Podvýživa a jej dôsledky; dôležitosť klinickej výživy

Podvýživa a jej dôsledky: význam klinickej výživy

Diéta je pre život nevyhnutná. „Potraviny“ sa používajú na dodanie energie, stavebných materiálov a základných výživových zložiek, ktoré si telo nedokáže samo syntetizovať. Výživa má tiež medicínsky a terapeutický význam, ako už vedel Hippokrates (460 - 377 pred n. L.): „Výživa je medicína, takže nech je výživa našim liekom.“ Týmto sa ustanovuje aj odkaz na moderný pojem „farmakoživina“. To znamená terapeutické použitie vyššie dávkovaných zložiek výživy, ktoré okrem svojho výživového významu poskytujú aj farmakologicky overiteľné účinky závislé od dávky.
Stefan Mühlebach

Asimilácia jedla začína mechanickým rozdrvením (žuvaním a žuvaním) potravy, po ktorom nasleduje trávenie v gastrointestinálnom trakte a absorpcia strávených zložiek potravy do krvi; sú tak dostupné pre medziproduktový metabolizmus. Asimilácia potravy a stredný metabolizmus sú ovplyvňované mnohými faktormi

Obrázok 1: Asimilácia potravín

Obrázok 2: Postagresívny metabolizmus - prístup klinickej výživy

* NRF = nutričné rizikové faktory
*

Nutričné rizikové faktory *
• BMI (kg/m2) 30) výrazne vyššie komplikácie infekcie (4).
Vzťahy medzi podvýživou, zvýšenou chorobnosťou, úmrtnosťou a nákladmi sú známe už dávno (5, 6). Napriek tomu sa rozpoznávaniu, prevencii alebo liečbe podvýživy v nemocniciach v posledných desaťročiach nevenovala potrebná pozornosť, hoci sa preukázala ich frekvencia a mnohými spôsobmi sa preukázali dôkazy o zmysluplných intervenciách (7). V roku 2002 preto Rada Európy navrhla rezolúciu nazvanú „Prevencia podvýživy a podpora výživy v nemocniciach“ (8). V dôsledku toho sa vo Švajčiarsku začal projekt, v ktorom sa perspektívne skúma stav výživy a (klinická) výživa pacientov v nemocniciach v siedmich nemocniciach pomocou jednotného prístupu (9). Čo on-

Definícia výživového stavu v čase prijatia na kliniku a jej priebeh umožňuje zaznamenať potrebu a typ klinickej výživy (obrázok 4); má zásadný význam pri poskytovaní vysokorizikového stavu výživy pacientom s potrebnou výživovou podporou vrátane klinickej výživy (10).
Klinická výživa
V závislosti od stavu a funkčnosti orofaryngu a gastrointestinálneho traktu sú indikované rôzne formy klinickej výživy. Predpis klinickej výživy vyžaduje nutričnú históriu, posúdenie potreby výživných substrátov, zváženie akýchkoľvek zmien v metabolizme (cukrovka atď.), Ako aj výber vhodného režimu enterálnej a/alebo parenterálnej výživy.
Aj keď stále existuje veľa otázok o správnej klinickej výžive a jej rozsahu nezodpovedaných (11), pre výživu chorých dospelých možno použiť nasledujúce výpočtové základy: G Energetická potreba (bez dusíka Kalo-
rien) 20–25 (–30) kcal/kg vo forme sacharidov a tukov (obsah kalorických tukov 25– [50]%) G Potreba bielkovín: 0,8–1,5 (–1,75) g/kg (0, 12–0,25 g dusíka (N)/kg) Potreba tekutín G 30 ml/kg (ďalšia kompenzácia za stratu)