Podvrtnutie (skreslenie)

Podvrtnutie (skreslenie) patrí medzi najčastejšie športové úrazy a popisuje úrazy kĺbov. Ide o takzvané uzavreté poranenia, pri ktorých použitá sila presahuje fyziologický rozsah rozsahu pohybu kĺbových a väzivových štruktúr. Nedochádza však k vykĺbeniu kĺbu (vykĺbenie) a k zlomeninám.

Podvrtnutie môže postihnúť akýkoľvek kĺb, ale je obzvlášť časté v kĺboch ​​hornej časti členka, kolena, palca a prsta. Postihnutá môže byť aj chrbtica.

skreslenie

Spúšťačom býva často klasické vykrútenie nohy alebo stlačenie ruky pri chytaní pádu. Podvrtnutie má širokú škálu, počnúc neškodným strečingom a končiac silnými slzami väzov:

  • I. stupeň: mierne podvrtnutie (väzy boli pretiahnuté, ale neboli viditeľné žiadne štrukturálne zmeny)
  • Stupeň II: Roztrhnutie väzov (čiastočné roztrhnutie väzov, ale kĺb je stále stabilný)
  • Stupeň III: Roztrhnutie väzov (úplné roztrhnutie väzov)

Väčšina postihnutých nenavštívi lekára kvôli (údajne) menšiemu vyvrtnutiu, pretože zranenie je často bagatelizované. Poranenie by sa však malo rozhodne liečiť lekársky, aby nedochádzalo k dlhodobým účinkom.

príčiny

Pri kĺbovom podvrtnutí je kĺbová kapsula a okolité svaly a väzy preťažené. Zvyčajne sa tiež krvné cievy roztrhnú a vytvorí sa modrina. Nadmerné preťaženie môže viesť k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu kĺbového puzdra a väzov. Dôsledky sú nestabilita postihnutého kĺbu, ktorá môže viesť k ďalšiemu vyvrtnutiu a kĺbovým ochoreniam, ako je artróza.

Podvrtnutie sa často stane, keď vykrútite nohu, napríklad ak zakopnete o obrubník alebo spadnete pri chôdzi po nerovnom teréne. Podvrtnutie sa vyskytuje častejšie aj v (profesionálnom) športe; Tu sú obzvlášť postihnuté členky športovcov a podvrtnutie kolena nie je vo futbale nič neobvyklé. V tímových športoch ďalší kontakt s ostatnými hráčmi zvyšuje riziko kontrakcie pod vplyvom vonkajších síl.

Podobne ako kĺby na nohách a rukách môžu byť preťažené aj kapsuly a väzy pružných spojení chrbtice. Najčastejšie deformácie chrbtice sú v oblasti krčnej chrbtice. Jedným z príkladov je to, čo je známe ako „whiplash“, ktoré sa stane napríklad pri dopravnej nehode.

Príznaky a priebeh ochorenia

Najbezprostrednejšími príznakmi podvrtnutia (stupeň I) sú silná bolesť a opuch postihnutého kĺbu. Kĺb však znesie bolesť. Ak to už nie je možné, možno predpokladať vážnejšie poranenie, ktoré môže mať vplyv aj na kosti. Možný je aj hematóm („modrina“) na postihnutom mieste.

Pretrhnutie väzu môže viesť k chronickej nestabilite kĺbu, ktorá má opakovane za následok sekundárne poranenia. To znamená, že postihnutí sa ohýbajú aj pri najmenších hrčkách, pretože väzy kĺbu sa čoraz viac opotrebúvajú.

Podvrtnutie v oblasti chrbtice vedie tiež k bolestivému obmedzeniu pohybu v postihnutej časti chrbtice. Okrem toho sa podvrtnutie prejavuje ako lokálna bolesť v postihnutom segmente. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti krku, bolesti hlavy, závraty a nevoľnosť. Ak je krčná chrbtica vážne skreslená, postihnutie nervov môže viesť k príznakom, ako je mravčenie v ruke. Možné sú dokonca aj poruchy motora. V každom prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekára!

terapia

Akútne ošetrenie podvrtnutia musí byť okamžité a ideálne by malo byť založené na princípe PECH:

  • Prestávka: Okamžite prestaňte cvičiť a nepokračujte! Bolestivá časť tela musí byť imobilizovaná.
  • ľad: Postihnutá oblasť by mala byť okamžite ochladená; Ľad neklaďte priamo na pokožku, ale zabaľte ho do látky. Na potlačenie krvácania a opuchov tiež pomáhajú kompresie so studenou vodou (doba pôsobenia 20 minút) alebo chladné balenia. Nepoužívajte chlad na otvorené rany!
  • Kompresia: Po ošetrení za studena by sa mal aplikovať pevný obväz s elastickým obväzom, najlepšie okolo studeného obkladu. To môže zabrániť vzniku veľkých modrín, ktoré môžu viesť k ďalšiemu zničeniu svalových vlákien.
  • Nadmorská výška: Zvýšenie postihnutej oblasti znižuje prívod krvi a tekutinu, ktorá unikla do okolitého tkaniva, je možné ľahšie odstrániť.

