklampsia atď.
Viacpočetné tehotenstvo (žena čaká viac detí);

Indikácie pre cisársky rez môžu neobvykle zahŕňať: mnohopočetné a veľké bradavice v pošve, myómy maternice, vaginálne a cervikálne nádory, genitálny opar, nedávny chirurgický zákrok na perineu, infekcia HIV u matky, niektoré kardiovaskulárne ochorenia u matky, riziko odlúčenie sietnice atď.

Klady a zápory cisárskeho rezu

Rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, cisársky rez sa vykonáva po dôkladnom vyhodnotení všetkých výhod a nevýhod.

V extrémnych prípadoch uvedených vyššie, v ktorých je potreba cisárskeho zásahu otázkou života a smrti, je absolútnym argumentom „za“ možnosť záchrany životov matky a dieťaťa. V týchto situáciách sa neprihliada na argument „proti“.

Pomerne často sa však vyskytujú prípady a situácie, keď lekári nemajú úplnú dôveru v to, že pôrod sa dá úspešne vyriešiť prírodnými prostriedkami, neexistujú však absolútne náznaky cisárskeho rezu.

V takýchto prípadoch pôrod začína prirodzene a ak sa pri jeho vývoji vyskytnú ťažkosti a komplikácie, lekári vykonajú urgentný cisársky rez.

Tehotná žena ponúka v takýchto prípadoch možnosť zvoliť si pokus o prirodzený pôrod.

Ak stojíte pred potrebou zvoliť si medzi cisárskym rezom alebo pokusom o prirodzený pôrod, musíte venovať pozornosť nasledujúcim argumentom:

Cisársky rez je vo väčšine prípadov úspešný pre matku i dieťa. Moderné techniky vykonávania tejto operácie zabraňujú mnohým komplikáciám, ktoré sú možné v prípade „ťažkého pôrodu“.

Cisársky rez však nie je ľahká operácia. Musíte byť pripravení na nasledujúce okamihy:

pooperačné zotavenie môže trvať niekoľko týždňov;
prvé dni po operácii vás bude bolieť brucho, budete mať ťažkosti s pohybom;
V prvých dňoch sa s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete môcť starať o dieťa samotné;
budete mať ťažkosti s efektívnou organizáciou dojčenia;
po incízii zostane na bruchu jazva (pozri Ako sa zbaviť jazvy);
je pravdepodobné, že v budúcnosti budete mať problémy s koncipovaním novej úlohy

Ak je pre vás nesmierne dôležité, aby ste si v budúcnosti udržali schopnosť mať deti, starať sa o dieťa prvé dni po narodení a okamžite začať dojčiť, povedzte o týchto veciach svojmu lekárovi. V takejto situácii môže byť správne pokúsiť sa o prirodzený pôrod.

Príprava na cisársky rez

Ak máte naplánovaný cisársky rez, podrobne sa poraďte so svojím lekárom, ako sa pripraviť na operáciu.

Zvyčajne pred cisárskym rezom lekári odporúčajú:

Zrieknite sa jedla (približne 12 hodín pred operáciou) a vody (4-5 hodín pred operáciou);
V prípade potreby niekoľko hodín pred operáciou naneste čistiaci klystír;

Kompletná epilácia genitálnej oblasti sa v súčasnosti považuje za zbytočnú. Podľa niektorých údajov navyše môže dokonca zvýšiť riziko následnej infekcie pooperačnej rany.

Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom o tom, či si musíte pred operáciou oholiť ochlpenie.

Ako vykonať cisársky rez?

Cisársky rez sa vykonáva s povinným použitím anestézie.

Ako anestetikum sa najčastejšie používa epidurálna anestézia, spinálna anestézia a celková anestézia.

Epidurálna a spinálna anestézia spočíva v zavedení malého množstva anestetických látok do chrbtice, ktorými prechádzajú senzorické nervy dolnej časti tela.

V prípade epidurálnej anestézie alebo spinálnej anestézie bude žena počas operácie pri vedomí alebo v ľahkom spánku, ale nebude cítiť bolesť z hrudníka nadol.

Celková anestézia spočíva v intravenóznom podaní špeciálnych liekov, ktoré ženu ponoria do hlbokého spánku a úplne eliminujú všetky bolesti a akékoľvek spomienky počas operácie.

Použitie epidurálnej anestézie počas cisárskeho rezu je vhodnejšie ako použitie celkovej anestézie, pretože dieťa v prípade epidurálnej anestézie je vystavené minimálnemu vplyvu liekov.

Na odstránenie dieťaťa počas cisárskeho rezu musia lekári urobiť dva rezy: jeden cez kožu a brušné svaly a druhý cez stenu maternice.

