Poradenstvo v oblasti výživy Profilová príležitosť pre farmaceutov PZ - Pharmazeutische Zeitung
Autor: Sven Siebenand/Profesor Martin Smollich je farmaceut, špecialista na klinickú farmáciu. Nedávno pôsobil ako profesor na klinickej výžive v Nemecku na Mathiasovej univerzite v Rheine. V rozhovore pre PZ vysvetľuje, ako sa klinická farmácia a klinická výživa navzájom dopĺňajú a prečo by sa predovšetkým farmaceuti mali zaoberať otázkami výživy.
PZ: Pán Smollich, aké sú hlavné oblasti výskumu profesora klinickej výživy?
Smollich: Počas mojej práce ako farmaceuta na oddelení sa u mňa vyvinuli prvé súvislosti medzi klinickou farmáciou a klinickou výživou. Dozvedel som sa, že v úspešnosti liečby je jeden faktor, ktorý sa skutočne považuje za samozrejmosť, ale ktorý sa v klinickej rutine zvyčajne úplne stratí: stav výživy pacienta. Chceme to vylepšiť. Dôležitosť stravy prispôsobenej príslušnému základnému ochoreniu a klinickej situácii je pre úspech liečby často prinajmenšom rovnako dôležitá ako správna lieková terapia. Kvalifikovaná klinická výživa pre pacientov zvyčajne neznamená iba dietetiku, ale vyžaduje kontrolované, individuálne vyvážené a doplnené, často vysoko komplexné výživové režimy. Na tom pracujeme. To mimochodom neplatí iba pre kriticky chorých na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo s nádormi, ale aj pre množstvo ďalších chorôb. Ďalšou dôležitou oblasťou výskumu je podvýživa.
PZ: V médiách sa človek dočíta viac o témach ako obezita a metabolický syndróm. Je podvýživa v tejto krajine relevantnou témou?
Profesor Martin Smollich: „Choroby závislé od stravy sú vo verejnej lekárni prakticky každodennou záležitosťou.“
Smollich: Podľa zistení Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu je asi 25 percent pacientov v nemeckých nemocniciach podvyživených. To má priamy vplyv na úspešnosť liečby, pretože zle vyživovaní pacienti trpia viac komplikáciami, invazívne terapie sa nemôžu vôbec vykonávať a úmrtnosť je výrazne vyššia.
Špeciálnu pozornosť venujeme geriatrickej podvýžive. Rovnako ako geriatrická lekáreň mala pred niekoľkými rokmi zanedbanú medzeru na trhu, aj v Nemecku vidíme veľa dobiehať v oblasti nutričnej terapie pre geriatrických ľudí. Podvýživa je vždy spojená s rozvojovými krajinami. Je to do veľkej miery ignorovaný škandál, že viac ako polovica geriatrických pacientov v tejto krajine je podvyživených, keď sú hospitalizovaní. To má vážne dôsledky na kvalitu života jednotlivca a na zdravotný systém ako celok.
PZ: Hovoríte o nemocnici a skúsenostiach z každodenného stacionárneho života. Klinická výživa má niečo spoločné iba s klinikou?
Smollich: Č. Tak, ako sa klinická farmácia vyskytuje všade tam, kde je farmaceutická starostlivosť a lekáreň zameraná na pacienta, klinická výživa sa netýka iba ústavnej výživy na klinike: pojem klinická výživa zahŕňa všetky výživové opatrenia pre chorých ľudí bez ohľadu základné ochorenie a vek, bez ohľadu na to, či je nemocničný alebo ambulantný, chronický alebo akútny. Cieľom je vždy zlepšiť klinický priebeh s rýchlejším zotavením, udržaním výkonu a zvýšením výkonu. Klinická výživa je preto nevyhnutnou súčasťou komplexného terapeutického konceptu z oblasti medicíny, ošetrovateľstva, farmakológie a nutričnej terapie. Môžu sa tu zapojiť a trénovať aj farmaceuti.
PZ: Jednou z možností je študijný kurz „Klinická výživa/Manažment výživy, B.Sc.“ na Rheine University of Applied Sciences, ktorého ste riaditeľom. Aké sú študijné ciele?
Smollich: Ústrednou úlohou akademicky orientovanej klinickej výživy je poskytovať iba presvedčivé dôkazy týkajúce sa výživových odporúčaní. Internetom alebo laickou tlačou často kolujú veľmi pochybné a nejasné stravovacie odporúčania, ktoré z obáv pacienta urobia obchod. Štúdiom „Klinická výživa“ sú naši absolventi schopní poskytnúť odporúčania založené na dôkazoch a v diskusiách s lekármi a platiteľmi vysvetliť, ktoré opatrenia je možné odôvodniť na základe súčasnej situácie v vedeckých štúdiách.
