Polydipsia (nadmerný smäd) ROmedic

polydipsia je lekársky pojem používaný na opis a nadmerný smäd. Najčastejšie sa to spája s polyúria (časté močenie), ktorá určuje vysokú požiadavku na dodávku vody. Polydipsia môže byť spôsobená mnohými patofyziologickými stavmi, ktoré spôsobujú stratu telesných tekutín, ako napríklad nadmerné potenie, lieky na odvodnenie atď. (1)

nadmerný

polydipsia je súčasťou diabetologickej kliniky spolu s polyúriou, polyfágiou a chudnutím.

Príčiny a rizikové faktory

Polysipsia môže byť založená na viacerých mechanizmoch na zvýšenie potreby príjmu vody. Po mechanizme, ktorý vyvoláva senzáciu nadmerný smäd, môžeme hovoriť o: (1)

  • Straty vody ako pri podávaní diuretík alebo kortikosteroidov, patológia obličiek prejavujúca sa polyúriou (zlyhanie obličiek), silné potenie, vracanie, hnačka, krvácanie
  • príspevok zvýšená soľ alebo vitamín D zo stravy
  • Patológia v sfére psychiatria: úzkosť, depresia, nervozita

príznaky a symptómy

Najviditeľnejším klinickým prejavom je nadmerný smäd. Tento prejav je identifikovaný, keď sa udrží pocit smädu a po požití vody. Pacienti zvyčajne prijímajú veľké množstvo tekutín denne (nad 5 litrov/deň), udržiavajúc pocit suché ústa.

Polydipsia nie je vo väčšine prípadov jediným klinickým prejavom, ktorý je možné pozorovať. Môže byť doplnená: (1)

  • Polyfágia (nadmerný hlad)
  • Rozmazané videnie
  • Strata váhy
  • Predispozícia k infekciám
  • Imunsupresie
  • polyúria

Nadmerný príjem vody môže spôsobiť intoxikáciu. To je nebezpečné, pretože to môže spôsobiť hemodilúciu so zmenou koncentrácie elektrolytov v krvi, čo môže spôsobiť hyponatriémiu. Klinické prejavy zahŕňajú bolesti hlavy (bolesti hlavy), závraty, nevoľnosť, zvracanie, dezorientáciu, svalové kŕče alebo kŕče, záchvaty, kómu, ataxiu. (3)

Typy polydipsie

Polydipsia môže mať viac etiopatologických príčin. Z tohto pohľadu bola polydipsia klasifikovaná do: (1)

  • Primárna polydipsia, psychogénne, spôsobené psychiatrickými patológiami (úzkosť, stres, depresia), bez organického substrátu (prítomné asi u 6 až 20% psychiatrických pacientov, ktorí konzumujú 4 až 25 litrov tekutín denne) (3), (5)
  • Vyvolávaná polydipsia chemických látok (lieky alebo vitamíny), ako je vitamín D, diuretiká, soľ, kortikosteroidy
  • Kompenzačná polydipsia ktorý je spôsobený nízkymi hladinami antidiuretického hormónu, ktorý spôsobuje polyúriu (stav známy ako diabetes insipidus).

Klinická a paraklinická diagnostika

Polydipsia nie je väčšinou jediným klinickým prejavom. V závislosti od základnej patológie sú klinické prejavy a dôvod predloženia lekárovi veľmi rozdielne. Starostlivo vedená anamnéza môže identifikovať ďalšie klinické prejavy, ktoré pacient vykazuje, takže paraklinické vyšetrenia vedú k potvrdeniu diagnózy.

krvný cukor a glykozylovaný hemoglobín to sú dva veľmi dôležité parametre, pretože dokážu identifikovať nevyvážený diabetes, ktorý spôsobuje nadmerný smäd. (4)

Dávkovanie antidiuretického hormónu je potrebné na potvrdenie alebo vylúčenie endokrinologickej patológie, ktorá sa môže klinicky prejaviť polydipsiou, polyúriou a dehydratáciou.

Po vylúčení všetkých možných organických príčin polydipsie môže byť nevyhnutná psychiatrická konzultácia.

Nadmerný príjem tekutín môže viesť k stavu hyperhydratácie, ktorý sa prejavuje hemodilúciou s hydroelektrolytickými poruchami (z ktorých najdôležitejšou je hyponetrémia).

Liečba

Liečba polydipsie by sa mala zamerať na jej etiopatológiu. Príznaky môžu skrývať dôležitú patológiu, a preto je potrebné preskúmať zdroj nadmerného smädu.

Najčastejšie je polydipsia spôsobená vysokou hladinou cukru v krvi sekundárne k a Cukrovka. Akonáhle sa cukor v krvi vráti do normálu, polydipsis ustúpi.

Diabetes insipidus je ďalšou častou príčinou polydipsie. V mnohých prípadoch sa polydipsia tejto príčiny lieči požitím obmedzeného množstva vody odporúčaného lekárom. Farmakologická liečba spočíva v podaní vazopresínu (desmopresínu).

Polydipsia sekundárna po psychiatrických patológiách musí byť tiež liečená kontrolou etiopatologických faktorov, buď kognitívno-behaviorálnou terapiou alebo medikáciou (anxiolytiká, antidepresíva, iné). (2)