Podrobné vysvetlenie varikokély u mužov, detí a dospievajúcich s týmto ochorením,

Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.

Čo je to varikokéla?

Varikokéla je rozšírené ochorenie u mužov, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou rozšírených žíl okolo semenníka a spermatickej šnúry.

Príčiny vývoja varikokély

Príčinou vývoja varikokély je vo väčšine prípadov anatomická štruktúra žíl v semenníkoch, ktorá predisponuje k stagnácii krvi a rozšíreniu týchto ciev. Vo viac ako 80% všetkých prípadov sa varikokéla vytvára z ľavého semenníka.

Varikokéla sa zvyčajne začína rozvíjať u chlapcov vo veku 10 - 12 rokov a môže sa stať viditeľnou vo veku okolo 14 - 15 rokov.

Príznaky a príznaky varikokély

Varikokéla sa vo väčšine prípadov neprejavuje žiadnymi príznakmi a zistí sa náhodne buď pri vyšetrení urológom, pri príležitosti iného ochorenia genitálií alebo pri vyšetrení u lekára z dôvodu neplodnosti.

V niektorých prípadoch sa varikokéla môže prejaviť zvýšením objemu miešku na jednej strane. Z varikokély v miešku možno nahmatať rozšírené žily, ktoré sú nahmatané ako zväzok hrubých „šnúrok“.

U mužov s varikokélou 2. alebo 3. stupňa sa občas objaví pretrvávajúca bolesť, s pocitom zovretia alebo s ťažkosťou v miešku. Takáto bolesť sa často vyskytuje po pohlavnom styku alebo masturbácii (pozri Ďalšie príčiny bolesti počas pohlavného styku alebo po ňom).

V takom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom?

Vzhľadom na to, že podľa niektorých zdrojov môže prítomnosť varikokély znížiť kvalitu spermií a pravdepodobnosť počatia, poraďte sa so svojím lekárom, ak máte príznaky varikokély (alebo viete, že máte varikokélu) a nemôžete otehotnieť. ).

Aké sú stupne progresie varikokély?

V závislosti od stupňa rozšírenia žíl v miešku existujú tri stupne varikokély.

Stupne varikokély
Varikokéla 1. stupňa (Ľahké)	Vyznačuje sa miernym rozšírením mieškových žíl a dá sa zistiť iba pri špeciálnom vyšetrení, počas napätia.
Varikokéla 2. stupňa (Priemer)	Vyznačuje sa strednou dilatáciou mieškových žíl a dá sa zistiť pri špeciálnom vyšetrení bez zaťaženia.
Varikokéla 3. stupňa (vyslovuje sa)	Vyznačuje sa výraznou dilatáciou mieškových žíl a dá sa samodetekovať jednoduchou palpáciou mieška. Rozšírené žily sa cítia ako hrudka hrubých „šnúrok“.

Varikokéla a mužská neplodnosť

Aj keď je varikokéla častejšia u mužov s neplodnosťou, 2/3 mužov s varikokélou nemá problémy s počatím.

Analýza semena u muža trpiaceho varikokélou dokáže zistiť nedostatok spermií v spermiách (azoospermia), zníženú pohyblivosť spermií (astenospermia) a ich deformáciu (teratospermia). Odstránenie varikokély môže súčasne viesť k normalizácii spermií.

Podrobný popis toho, ako sa analýza spermií vykonáva, ako sa na ňu pripraviť a ako interpretovať výsledky analýzy, si môžete prečítať v článku: Spermogram: dešifrovanie a interpretácia výsledkov.

Presný mechanizmus narušenia tvorby spermií u mužov trpiacich varikokélou nie je známy. Najpravdepodobnejšou hypotézou je, že rozšírené žily mieška narušujú proces termoregulácie semenníkov. Je známe, že proces produkcie spermií prebieha pri teplote 2,5 - 3 ° C pod normálnou teplotou ľudského tela. Rozšírené žily mieška môžu viesť k stagnácii teplej krvi okolo semenníkov, a teda k ich prehriatiu.

