Podvýživa; DRG - PDF na stiahnutie zadarmo
Malnutrition & DRG Nick Vonzun Senior Nutrition Therapist Cantonal Hospital Graubünden Medical Coder 8.5.2015
Príklad paušálu: strihač: 40.- sfr.
Diagnózy Postupy Pôrodná hmotnosť Pohlavie Typ vypúšťania Dĺžka pobytu Vek ŠVAJČIARSKO-DRG
Príklad faktúry: 1,231 X 9 800 CHF. = 12 064 CHF.
Energia a bielkovinová podvýživa Chronické zlyhanie obličiek Hypokaliémia
ICD-10-GM E40 Kwashiorkor E41 Alimentárny marazmus E42 Kwashiorkor Marasmus E43 Nešpecifikovaná významná energetická a bielkovinová podvýživa E44.- Energetická a bielkovinová podvýživa mierneho a ľahkého stupňa E44.0 Stredná energia a bielkovinová podvýživa E44.1 Mierna energia a bielkovinová podvýživa E45 Oneskorenie vývoja v dôsledku podvýživy energie a bielkovín E46 Nešpecifikovaná podvýživa bielkovín a energie
Procedúry (CHOP) 89.0A.32 89.0A.4- Výživové poradenstvo a terapia Implementácia najmenej 2 liečebných jednotiek pomocou dipl. Odborník na výživu HF/FH Multimodálna výživová terapia Minimálne vlastnosti: Multimodálny tím pod vedením internistu a/alebo špecialistu na diabetológiu/endokrinológiu FMH, navyše dipl. Špecialista na ošetrovateľstvo a dipl. Výživový poradca/HF/ZF - Implementácia a dokumentácia výživového hodnotenia - Zdokumentované tímové dohody o cieli a pláne liečby - Zabezpečenie primeranej výživy a - ak je to potrebné - inzulínová terapia (Pozn. Podávanie enterálnej a/alebo parenterálnej výživy musí byť kódované osobitne. ) - Následné kontroly a dokumentácia výsledkov liečby. Nepretržitá interdisciplinárna bezpečnosť informácií. 96,6 Enterálna infúzia koncentrovaných živín 99,15 Parenterálna infúzia koncentrovaných živín
Usmernenie pre kódovanie CH platné od 1.1.14 E43 Nešpecifikované Významná podvýživa energie a bielkovín Významná podvýživa existuje, ak sú splnené tieto 2 podmienky: a) NRS najmenej 5 ab) BMI 5% za 1 mesiac a znížený všeobecný stav alebo Neúmyselne prakticky nejedené za posledný týždeň (0 - 25% z potreby) (zodpovedá zhoršeniu stavu výživovej hodnoty 3).
Kódovanie a) Podvýživu podľa ICD-10 E43 možno kódovať, iba ak bol vykonaný jeden z nasledujúcich postupov: 89.0A.4 multimodálna výživová terapia alebo 89.0A.32 výživové poradenstvo a terapia najmenej 2 liečebnými jednotkami pomocou dipl. Odborník na výživu HF/FH
E44.0 Stredná podvýživa s nízkym obsahom energie a bielkovín Stredná podvýživa je prítomná, ak sú splnené tieto 2 podmienky: a) celkové skóre NRS najmenej 4 a b) BMI 18,5 - 20,5 kg/m2 so zníženým celkovým stavom alebo nežiaducim úbytkom hmotnosti> 5% v druhej Mesiace a znížená celková kondícia alebo minulý týždeň neúmyselne zjedené menej ako polovica (25 - 50% požiadavky) (zodpovedá zhoršeniu stavu výživy 2. stupňa)
E44.1 Mierna podvýživa s nízkym obsahom energie a bielkovín Mierna podvýživa je prítomná, ak sú splnené tieto 2 podmienky: a) celkové skóre NRS najmenej 3 a b) neúmyselné zníženie hmotnosti> 5% za 3 mesiace alebo neúmyselné menšie zjedenie za posledný týždeň (50 -75% požiadavky) (zodpovedá zhoršeniu stupňa výživovej hodnoty 1)
Kódovanie b) Podvýživu podľa ICD-10 E44 (44.0 +44.1) možno kódovať, ak bol vykonaný aspoň jeden z nasledujúcich postupov: 89.0A.32 89.0A.4 Výživové poradenstvo a terapia Multimodálna výživová terapia 96.6 Enterálna infúzia koncentrovaných živín najmenej 5 liečebných dní 99.15 Parenterálna infúzia koncentrovaných živných roztokov najmenej 5 dní liečby
Tabuľka s vysvetlením priradenia diagnózy podvýživy ICD: Stupeň zhoršenia Celkové skóre NRS * 1 2 3 5 E44.1 E44.0 E43 4 E44.1 E44.0 E44.0 3 E44.1 E44.1 E44.1 * Pokyny spoločnosti Kondrup pre skríning nutričných rizík 2002. Clin. Nutr (2003); 22 (3): 321-336
Štatistika KSGR Počet kódov podvýživy Dodatočný príjem Dodatočný príjem/percento prípadov ERB 2012 2013 2014 2015 (extrapolované od 1. štvrťroka)
Prípadová štúdia 59-ročný ženský karcinóm dlaždicových buniek análneho kanála, metastázy do lymfatických uzlín, enorálna mukozitída a infekcia drozdom, ochranná kolostómia, hnačka rádiochemikoterapia 69 kg, 163 cm, hmotnosť pred 2 mesiacmi = 74 kg Dobrá chuť do jedla, ale kvôli mukozitíde za posledný týždeň