Popis, rozpoznanie, bipolárna porucha, príčiny - NetDoktor

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa osobitne zaujímala o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich obzvlášť motivuje myšlienka umožniť postihnutým ľuďom vychutnať si vyššiu kvalitu života prostredníctvom ľahko pochopiteľného prenosu znalostí.

Bipolárna porucha je vážne duševné ochorenie. Ľudia, ktorí ňou trpia, prežívajú neustále vzostupy a pády emócií. Postihnutí sa niekedy cítia veľmi depresívni, inokedy sú euforickí, vzrušení, hyperaktívni a preceňujú sa. Prečítajte si tu, ako rozpoznať bipolárnu poruchu a ako ju liečiť.

Bipolárna porucha spôsobuje, že ľudia pendlujú medzi dlhotrvajúcimi extrémami nálady. Správnou terapiou môžete získať späť zdravú rovnováhu.

Stručný prehľad

Príznaky: Striedanie depresívnych príznakov a fáz nadmerného nadšenia, rizikového správania, megalománie, občasných halucinácií
Príčiny: silne geneticky predisponovaný, narušenie rovnováhy neurotransmiterov v mozgu, stres, niektoré lieky
Diagnóza: na základe príznakov sa často zamieňa s klasickou depresiou alebo schizofréniou
Liečba: Lieky, psychoterapia, terapia bdením, elektrokonvulzívna terapia, terapia sú často zložité z dôvodu nedostatočného prehľadu o chorobe
Predpoveď: Je ťažko liečiteľný, stabilizovaný pomocou liekov, vysoké riziko samovraždy, preto je dôležitá včasná liečba

Bipolárna porucha: popis

Rovnako ako depresia, aj bipolárna porucha je jednou z takzvaných porúch nálady. To znamená, že ovplyvňuje pocity postihnutých. Zažívate silné zmeny nálady, pre ktoré zvyčajne neexistuje žiadny vonkajší spúšťač. Manické fázy s veľkou eufóriou, energiou a nadmernou sebadôverou sa náhle zmenia na depresívne fázy, v ktorých sú postihnutí skleslí a bez motivácie. Bipolárna porucha sa často hovorovo nazýva manická depresia.

Bipolárna porucha: rôzne formy

Pri bipolárnej poruche sa striedajú fázy mánie a depresie. U niektorých pacientov však môžu byť depresívne a manické záchvaty mesiace alebo dokonca roky. Medzi tým je jej nálada vyrovnaná. Asi 20 percent postihnutých má iba manické fázy a už vôbec nie depresívne.

Bipolárna porucha je rozdelená do nasledujúcich foriem:

Bipolárna porucha I: striedanie depresívnych a manických fáz
Bipolárna porucha II: striedanie depresívnych a len mierne manických (hypomanických) fáz
Cyklotýmia: striedanie depresívnych a manických fáz v silne oslabenej forme

Bipolárna porucha: príznaky

U viac ako polovice maniodepresívnych pacientov choroba začína depresívnou fázou. Až v ďalšom priebehu dôjde k manickej alebo hypomanickej (mierne manickej) fáze.

Príznaky v depresívnej fáze

V depresívnych fázach klinický obraz pripomína depresiu. Hlavné príznaky sú potom

Pochmúrna nálada
Strata záujmu a radosti
Bezočivosť
Poruchy spánku, najmä ťažkosti so spánkom cez druhú polovicu noci
Ťažkosti so sústredením a premýšľaním
Pocity viny
Sebapochybnosť
Samovražedné myšlienky

Vonkajšie príznaky

Počas depresívnej epizódy býva výraz tváre mimický a výrazný. Postihnutí zvyčajne hovoria potichu a ich odpovede sa oneskorujú.

Fyzické príznaky

Fyzické príznaky sa môžu vyskytnúť aj počas depresívnej fázy. Chuť do jedla klesá a veľa ľudí výrazne chudne. Niektorí cítia bolesť v rôznych častiach tela. Častými sťažnosťami sú dýchavičnosť, problémy so srdcom, žalúdočné a črevné ťažkosti, ako aj závraty, bolesti hlavy a erektilná dysfunkcia.

Bipolárna porucha: príznaky v manickej fáze

Vo fázach mánie sa predtým depresívna nálada úplne zmení. Spočiatku nie je vždy ľahké túto fázu rozpoznať. Postihnutí sú často spočiatku iba aktívnejší a pozitívnejší ako v depresívnej fáze. Môže tiež zostať s týmto oslabeným prejavom mánie. Toto je známe ako hypománia.

