Pokyny na dávkovanie digoxínu opatrne; v roku 2020 bral lieky A-To-Z

Lekárne skontrolované 31. augusta 2018.

Platí pre nasledujúce sily: 250 ug/ml (0,25 mg/ml); 50 mcg/ml (0,05 mg/ml); 100 mcg/ml (0,1 mg/ml); 125 mcg (0,125 mg); 250 mcg (0,25 mg); 500 mcg (0,5 mg); 50 mcg (0,05 mg); 100 mcg (0,1 mg); 200 mcg (0,2 mg); 62,5 mcg (0,0625 mg); 187,5 mcg (0,1875 mg)

Obvyklá dávka pre dospelých pre:

Obvyklá pediatrická dávka pre:

Ďalšie informácie o dávkovaní:

Úpravy dávky pre obličky
Úpravy dávky pečene
Úpravy dávky
Prevencia
dialýza
Ostatné komentáre

Obvyklá dávka pre dospelých na fibriláciu predsiení

Udržiavacia dávka:
-IV: 2,4 až 3,6 mcg/kg raz denne
-Tablety: 3,4 až 5,1 mcg/kg raz denne
-Perorálny roztok: 3,0 až 4,5 mcg/kg raz denne

Poznámky:
-IM sa neodporúča z dôvodu pridruženej bolesti a svalovej nekrózy. Ak je potrebné IM podať, na jedno miesto by sa nemalo vstreknúť viac ako 500 µg injekčného prostriedku.
-Ak je potrebná rýchla titrácia, začnite s nasycovacou dávkou a potom s udržiavacou dávkou. Inak začnite s udržiavacím dávkovaním bez nasycovacej dávky.
Udržiavacia dávka sa dá odhadnúť aj podľa nasledujúceho vzorca: celková udržiavacia dávka = úvodná dávka x (% dennej straty/100). Pre odporúčané udržiavacie dávky založené na chudej telesnej hmotnosti a funkcii obličiek, ako aj ďalšie definície pre výpočet udržiavacej dávky by sa mali použiť informácie o výrobku výrobcu.
- Znížte dávku u pacientov, ktorých chudá hmotnosť predstavuje neobvykle malý zlomok celkovej telesnej hmotnosti (napr. Obezita, opuchy).
-Dávky sa môžu zvyšovať každé 2 týždne v závislosti od klinickej odpovede, sérových hladín a toxicity.

Používa:
- Liečba mierneho až stredne závažného srdcového zlyhania u dospelých. Tento liek sa má vždy, keď je to možné, používať v kombinácii s diuretikom a inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE).
-Kontrola frekvencie ventrikulárnej odpovede u pacientov s chronickou fibriláciou predsiení.

Obvyklá dávka pre dospelých na kongestívne zlyhanie srdca

Udržiavacia dávka:
-IV: 2,4 až 3,6 mcg/kg raz denne
-Tablety: 3,4 až 5,1 mcg/kg raz denne
-Perorálny roztok: 3,0 až 4,5 mcg/kg raz denne

Poznámky:
-IM sa neodporúča kvôli bolesti a svalovej nekróze. Ak je potrebné podať IM, na jedno miesto by sa nemalo vstreknúť viac ako 500 µg injekčného prostriedku.
-Ak je potrebná rýchla titrácia, začnite s nasycovacou dávkou a potom s udržiavacou dávkou. Inak začnite s udržiavacím dávkovaním bez nasycovacej dávky.
Udržiavacia dávka sa dá odhadnúť aj podľa nasledujúceho vzorca: celková udržiavacia dávka = úvodná dávka x (% dennej straty/100). Pre odporúčané udržiavacie dávky založené na chudej telesnej hmotnosti a funkcii obličiek, ako aj ďalšie definície pre výpočet udržiavacej dávky by sa mali použiť informácie o výrobku výrobcu.
- Znížte dávku u pacientov, ktorých chudá hmotnosť predstavuje neobvykle malý zlomok celkovej telesnej hmotnosti (napr. Obezita, opuchy).
-Dávky sa môžu zvyšovať každé 2 týždne v závislosti od klinickej odpovede, sérových hladín a toxicity.

