Polyneuropatia - pozorovateľ

Polyneuropatia

1. Prehľad

Pri polyneuropatii je funkčnosť takzvaného periférneho nervového systému (PNS) narušená. PNS zahŕňa všetky nervy, ktoré ležia mimo mozgu a miechy. Typickými príznakmi polyneuropatie sú bolesť alebo abnormálne pocity v rukách, rukách, nohách alebo nohách.

nervového systému

Mnoho ľudí s polyneuropatiou trpí neobvyklými pocitmi, ako je mravčenie alebo pálenie v postihnutých častiach tela. Okrem toho sa vyskytujú poruchy citlivosti: postihnutí vnímajú dotyk alebo bolesť menej alebo už vôbec.

Niektoré formy polyneuropatie sú vrodené. Vo väčšine prípadov však polyneuropatia vzniká v dôsledku iného ochorenia (tzv. Získaná polyneuropatia). Napríklad pokročilý diabetes mellitus alebo závažná dysfunkcia obličiek (urémia) môžu mať za následok polyneuropatiu, ale aj alkohol alebo infekčné choroby. Príčiny polyneuropatie však často zostávajú neznáme.

Diabetes mellitus je jednou z najbežnejších príčin polyneuropatie. V tejto súvislosti sa hovorí o a diabetická polyneuropatia. Zmeny v najmenších krvných cievach (takzvaná diabetická mikroangiopatia), ktoré sú spôsobené nadmerne vysokou hladinou cukru v krvi, vedú k poškodeniu nervov.

V niektorých prípadoch môže polyneuropatia ovplyvniť aj autonómny nervový systém. Pri tejto takzvanej autonómnej polyneuropatii trpia postihnutí tiež na ťažkosti, ako sú srdcové arytmie, impotencia alebo poruchy vyprázdňovania močového mechúra.

Ako sa lieči polyneuropatia, závisí predovšetkým od jej príčin. Optimálna kontrola cukru v krvi je obzvlášť dôležitá pre diabetikov. Bolesť sa dá zvyčajne dobre zmierniť pomocou liekov.

Najmä diabetici a alkoholici by mali brať prvé príznaky polyneuropatie - napríklad mravčenie a neobvyklé pocity v nohách - vážne a vyhľadať lekára.

2. Definícia polyneuropatie

Pri polyneuropatii je narušená funkcia ľudského nervového systému. Slovo polyneuropatia sa prekladá ako „ochorenie mnohých nervov“. Príznaky sa väčšinou týkajú tzv periférne nervy.

Periférny nervový systém

Ľudský nervový systém je tvorený centrálnym nervovým systémom (CNS) a periférnym nervovým systémom (PNS). CNS je tvorený mozgom a miechou. Všetky vonkajšie nervy sú súčasťou periférneho nervového systému. Slovo periférne znamená niečo ako „vonku, ležať na okraji“. Pri polyneuropatii sú ovplyvnené nervové šnúry periférneho nervového systému.

3. Príčiny polyneuropatie

Polyneuropatia môže mať veľa príčin. Poznáme viac ako 200 rôznych spúšťačov. Príčina zostáva neznáma asi u každého piateho postihnutého človeka. Môžete si zhruba vybrať medzi získané a vrodený Diferencovajte formy polyneuropatie. Získané polyneuropatie sú oveľa bežnejšie ako vrodené.

Získané polyneuropatie

Polyneuropatiu možno klasifikovať ako Dôsledky určitých chorôb nastať - potom sa hovorí o jednom získaná polyneuropatia. Medzi príčiny získaných formulárov patria napríklad:

Polyneuropatia vo väčšine prípadov vzniká na podklade diabetes mellitus (diabetická noha) alebo v dôsledku alkoholizmu.

Príznaky nedostatku (nedostatok vitamínu B) a nádorové ochorenia môžu byť (zriedka) tiež príčinou polyneuropatie.