"width =" 170 "height =" 253 "/>
Sladké, ale nie nevyhnutne zdravé: lekárne môžu u svojich pacientov zabodovať poradenstvom v oblasti výživy.
Foto: Imago/Arco Images
Kurz nielenže pripravuje študentov na samostatnú a kvalifikovanú výživovú terapiu predovšetkým pre choroby spojené so stravou, ako je obezita, podváha v geriatrii alebo nádorová kachexia. Dôraz sa tiež kladie na doplnkovú výživovú terapiu a rady pre všetky klinické obrazy, ktorých priebeh a hojenie možno účinne ovplyvniť stravou.
Samozrejme, ani najlepšia nutričná liečba chorôb nemôže nahradiť optimálnu liekovú terapiu. Toto tvrdenie by bolo viac ako pochybné. Je však isté, že prognóza mnohých klinických snímok môže byť pozitívne ovplyvnená kvalifikovanou výživovou terapiou, takže optimálny výsledok liečby pre jednotlivého pacienta je možné dosiahnuť iba v interakcii výživovej a liekovej terapie. A práve preto by sa tu mali farmaceuti ďalej kvalifikovať a profilovať. Kurz by mohol byť zaujímavý aj pre PTA.
PZ: Ako je kurz štruktúrovaný a aké sú náklady?
Smollich: Kurz má modulárnu štruktúru a pozostáva zo šiestich semestrov. Skladá sa z dochádzkových fáz na univerzite, prestupových časov a času samostudia. Na konci tohto kurzu je bakalárska práca. Kurz je v zásade pravidelný denný kurz. Z dôvodu veľkého množstva času na samoštúdium je organizované tak, aby študenti mohli stále pracovať paralelne.
Aby bolo možné neskôr v rámci celkového terapeutického konceptu vykonávať kvalifikovanú výživovú terapiu, naši študenti sa nielen počas štúdia učia samostatné výživové aspekty, ale sú oboznámení aj s príslušnou patológiou, diagnostikou a farmakoterapiou. Zameriava sa na výživovú medicínu a výživovú terapiu pre špeciálne skupiny pacientov, farmakológiu a toxikológiu vo výživovej terapii, ako aj na výživovú terapiu a dietetiku v praxi.
Školné pre študentov kurzu „Klinická výživa“ predstavuje 285 eur mesačne. Okrem možnosti odpočítania dane alebo (čiastočného) prevzatia nákladov zamestnávateľom existujú rôzne možnosti financovania.
PZ: Môžete uviesť príklad toho, ako môžu farmaceuti farmaceutmi zabodovať na základe poznatkov získaných pri štúdiu v lekárni?
Smollich: Choroby závislé na výžive sú v lekárni prakticky každodennou záležitosťou. Preto je tu veľká príležitosť pre zamestnancov lekárne alebo lekáreň rozlíšiť sa ako inštitúcia. Kurz vás oprávňuje poskytovať aj výživové poradenstvo pri výdaji liekov na lekársky predpis. Lekáreň môže svojim zákazníkom ponúkať aj pravidelné školenia pacientov o témach nutričnej medicíny. Lekáreň je predurčená na kombinovanie poradenstva o drogách s dietetickými odporúčaniami. Cukrovka alebo dna sú choroby, ktoré by vám okamžite prišli na myseľ. Existuje však množstvo ďalších nepriamo závislých chorôb od výživy.
PZ: Môžete uviesť príklad?
Smollich: Napríklad pacienti s diabetickou polyneuropatiou by mali uprednostňovať malé jedlá a vyhýbať sa rýchlo vstrebateľným sacharidom. Rovnako dôležité je čo najdôkladnejšie sa zdržať alkoholu a mať dostatočný príjem vitamínu D.
Ďalšou dôležitou témou je úloha suplementácie selénu v onkológii.
PZ: Čo by mali lekárnici poradiť pacientom s rakovinou ohľadom príjmu selénu?
Smollich: Keď pacienti niekde čítajú: „Selén je dobrý proti rakovine“, potom je úlohou našich absolventov vydávať vedecky kvalifikované stanoviská a vydávať praktické odporúčania. Vždy ide o diferencovanú, na dôkazoch podloženú a vedecky podloženú výživovú terapiu. Samozrejme, nemožno povedať: „Selén je dobrý proti rakovine“, ale naopak, bolo by tiež nesprávne tvrdiť, že tu neexistuje žiadna súvislosť. Konkrétne to závisí napríklad od umiestnenia a stupňa nádoru, dávkovania selénu, chemickej formy selénového prípravku, veku, pohlavia a genotypu. Na hodnotenie suplementácie selénu počas onkologických terapií sa preto musí pozerať veľmi diferencovane a v každom jednotlivom prípade sa musí hodnotiť individuálne. /
- Na prehľad kampus.