Obvyklá pediatrická dávka pre zlyhanie srdca

Celková nasycovacia dávka: Najskôr podajte polovicu celkovej nasycovacej dávky (všetky formulácie), potom podajte štvrtinu celkovej nasycovacej dávky každých 6 až 8 hodín pre dve dávky (i.v. a tablety) alebo podajte ďalšie frakcie každé 4 až 8 hodín (perorálny roztok).
-Prematur: IV: 15 až 25 ug/kg; Perorálny roztok: 20 až 30 ug/kg
Denne: IV: 20 až 30 µg/kg; Perorálny roztok: 25 až 35 mcg/kg
-Jeden mesiac až 2 roky: IV: 30 až 50 mcg/kg; Perorálny roztok: 35 až 60 mcg/kg
Dva až päť rokov: IV: 25 až 35 µg/kg; Perorálny roztok: 30 až 45 mcg/kg
Päť až desať rokov: IV: 15 až 30 µg/kg; Perorálny roztok: 20 až 35 mcg/kg; Tablety: 20 až 45 mcg/kg
- od 10 do 18 rokov: IV: 8 až 12 µg/kg; Perorálny roztok: 10 až 15 ug/kg; Tablety: 10 až 15 ug/kg

Udržiavacia dávka:
-Prematur: IV: 1,9 až 3,1 µg/kg dvakrát denne; Perorálny roztok: 2,3 až 3,9 μg/kg dvakrát denne
Denne: IV: 3 až 4,5 µg/kg dvakrát denne; Perorálny roztok: 3,8 až 5,6 µg/kg dvakrát denne
-Jeden mesiac až 2 roky: IV: 4,5 až 7,5 µg/kg dvakrát denne; Perorálny roztok: 5,6 až 9,4 µg/kg dvakrát denne
- Dva až päť rokov: IV: 3,8 až 5,3 µg/kg dvakrát denne; Perorálny roztok: 4,7 až 6,6 µg/kg dvakrát denne
Päť až desať rokov: IV: 2,3 až 4,5 µg/kg dvakrát denne; Perorálny roztok: 2,8 až 5,6 µg/kg dvakrát denne; Tablety: 3,2 až 6,4 mcg/kg dvakrát denne
- nad 10 do 18 rokov: IV: 2,4 až 3,6 µg/kg raz denne; Perorálny roztok: 3 až 4,5 mcg/kg raz denne; Tablety: 3,4 až 5,1 µg/kg raz denne

Poznámky:
-IM sa neodporúča kvôli bolesti a svalovej nekróze. Ak je potrebné IM podať, na jedno miesto by sa nemalo vstreknúť viac ako 200 µg injekčného prostriedku.
-Ak je potrebná rýchla titrácia, začnite s nasycovacou dávkou a potom s udržiavacou dávkou. Inak začnite s udržiavacou dávkou bez nasycovacej dávky.
Udržiavacia dávka sa dá odhadnúť aj podľa nasledujúceho vzorca: celková udržiavacia dávka = úvodná dávka x (% dennej straty/100). Pre odporúčané udržovacie dávky podľa čistej hmotnosti a funkcie obličiek, ako aj ďalšie definície pre výpočet udržiavacej dávky by sa mali použiť informácie o výrobku výrobcu.
- Znížte dávku u pacientov, ktorých chudá hmotnosť predstavuje neobvykle malý zlomok celkovej telesnej hmotnosti (napr. Obezita, opuchy).
-Dávky sa môžu zvyšovať každé 2 týždne v závislosti od klinickej odpovede, sérových hladín a toxicity.

Použitie: Na zvýšenie kontraktility myokardu u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Úpravy dávky pre obličky

Pokiaľ ide o odporúčané udržovacie dávky založené na chudej telesnej hmotnosti a funkcii obličiek, mali by ste si prečítať informácie o produkte výrobcu.

Úpravy dávky pečene

Žiadne nastavenie sa neodporúča

Úpravy dávky

Tento liek by sa mal používať v najnižšej účinnej dávke na dosiahnutie terapeutickej účinnosti a na minimalizáciu vedľajších účinkov.