Niektorí odborníci odporúčajú, aby muži, ktorí nemôžu počať dieťa, podstúpili operáciu na odstránenie varikokély. Zatiaľ však neexistujú presné údaje, ktoré by potvrdzovali, že to skutočne zvyšuje šance na počatie.

Ďalšie príčiny mužskej neplodnosti sú popísané v článku Neplodnosť.

Aanalýzy a vyšetrovania v prípade varikokély

Najdostupnejšou metódou na diagnostiku varikokély je vyšetrenie a prehmatanie mieška urológom alebo andrológom.

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať Dopplerov ultrazvuk mieškových ciev alebo konvenčný ultrazvuk (pravidelná ultrasonografia).

Liečba varikokély chirurgickým zákrokom

Odborníci zvyčajne odporúčajú chirurgický zákrok na odstránenie varikokély, v prípadoch, keď pár nemôže počať dieťa, zároveň žena netrpí neplodnosťou, ale niekoľko spermogramov vykonaných za sebou, zistilo poruchy kvality spermií u mužov.

Potreba eliminácie varikokély u dospievajúcich chlapcov alebo mužov, ktorí v súčasnosti nemajú rušivé príznaky, je kontroverzná. Mnoho odborníkov odporúča iba sledovať stav semenníkov a chirurgický zákrok predpisujú až vtedy, keď sa u varikokély objavia príznaky zmenšenia semenníka.

Najúčinnejšia metóda liečby varikokély sa považuje za chirurgický zákrok. Účelom intervencie je eliminácia silne rozšírených žíl mieška.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických techník na odstránenie varikokély. Odstránenie varikokély sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale je možná aj lokálna anestézia.

Bilaterálna varikokéla vyžaduje operáciu na oboch stranách.

Varikokéla sa najčastejšie odstraňuje malým rezom kože v oblasti slabín. Pri nájdení rozšírených žíl mieška ich chirurg spojí a zastaví prietok krvi.

Zriedkavejšie sa chirurgický zákrok na odstránenie varikokély vykonáva pomocou laparoskopie. Laparoskopické operácie sa vykonávajú hlavne na liečbu varikokély u detí a dospievajúcich. Počas laparoskopie lekár pomocou videomikroskopu a špeciálnych prístrojov spája semenníkovú žilu blízko jej sútoku s obličkovou.

Možné komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii na odstránenie varikokély sú pomerne zriedkavé. V asi 2% prípadov je možné vyvinúť testikulárnu hydrokélu. U 10% pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, je možné v priebehu času opakovane vyvíjať rozšírenie žíl.

Poškodenie semenníka alebo tepny počas operácie je veľmi zriedkavé.

Odporúčania pre obdobie po operácii

Operácia na odstránenie varikokély je trochu traumatizujúca. Spravidla sa muž môže vrátiť do normálneho života 2. deň po operácii.

Čo sa nedá urobiť po operácii?

Mali by ste sa zdržať sprchovania a kúpania 2 dni po operácii;
2 týždne po operácii by ste sa mali vzdať športového tréningu a ťažkej fyzickej práce;
Jeden týždeň po operácii by ste sa mali zdržať pohlavného styku.

Čo by si mal urobiť?

Pooperačnú ranu udržiavajte suchú, kým sa úplne nezahojí.
Snažte sa jesť viac jedál s vysokým obsahom vlákniny - pomôže vám to vyhnúť sa zápche (pozri Sprievodcu stravou s vysokým obsahom vlákniny).
V prípade silnej bolesti v miešku môžete užiť Paracetamol alebo Ibuprofen.

Aké sú príznaky po operácii, ktoré by nemali byť dôvodom na obavy?

Nemalo by to byť dôvodom na obavy a nevyžaduje si žiadnu liečbu:

Sčervenanie, drobné otlaky a bolesť okolo rany - zmiznú do 5-7 dní;
Pocit opuchu okolo rany - zmizne sám po dobu troch týždňov;
Slabé číre alebo ružové výlučky z rany - zmiznú rýchlo, keď sa rany zahoja.

Mali by ste venovať pozornosť symptómom po operácii?

Varikokéla a vojenská služba

Varikokéla nie je dôvodom na odklad alebo vyňatie z vojenskej služby.