V súčasnosti počas cisárskeho rezu lekári často robia vodorovný rez dlhý 10 - 12 cm v dolnej časti brucha a vodorovný rez v dolnej maternici.

Horizontálny rez maternice je oveľa bezpečnejší, ak by žena chcela mať v budúcnosti deti.

Zriedkavo sa urobí vertikálny rez na bruchu a vodorovný rez na maternici.

Vertikálny rez maternicou sa aplikuje v prípade viacpočetného tehotenstva a v prípade nesprávnej fixácie placenty. Vertikálny rez je spojený so zvýšeným rizikom prasknutia maternice počas následného tehotenstva alebo pôrodu.

Po vykonaní potrebných rezov lekári odstránia dieťa z dutiny maternice. Po ligácii pupočnej šnúry dieťa začína dýchať nezávisle ako všetci novorodenci. V závislosti od stavu ženy je dieťa buď priložené k matkinmu prsníku, ako je to v prípade prirodzeného pôrodu, alebo je odvezené do sekcie osobitnej starostlivosti a dozoru, kým sa o ňu matka nebude môcť postarať. ním.

Konečným štádiom operácie je extrakcia placenty, stehu maternice a brucha.

Celkové trvanie cisárskeho rezu môže byť 30-45 minút.

Na konci chirurgického zákroku je žena presunutá na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde môže zostať niekoľko hodín alebo celý deň, kým nevyprší anestézia. Potom je žena presunutá do všeobecného salónu.

Zvyčajne po cisárskom reze môže byť žene umožnené ísť domov po 3 - 5 - 7 dňoch po operácii (v závislosti od toho, ako operácia prebehla, ako sa cíti a od zdravotných stavov, v ktorých sa nachádza. bola vykonaná operácia). Po ďalších 5-7 dňoch sa žena bude musieť vrátiť do nemocnice, aby mohla lekár preskúmať pooperačnú ranu a odstrániť stehy.

Možné komplikácie a následky cisárskeho rezu

Možné komplikácie a následky pre matku:

Krvácanie z rany na maternici. Počas cisárskeho rezu môže žena stratiť dvakrát viac krvi ako pri normálnom pôrode.
Infekcia. Cisársky rez výrazne zvyšuje riziko zápalu sliznice maternice (pozri Endometritída).
Hlboká žilová trombóza a oklúzia veľkých krvných ciev pľúc sa vyskytujú oveľa častejšie po cisárskom reze ako po normálnom pôrode. Venózna trombóza a upchatie ciev s prasknutými krvnými zrazeninami môžu byť smrteľné; Z týchto dôvodov sa všetkým ženám, ktoré podstúpili cisársky rez, odporúča vstať z postele a začať chodiť najneskôr jeden deň po operácii. Dlhodobý pobyt v posteli významne zvyšuje riziko trombózy.
Pooperačné zrasty sú spojivové vláknité tkanivá, ktoré sa po operácii tvoria medzi rôznymi orgánmi v brušnej dutine. V budúcnosti môžu zrasty spôsobiť neplodnosť alebo črevnú nepriechodnosť (pozri Zrasty).
Namiesto pooperačnej jazvy sa môže časom vytvoriť kýla.
V zriedkavých prípadoch je možné pri cisárskom reze poraniť močový mechúr, močovú rúru alebo črevo.
Cisársky rez zvyšuje riziko placenty previa alebo placenty accreta počas nasledujúceho tehotenstva (pozri Problémy s vývojom placenty).

Možné komplikácie a následky pre dieťa:

Vzhľadom na to, že sa cisársky rez vykonáva zvyčajne niekoľko týždňov pred predpokladaným dátumom pôrodu, je pôrod touto operáciou spojený s vyšším rizikom predčasného pôrodu. Je známe, že predčasne narodené deti sú prirodzene menej prispôsobené prostrediu a ochorejú častejšie ako donosené deti. Lekári často pred plánovaným cisárskym rezom vykonávajú špeciálne vyšetrenia, aby sa otestovala pripravenosť pľúc dieťaťa na dýchanie (toto je najdôležitejšia vlastnosť prípravy detí na samostatný život mimo maternice).
Negatívny účinok anestézie. Aj keď moderné lieky na anestéziu nemusia dieťaťu veľmi ublížiť, môžu ho na pár hodín po narodení stať menej aktívnym a ospalým, čo je spojené s vysokým rizikom vzniku zápalu pľúc u detí.
Na rozdiel od prirodzeného pôrodu sú po cisárskom reze matka a dieťa oddelené, čo sťažuje včasné začatie dojčenia. Ak plánujete dojčenie a cisársky rez, poraďte sa so svojím lekárom, ako dojčiť.