Prechod z i.v. na orálne: i.v. dávka (mcg) x 1,25 = orálna dávka (mcg)

Monitorovanie/rozsah terapeutických liekov: 0,5 až 2 ng/ml; Niektorí pacienti s fibriláciou predsiení môžu potrebovať 2 až 4 ng/ml.

Prevencia

TERAPEUTICKÝ INDEX:
-Tento liek by sa mal považovať za NTI liek (NTI), pretože malé rozdiely v dávke alebo koncentrácii v krvi môžu viesť k závažným terapeutickým zlyhaniam alebo nežiaducim reakciám na liek.
Odporúčania:
- Generické substitúcie by sa mali robiť s opatrnosťou, ak vôbec, pretože súčasné štandardy bioekvivalencie pre lieky NTI sú všeobecne nedostatočné.
- Mali by sa vykonávať ďalšie a/alebo častejšie kontroly, aby sa zabezpečilo, že sa získa účinná dávka a zabráni sa zbytočnej toxicite.

Bezpečnosť a účinnosť tabletovej formulácie u pacientov mladších ako 5 rokov nebola stanovená.

Ďalšie preventívne opatrenia nájdete v časti VÝSTRAHY.

dialýza

Ostatné komentáre

Predstavenstvo:
- Parenterálne podanie sa má použiť iba v prípade, že je potrebná rýchla digitalizácia alebo pokiaľ liek nie je možné orálne tolerovať.
-Injektujte viac ako 5 minút alebo dlhšie a vyhýbajte sa bolusu.
-Ak sa na meranie veľmi malých dávok používajú tuberkulínové injekčné striekačky, po vypustení obsahu injekčnej striekačky do vaskulárneho katétra nevypláchnite injekčnú striekačku parenterálnym roztokom, aby ste zabránili nadmernému podávaniu digoxínu.

Pokyny pre skladovanie: Chráňte pred svetlom.

Rekonštitúcia/Prípravné techniky: Môže sa podávať čistý alebo zriedený so 4 alebo viac objemami sterilnej vody na injekciu, 0,9% chloridu sodného alebo 5% dextrózy.

IV kompatibilita: Neodporúča sa miešať s inými liekmi v tej istej nádobe alebo podávať súčasne v tej istej infúznej linke.

Všeobecne: U pacientov užívajúcich diuretiká s alebo bez inhibítora angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) sa preukázalo, že vysadenie tohto lieku vedie k klinickému zhoršeniu.

monitorovanie:
- Drogová toxicita: Sérové hladiny tohto lieku bezprostredne pred ďalšou plánovanou dávkou alebo najmenej 6 hodín po poslednej dávke.
-Metabolické: Sérové elektrolyty pravidelne.
-Renálne: kreatinín v sére v pravidelných intervaloch.

Poradenstvo pre pacientov:
- Požiadajte pacientov, aby kontaktovali svojho lekára alebo zdravotnú sestru, ak spozorujú nevoľnosť, zvracanie, pretrvávajúcu hnačku, zmätenosť, slabosť alebo poruchy videnia (vrátane rozmazaného videnia, zeleno-žltých farieb, halo efektu), pretože to môžu byť príznaky dávky. príliš vysoká.
- Povzbudzujte rodičov alebo opatrovateľov, že príznaky toxicity digoxínu u pediatrických pacientov môžu zahŕňať úbytok hmotnosti, zlyhanie dojčaťa, bolesti brucha a problémy so správaním.
-Poučte pacientov, aby každý deň monitorovali a zaznamenávali ich srdcovú frekvenciu a krvný tlak
-Pokiaľ ide o perorálny roztok, pacienti musia byť poučení, aby používali kalibrované kvapkadlo a vyhýbali sa menej presným meracím prístrojom, ako sú čajové lyžičky. Pri dávkach menších ako 0,2 ml musí byť k dispozícii presná dávkovacia striekačka, pretože dodávané kalibrované počítadlo kvapiek nie je vhodné na meranie dávok menších ako 0,2 ml.
-Poradenstvo ženám v plodnom veku, ktoré otehotnejú, alebo plánujete konzultovať s lekárom pred začatím alebo pokračovaním v liečbe týmto liekom.