Nadmerná aktivita

Dobrá nálada môže nabrať aj extrémne rozmery. Maniodepresívni ľudia sú bezdôvodne veselí alebo podráždení. Typickými znakmi sú tiež nadmerná aktivita, znížená potreba spánku a zvýšené nutkanie rozprávať.

Nadmerná sebadôvera a neopatrnosť

Nebezpečnou vecou mánie je, že postihnutí strácajú kontakt s realitou. Mávajú prílišnú sebadôveru a neuvážené správanie. Bez váhania minú peniaze a rozbiehajú nadrozmerné projekty, ktoré ich môžu dostať do finančných a právnych problémov.

Ďalším problémom je, že sa strácajú sociálne zábrany. Postihnutí ľudia potom svojvoľne oslovujú cudzincov a majú tendenciu mať otvorenejší flirt a sexuálne správanie.

Megalománia

Ak sa nadmerné sebavedomie zmení na megalomániu a dôjde k halucináciám, je to mánia s psychotickými príznakmi. Postihnutí potom veria napríklad v to, že majú veľké schopnosti presláviť sa alebo byť schopní zmeniť svet.

Tvorivý potenciál

Ľudia s bipolárnou poruchou sú často veľmi kreatívni. Dnes sa predpokladá, že okrem iných boli Vincent van Gogh a Georg Friedrich Handel maniodepresívni.

Bipolárna porucha: príznaky zmiešanej fázy

Zmiešanou fázou bipolárnej poruchy je, keď sa depresívne a manické príznaky vyskytujú súčasne alebo vo veľmi krátkom čase. Nálada sa potom zmení z hlboko smutnej na euforickú a šťastnú alebo naopak. Táto emotívna horská dráha sa ťažko znáša.

Riziko samovraždy

Táto forma bipolárnej poruchy je spojená s veľkým utrpením. Riziko samovraždy je veľké: negatívne myšlienky a pocity spôsobujú postihnutým zúfalstvo, zároveň sú poháňané manickou energiou. Táto nebezpečná konštelácia môže spôsobiť, že budú impulzívne pôsobiť na svoje samovražedné myšlienky.

Bipolárna porucha: sprievodné duševné choroby

Paralelne s bipolárnou poruchou často vznikajú ďalšie psychické problémy. Maniodepresívni ľudia najčastejšie trpia úzkostnými poruchami alebo poruchou osobnosti.

Mnoho pacientov je závislých od návykových látok. Konzumácia alkoholu alebo drog zhoršuje priebeh ochorenia. Liečba týchto komorbidít je nevyhnutná pre úspešnú liečbu bipolárnej poruchy. V opačnom prípade môžu príznaky sprievodných ochorení nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia.

Bipolárna porucha: príčiny a rizikové faktory

Bipolárna porucha je spôsobená biologickými aj psychosociálnymi faktormi. Predchádzajúce štúdie naznačujú, že ochorenie podporuje komplikovaná interakcia niekoľkých génov s rôznymi faktormi prostredia.

Bipolárna porucha: genetické príčiny

Rodinné a dvojčatové štúdie preukázali, že na vzniku bipolárnej poruchy sa podieľajú genetické faktory. Existuje desaťpercentná šanca, že deti chorého rodiča tiež prepadnú maniodepresívam. Ak majú obaja rodičia bipolárnu poruchu, zvyšuje sa pravdepodobnosť ochorenia až na 50 percent.

Zatiaľ však nebol nájdený žiadny špecifický gén pre maniodepresívne ochorenie. Predpokladá sa, že na bipolárnej poruche je zapojených niekoľko génov.

Bipolárna porucha: vplyv neurotransmiterov

Existuje veľa náznakov, že pri bipolárnej poruche je distribúcia a regulácia dôležitých látok prenášajúcich informácie (neurotransmitery) v mozgu narušená. Neurotransmitery sú telu vlastné látky, ktoré spôsobujú určité reakcie v tele a v mozgu. Príkladmi sú serotonín, noradrenalín alebo dopamín.

U depresívnych ľudí sa zistil nedostatok norepinefrínu a serotonínu. V manických fázach je však zvýšená koncentrácia dopamínu a noradrenalínu. Pri bipolárnej poruche môže hrať dôležitú úlohu nerovnováha rôznych látok prenášajúcich informácie. Cieľom liekovej terapie bipolárnej poruchy je dosiahnuť riadené uvoľňovanie týchto signálnych látok.

Bipolárna porucha: psychosociálne príčiny

Okrem biologických vplyvov sa na bipolárnej poruche podieľajú aj individuálne životné podmienky. Spúšťačom maniodepresívnych záchvatov sa javí najmä stres.