Vrodené polyneuropatie

Vrodené polyneuropatie sú pomerne zriedkavé. Patria sem formy ako:

  • Familiárna amyloidová neuropatia: Určité zmenené proteíny (amyloidy) sa ukladajú v rôznych tkanivách. Okrem obličiek, pľúc a srdca môžu byť ovplyvnené aj nervy.
  • Dedičná motoricky citlivá neuropatia (HMSN): Rýchlosť, ktorou nervy prenášajú signály (rýchlosť nervového vedenia), je znížená.
  • Chromatická leukodystrofia: dedičná chyba enzýmu narúša metabolizmus lipidov. V dôsledku toho sú poškodené časti nervového systému.
  • Akútna prerušovaná porfýria: Tento stav môže mať polyneuropatiu.

4. Príznaky polyneuropatie

Polyneuropatia sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré sa vyskytujú predovšetkým v nohách a nohách a zriedkavejšie v rukách a rukách. Príznaky môžu mať vplyv na cit, svalovú silu a pohyb. Často sa vyskytujú bolesti rúk a nôh, neobvyklé pocity ako mravčenie, ale aj kŕče v lýtkach a polyneuropatia môže postihnúť aj vnútorné orgány.

Príznaky polyneuropatie často začínajú, napríklad bolesť a zmeny v spôsobe cítenia ľudí Nohy. Ľudia s polyneuropatiou navyše nevnímajú teplotu a bolesť alebo ich vnímajú iba v nízkej intenzite. Môže to spôsobiť popálenie alebo poranenie postihnutej kože bez toho, aby ste si to vôbec uvedomovali. Tak sa na chodidle vytvoria skutočné krátery (vredy), ktoré niekedy nie sú rozpoznané alebo rozpoznané príliš neskoro a môžu sa zapáliť.

Získané príznaky polyneuropatie

Charakteristické príznaky vo forme získanej, tj. Vrodenej polyneuropatie, sú:

  • Špendlíky a ihly (špendlíky a ihly)
  • Srsť a necitlivosť
  • Pálivá bolesť
  • (Nočné) kŕče v nohách
  • Syndróm svalových zášklbov a nepokojných nôh (syndróm nepokojných nôh)
  • Svalová slabosť alebo chradnutie
  • Nestálosť
  • Zmenený pocit teploty
  • Bezbolestné rany

So špeciálnou formou polyneuropatie sa autonómna polyneuropatia, je ovplyvnený aj autonómny nervový systém. Postihnutí potom vykazujú ďalšie príznaky, ako napríklad:

  • Srdcové arytmie
  • Poruchy regulácie krvného tlaku so závratmi a nevoľnosťou
  • Poruchy vyprázdňovania žalúdka
  • Porušenie stolice s hnačkou alebo zápchou
  • Poruchy vyprázdňovania močového mechúra
  • impotencia

Príznaky vrodenej polyneuropatie

Dedičná polyneuropatia má rovnaké príznaky ako získané formy. Okrem toho môžu v závislosti od formy existovať ďalšie príznaky.

Pri familiárnej amyloidnej neuropatii:

  • Napr. Stiahnutý nerv na zápästí (syndróm karpálneho tunela)

Pri dedičnej motoricky senzitívnej neuropatii:

  • Nervové povrazy citeľne zhrubli
  • Nočná slepota a slepota
  • hluchota
  • Spastická paralýza

Pri chromatickej leukodystrofii:

  • Spastická paralýza
  • Epileptické záchvaty
  • Poruchy chôdze
  • Slepota

Pri akútnej intermitentnej porfýrii:

  • Precitlivenosť na svetlo
  • hluchota
  • Kolická bolesť brucha
  • Deformácie kĺbu (odchýlka tvaru kĺbu)
  • Kožné zmeny
  • Poruchy chôdze a reči
  • Miešanie a halucinácie

5. Diagnóza polyneuropatie

Aby bolo možné stanoviť jasnú diagnózu polyneuropatie, je obzvlášť dôležité poznať anamnézu pacienta. Takto to bude chcieť vedieť napríklad lekár,

  • či sú v rodine neurologické choroby,
  • či má človek diabetes mellitus,
  • či je obeťou alkoholik,
  • či daná osoba užíva určité lieky.
  • akými infekciami človek doteraz trpel.