Podvrtnutie by mal vždy objasniť lekár, v ideálnom prípade ortopedický lekár alebo úrazový chirurg. Po diskusii o anamnéze nasleduje dôkladné fyzické vyšetrenie, ktoré by malo byť doplnené zobrazovacími postupmi, ako sú röntgenové lúče alebo MRI. Týmto spôsobom je možné určiť rozsah poranenia. Ďalšia liečba prebieha podľa toho, ktoré kĺbové štruktúry (kĺbové puzdro, väzy, chrupavka) sú ovplyvnené.

V prípade ľahkých poranení, pri ktorých došlo k pretiahnutiu alebo pretiahnutiu kĺbového puzdra a väzov, je postihnutý kĺb po určitú dobu stabilizovaný. Ak je kĺb dostatočne ušetrený, zranenie sa zvyčajne rýchlo zahojí a kĺb je možné po niekoľkých týždňoch opäť normálne zaťažiť.

Je však potrebné intenzívnejšie ošetrenie pri silnom vyvrtnutí, ktoré roztrhlo kĺbové puzdro a väzivo. V opačnom prípade môže dôjsť k trvalej nestabilite kĺbov, ktorej dôsledkom je predčasné opotrebovanie kĺbov (artróza). Ak sa časti pásky roztrhnú, dá sa predpokladať štvor- až šesťtýždňový odpočinok. Špeciálny dlah podporuje postihnutý kĺb. Ak je poškodenie veľmi vážne, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Podvrtnutie chrbtice je zvyčajne mierne a vo väčšine prípadov nezanecháva trvalé poškodenie. Sú však potenciálne nebezpečnejšie ako kdekoľvek inde na tele, pretože dôležité nervové dráhy prebiehajú v krčnej chrbtici. „Kravata na krk“ podporuje proces hojenia, ale mala by byť odstránená v krátkom čase po jednom alebo dvoch dňoch počas dňa, aby sa príliš neobmedzila funkčnosť. Suché, ale aj vlhké teplo navyše podporuje proces hojenia (napr. Červené svetlo, bahenné zábaly).

prevencia

Správne zahriatie je najlepšou profylaxiou a výrazne znižuje riziko podvrtnutia. Rovnako dôležité je aj správne vybavenie, napríklad dobre padnúca bežecká obuv.

Ako preventívne opatrenie môžu obväzy alebo pásky chrániť kĺby náchylné na vyvrtnutie. Obzvlášť pozoruhodný je výcvik proprioceptorov. Proprioceptory sú periférne „zmyslové orgány“ v kĺbe, ktoré sú vo vzájomnej komunikácii s mozgom. Táto rýchlosť spracovania sa dá vylepšiť tréningom a napríklad opakovaným nadmerným kývaním zabránia traume rýchle „protiopatrenia“. To tiež vedie k zlepšeniu vnímania seba a koordinácie.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Karin Jirku
Lekárska prehliadka:
DR. Fernas Amir
Redakčné úpravy:
DR. med. Stefanie Sperlich

Stav lekárskych informácií: Decembra 2014

Bischoff H. P. a kol .: Prax konzervatívnej ortopédie, Georg Thieme Verlag, 2009

Breusch S. a kol. (Ed.): Clinical guidelines for ortopedic trauma surgery, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2009

Feil W. a kol.: Športové zranenia od A-Z: Zdravotný tréner: Od Schumedizina po Naturheilkunde, Hans Sachbuch Verlag, 2009

Krüger S: Ortopédia pre rodinných lekárov, Verlag Hans Huber, Bern 2013

Langendoen J: Športovanie: Okamžitá úľava od bolesti a zranení, Trias Verlag, 2014

Niethard, F. N. a kol .: Dual Series Orthopedics and Trauma Surgery, Georg Thieme Verlag, 2009

Ruchholtz, S. & Wirtz, C .: Základy ortopédie a úrazovej chirurgie: Intenzívny kurz pre ďalšie vzdelávanie, Georg Thieme Verlag, 2012