Závažné choroby, šikana alebo rozchody, ale aj niektoré fázy života, napríklad puberta, znamenajú dlhšiu fázu stresu. To, ako sa stres pociťuje a spracováva, závisí od jednotlivca. Niektorí ľudia majú vyvinuté dobré stratégie na zvládanie stresu, zatiaľ čo iní môžu byť rýchlo ohromení.

Stres mohol byť zlou udalosťou z detstva alebo nedávnym rozvodom alebo smrťou milovaného človeka. Takéto faktory vyvolávajúce stres zvyšujú pravdepodobnosť vzniku bipolárnej poruchy.

Bipolárna porucha: príčiny drog

Niektoré lieky môžu tiež zmeniť náladu a v extrémnych prípadoch spustiť bipolárnu poruchu. Patria sem prípravky obsahujúce kortizón, metylfenidát, niektoré lieky proti Parkinsonovej chorobe a epilepsii, ale tiež lieky ako alkohol, LSD, marihuana a kokaín. Existujú aj jednotlivé kazuistiky, podľa ktorých sa po poranení mozgu mali vyskytnúť bipolárne poruchy.

Bipolárna porucha: vyšetrenia a diagnostika

Bipolárnu poruchu nie je ľahké diagnostikovať, pretože ju možno zameniť s inými duševnými poruchami, ako je klasická depresia alebo schizofrénia. Pretože mánickú fázu často interpretujú príbuzní a postihnutí ako ľudí, ktorí majú jednoducho náladu, trvá správna diagnóza často až roky.

Je obzvlášť ťažké rozpoznať bipolárnu poruchu II a zvlášť cyklotymiu, pretože príznaky sú tu menej výrazné ako pri bipolárnej poruche I. Preto je obzvlášť dôležité podrobne popísať zážitky, nálady a pocity lekárovi alebo terapeutovi.

Pri podozrení na bipolárnu poruchu je možné najskôr kontaktovať rodinného lekára. Z dôvodu zložitej diagnózy a zvýšeného rizika samovraždy je vhodné ihneď kontaktovať kliniku alebo sa obrátiť na psychiatrického odborníka. Postihnutí však často nevidia potrebu lekárskej pomoci - najmä počas ich manickej fázy.

Ak sa ešte stále dá presvedčiť, aby ste navštívili lekára, má zmysel požiadať aj príbuzných. Ak dotknutá osoba nemá prehľad o chorobe, pozorovania blízkych ľudí sú veľmi užitočné pri diagnostike „bipolárnej poruchy“. Takto môžu príbuzní veľmi dobre posúdiť rôzne fázy nálady.

Diagnóza bipolárnej poruchy sa stanovuje pomocou špeciálnych klinických dotazníkov. Lekár alebo terapeut by mohol pri úvodnej konzultácii položiť nasledujúce otázky:

Cítili ste sa za posledných pár týždňov na dne alebo ste apatická?
Mali ste ťažkosti s ranným vstávaním?
Mali ste ťažkosti so spánkom cez noc?
Dobrú chuť?
Čo si momentálne myslíš? Z čoho máš obavy?
Máte niekedy myšlienky na smrť alebo zabitie?
Boli ste za posledných pár týždňov neobvykle mrzutý?
Mali ste pocit, že ste elektrifikovaní?
Mali ste dojem, že ste hovorili viac a rýchlejšie ako zvyčajne?
Vaša potreba spánku bola znížená?
Boli ste veľmi aktívni a stihli ste veľa vecí za veľmi krátky čas?
Vaša nálada je v poslednej dobe premenlivá?

Vďaka veľkému genetickému vplyvu je rodinná anamnéza veľmi užitočná v prípade maniodepresívnej choroby. To umožňuje terapeutovi zistiť, či majú ostatní členovia rodiny bipolárnu poruchu.

Bipolárna porucha: liečba

Diagnóza "bipolárnej poruchy" si naliehavo vyžaduje použitie liekov. Lieky nielen znižujú depresívne a manické fázy, ale aj znižujú riziko samovraždy.

Psychoterapeutická liečba je rovnako dôležitá ako farmakoterapia. Môže mať pozitívny vplyv na priebeh bipolárnej poruchy. Predovšetkým je to však nevyhnutné pre pochopenie choroby a vôľu vyhľadať liečbu. Ľuďom s bipolárnou poruchou táto takzvaná zhoda často chýba, pretože sa v manických fázach cítia obzvlášť dobre a zdráhajú sa bez nich. Maniodepresívni pacienti sa zvyčajne musia liečiť po celý život, pretože iba tak je možné udržať stabilnú náladu. Ak pacienti ukončia liečbu, existuje vysoké riziko relapsu.