polycytémia; Sprievodca zdravím a liekmi

polycytémia spočíva vo zvýšení počtu erytrocytov (červených krviniek) v krvi. Je to laboratórny parameter; sa stanoví zo vzorky krvi. Ochorenie sa vyznačuje aj začervenaním kože, zvýšeným krvným tlakom, zväčšenou slezinou.

sprievodca

Normálne hodnoty počtu červených krviniek

  • muži = 4,2-5,6 milióna na 1mmc
  • ženy = 3,7 - 4,9 milióna na 1 mil
  • deti (1-15 rokov) = 4,5-4,8 milióna na 1mmc

Polycytémia je zvyčajne sprevádzaná zvýšením množstva hemoglobínu a zvýšením hodnôt hematokritu. Polycytémia môže alebo nemusí súvisieť so zvýšením celkového množstva erytrocytov v tele. Je dôležité rozlišovať medzi absolútnou polycytémiou (nárast celkovej hmotnosti erytrocytov) a relatívnou polycytémiou (niekedy nazývanou falošná), ku ktorej dochádza, keď v dôsledku straty krvnej plazmy stúpne koncentrácia červených krviniek v cirkulujúcej krvi nad normálnu hodnotu. Môže to byť dôsledok abnormálne nízkeho príjmu tekutín, straty plazmy v intersticiálnej tekutine alebo veľkej straty tekutín z tela, napríklad pri pretrvávajúcom zvracaní, silných hnačkách, nadmernom potení alebo acidóze.
Pretože pojem polycytémia je všeobecný pojem, ktorý sa vzťahuje na všetky typy zvýšeného počtu erytrocytov, sú na označenie dvoch foriem absolútnej polycytémie uprednostňované výrazy erytrocytóza a erytrémia.

erytrocytóza predstavuje absolútnu polycytémiu, ktorá sa objavuje v reakcii na niektoré známe podnety, najčastejšie hypoxémiu (sekundárna polycytémia); Erytémia sa týka choroby neznámej etiológie - polycythemia vera. Pri sekundárnej polycytémii, ale nie pri skutočnej polycytémii, je absolútny nárast hmoty erytrocytov spôsobený zvýšenou syntézou erytropoetínu. Erytrocytóza sa vyskytuje ako reakcia na rôzne faktory a je fyziologickou odpoveďou na hypoxiu. Prístup k diferenciálnej diagnostike erytrocytózy by sa mal začať objasnením mechanizmov jej nástupu.

erytrocytóza stresu (Gaisbockov syndróm). Tieto výrazy sa používajú na polycytémiu, ktorá sa príležitostne pozoruje u mužov bieleho a stredného veku, všeobecne hyperaktívnych, hypertenzívnych, obéznych a úzkostných, s červenkastou pokožkou, ale bez charakteristických znakov skutočnej polycytémie, tj bez splenomegálie alebo leukocytózy s nevyspelý. U týchto ľudí je celková hmotnosť erytrocytov normálna a plazmatický objem je pod normálnou hodnotou. Majú teda relatívne vysoký hematokrit, zvyčajne 50 - 60%, a relatívnu polycytémiu. Polycytémia fajčiarov je stav veľmi blízky vyššie uvedenému, ale vysoká koncentrácia karboxyhemoglobínu môže spôsobiť malé zvýšenie množstva erytrocytov, ktoré je často spojené s nízkym objemom plazmy.