Pri následnom neurologickom vyšetrení lekár skontroluje citlivosť nervov, svalovú silu a reflexy. Pomocou laboratórnych rozborov dokáže vylúčiť ďalšie ochorenia (tzv. Diferenciálna diagnostika).

Pri diagnostike môžu pomôcť špeciálne vyšetrenia periférneho nervového systému, teda všetkých nervov mimo mozgu a miechy. Patria sem napríklad:

  • meranie rýchlosti nervového vedenia (elektroneurografia)
  • meranie svalovej aktivity (elektromyografia)
  • prípadne vzorka tkaniva zo svalov a nervov

Naznačuje to, že polyneuropatia je výsledkom a Cukrovka pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi a moči sú zásadné pre účinnú kontrolu hladiny cukru v krvi. Rutinným testom je meranie HbA1c, typu červeného krvného farbiva (hemoglobínu).

A Alkoholické ochorenie môže viesť k polyneuropatii. V takom prípade lekár často zistí príznaky podvýživy alebo podvýživy (nedostatok vitamínu B). Okrem toho krvný obraz zvyčajne poskytuje známky pokročilého ochorenia pečene (hodnoty pečene sú zvýšené).

Otrava arzén, olovo a tálium, ktoré môžu tiež viesť k poškodeniu nervov, dokáže lekár zistiť pomocou typických príznakov a stop toxínov v krvi a moči.

Niekedy môžete Infekcie byť príčinou polyneuropatie. Lekár môže pomocou hodnôt zápalu zistiť, či je prítomná infekcia, ako je lymská borelióza, herpes, HIV, osýpky alebo záškrt.

Existujú niektoré choroby, pri ktorých sa vyskytujú príznaky podobné príznakom polyneuropatie. Patria sem predovšetkým poruchy obehu. Ak dôjde k paralýze, musí sa vylúčiť aj poškodenie tiel stavcov, ktoré sa vyskytuje pri herniovaných diskoch.

6. Terapia polyneuropatie

Pretože polyneuropatia môže vzniknúť z mnohých rôznych dôvodov, terapia je založená hlavne na príčine. Ak sa polyneuropatia vyvinula v dôsledku iného ochorenia (napr. Diabetes mellitus), lekár môže liečiť jeho príčinu.

Pre vrodené formy Neexistuje kauzálna terapia pre polyneuropatiu. S určitou dedičnou chorobou akútna prerušovaná porfýria, niektoré lieky a účinné látky môžu pomôcť.

Získané polyneuropatie

V prípade získanej polyneuropatie závisí terapia od príčiny:

Podporné opatrenia

Lieky môže zmierniť niektoré príznaky polyneuropatie. Pri liečbe bolesti sa osvedčili takzvané tricyklické antidepresíva, ktoré sa tiež používajú na liečbu depresívnych porúch. Účinná látka amitriptylín je jedným z antidepresív. Má ich však dosť veľa Vedľajšie účinky ako napríklad:

Na bolesť môžu pomôcť aj lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu záchvatov (antikonvulzíva). Patria sem účinné látky ako gabapentín, karbamazepín (opatrnosť: nesmie sa užívať pri takzvanej akútnej intermitentnej porfýrii). Medzi hlavné vedľajšie účinky patria:

  • kožná vyrážka
  • závrat
  • Nestálosť
  • Suché ústa
  • únava

Tieto lieky by ste nemali užívať s:

  • Dysfunkcia štítnej žľazy
  • tehotenstvo
  • glaukóm
  • Zväčšenie prostaty
  • závažné ochorenie srdca
  • Psychózy

Fyzioterapia je dôležitou súčasťou liečby polyneuropatie. Cieľom je podporiť zhoršenú motoriku, znížiť poruchy obehu a udržať mobilitu postihnutých čo najdlhšie. Používajú sa rôzne metódy, napríklad:

Elektroliečba ochrnutých svalov

Liečba jednosmerným prúdom (galvanické metódy)