Pokiaľ ide o prevenciu, poraďte sa skôr s podnikateľskými združeniami, NZZ
Pán Zeltner, prvé verzie preventívnych programov zameraných na alkohol, tabak a výživu spôsobili pred zhruba pol rokom v ekonomike veľkú nespokojnosť. Čakali ste taký odpor? Thomas Zeltner: Chceli sme vyvolať diskusiu, pretože
Pán Zeltner, prvé verzie preventívnych programov zameraných na alkohol, tabak a výživu spôsobili asi pred šiestimi mesiacmi v ekonomike veľkú nespokojnosť. Čakali ste taký odpor?
Pán Zeltner, prvé verzie preventívnych programov pre alkohol, tabak a výživu spôsobili pred šiestimi mesiacmi v ekonomike veľkú nevôľu. Čakali ste taký odpor? Thomas Zeltner: Chceli sme vyvolať diskusiu, pretože
Pán Zeltner, prvé verzie preventívnych programov zameraných na alkohol, tabak a výživu spôsobili pred zhruba pol rokom v ekonomike veľkú nespokojnosť. Očakávali ste taký odpor?
Thomas Zeltner: Chceli sme vyvolať diskusiu, pretože prevencia si vyžaduje aj vhodné rámcové podmienky štátu, o ktorých je potrebné rozhodnúť politicky. Je pochopiteľné, že alkoholový priemysel sa hlási k svojim záujmom. Reakcia strešných organizácií, ako je napríklad Economiesuisse, nás však prekvapila, pretože musia mať záujem o zdravú populáciu.
Ľudia však už dnes žijú zdravšie ako kedysi. Fajčíte a pijete oveľa menej. Prečo je táto prevencia teraz urážlivá?
Žiadna takáto ofenzíva neexistuje. Bola to náhoda, že boli predložené tri preventívne programy naraz. Iba v súvislosti s výživou neexistoval žiadny predchádzajúci program.
Ste závislí od know-how ekonomiky, najmä pri vypracúvaní opatrení v maloobchode. Podnikateľské združenia sa sťažujú, že sa od začiatku nezúčastňovali na príprave programov. Zlepšíte spoluprácu v budúcnosti?
Na vývoji sa podieľal alkoholový priemysel. V posledných niekoľkých mesiacoch sa však ukázalo, že je potrebné viesť širšiu diskusiu skôr. Téma prevencie je dnes oveľa viac spolitizovaná. Spoločný postup s podnikaním však nie vždy funguje. Do roku 1996 bol tabakový priemysel a reklamné združenia zastúpené vo Federálnej tabakovej komisii. Zmysluplné stretnutia boli ťažko možné. Teraz sme priemysel vylúčili a udržiavame s ním samostatné kontakty.
Symboly semaforu na obaloch
Aká je situácia s jedlom?
Pokiaľ ide o vyhlásenia o produkte, hľadáme spoločné riešenie s potravinárskym priemyslom. Záujem o to majú aj výrobcovia. Nechcete sa dostávať do negatívnych titulkov o výrobkoch s vysokým obsahom tuku.
Existujú už plány v potravinárskom sektore?
Snažíme sa lepšie deklarovať obsah kalórií na obaloch potravín. V Anglicku sa osvedčilo označovanie pomocou symbolov semaforu. Zelená znamená bezproblémová, žltá farba znamená „opatrne si ju vychutnajte“ a červená problematická. Mali by ste tiež poskytnúť lepšiu informáciu o obsahu solí.
Hľadáte účasť ekonomiky. S dohodou o zdraví EÚ je však už zrejmé, že ďalšie normy budú prijaté bez predchádzajúcej diskusie.
Rokovania o dohode o zdraví odhalia, či bude EÚ trvať na zavedení zákazu sponzorovania tabakových spoločností na významných medzinárodných podujatiach vo Švajčiarsku.
Podobné mechanizmy prevzatia možno nájsť aj v Nemecku. Zákon o prevencii, ktorý je predmetom konzultácií, upravuje právomoci Konfederácie a kantónov. Budú opatrenia navrhované vo federálnych preventívnych programoch čoskoro pre kantóny záväzné?
Nechceme donútiť kantóny, aby niečo robili. Navrhujeme však, aby ste spolu s vami vypracovali dlhodobé ciele a stratégie.
Ako by sa mali financovať dodatočné výdavky vyplývajúce z nového zákona o prevencii?
Po zavedení okolo roku 2012 sa neplánujú žiadne ďalšie výdavky. O štyri roky neskôr mohlo dôjsť k miernemu zvýšeniu príplatkov k poistnému na zdravotné poistenie, ktoré od roku 1996 predstavuje 2,40 CHF, v dôsledku ďalších výdavkov.
Časť peňazí by poputovala do nového ústavu prevencie. Aké budú jeho povinnosti?
Inštitút združuje rôzne úlohy: predchádzajúce činnosti BAG, fond prevencie tabaku a Švajčiarska nadácia na podporu zdravia, ktorá teraz koordinuje výber poistného na zdravotné poistenie. Dôležitou otázkou je, ktoré činnosti sú efektívne. Ústav sa v súčasnosti venuje otázke účinnosti preventívnych opatrení. Na základe nevyskúšaných hypotéz sa vo Švajčiarsku stále robí príliš veľa.
Časové obmedzenie zákazov
Vhodnosť zákazov je tiež kontroverzná.
V skutočnosti majú zákazy zmysel iba zriedka. Býval som proti zákazom predaja tabaku medzi mladými ľuďmi, pretože vtedy neboli dodržané zákazy predaja alkoholu, ktoré v tom čase existovali. Iba za posledných pár rokov sa vďaka testovacím nákupom zvýšilo dodržiavanie vekových limitov pre alkohol. Z tohto dôvodu a tiež z dôvodu možnosti kontroly veku na strojoch som teraz zmenil názor a bol by som za celonárodný zákaz predaja tabaku pre mladých ľudí, ktorý je tiež nevyhnutným predpokladom ratifikácie Dohovoru WHO o tabaku. Mimochodom, zákazy by mali byť vždy zavedené s časovým obmedzením, pretože ide o to, aby správanie, ktoré chce mnoho ľudí, bolo samozrejmosťou. Potom nastane okamih, keď zákaz už nie je potrebný, pretože správanie sa už zmenilo. Zákaz fajčenia by mohol byť napríklad obmedzený na desať rokov.
Akú úlohu zohrávajú zdravotné poisťovne v diskusiách o zákone o prevencii?
Už pred konzultáciou by sa mala riešiť otázka, do akej miery by mali obmedzené finančné prostriedky smerovať do tzv. Sekundárnej prevencie, napríklad pri preventívnych prehliadkach u jednotlivých pacientov - pri vyšetreniach, ktoré sú dnes čiastočne hradené zdravotnými poisťovňami. Konzultácia k tomuto návrhu zákona potrvá do konca októbra.
Rast nákladov na zdravotnú starostlivosť závisí aj od požiadavky na lepšie zdravie. Nemala by BAG presne čeliť týmto myšlienkam?
Raz som uviedol článok v novinách s názvom „Zdravie nie je to najlepšie dobré“. Choroba je, samozrejme, súčasťou ľudského bytia a skutočne si to vyžaduje prehodnotenie. Ale na to nemáme program.