Pôrodné komplikácie

Väčšina pôrodov prebieha normálne a bez ťažkostí. Aj to, že je klasifikovaná ako rizikové tehotenstvo, automaticky neznamená rizikový pôrod. Niekedy však môžu nastať komplikácie v období pred pôrodom alebo v priebehu pôrodu, ktoré si vyžadujú lekársky zásah do pôrodu.

Obsah

  1. Rizikové pôrody
  2. Predčasné prasknutie močového mechúra
  3. Problémy pri pôrode
  4. Rez perinea
  5. Sací zvon alebo kliešte
  6. Cisarsky porod

Rizikové pôrody

Ak je už počas tehotenstva zrejmé, že počas normálneho pôrodu môžu nastať komplikácie, hovorí sa tomu rizikový pôrod. Medzi dôvody vysoko rizikového pôrodu patria:

  • nepriaznivá poloha dieťaťa v maternici, napr. B. Poloha záveru (dieťa leží zadkom najskôr v panve matky)
  • veľký rozdiel medzi rozmermi dieťaťa (veľmi veľké, veľmi malé dieťa)
  • placenta, ktorá sedí pred alebo v blízkosti vnútorného krčka maternice, ktorá sa nazýva placenta previa
  • určité choroby matiek ako napr B. HIV, srdcové choroby
  • určité malformácie alebo choroby dieťaťa
  • Násobky

V prípade predvídateľného vysoko rizikového pôrodu je nevyhnutné dôkladné poradenstvo a starostlivosť o tehotnú ženu. Platí to najmä pri zvažovaní, či je cisársky rez lekársky vhodný.

Predčasné prasknutie močového mechúra

Niekedy plodový vak praskne skôr, ako sa tehotná žena dostane do pôrodu. Je to znamenie, že pôrod nie je ďaleko. Okamžite informujte svoju pôrodnú asistentku alebo ošetrujúcich lekárov. Ak dieťa nie je dostatočne pevne v panve matky, existuje riziko prolapsu pupočnej šnúry. Postihnuté ženy by mali byť dopravené na kliniku alebo do pôrodného centra, pokiaľ je to možné, ležať. So stratou plodovej vody sa zvyšuje riziko infekcie pre matku a dieťa, a preto sa teraz pravidelne kontroluje telesná teplota a krvné hodnoty ženy. Ak sa pôrod nezačne v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín, zvyčajne sa zaháji pôrod.

Problémy pri pôrode

Aj keď sa pôrod už začal, každú chvíľu môžu nastať neočakávané komplikácie. Môže to byť napríklad v prípade, že

  • Kontrakcie sú nepravidelné alebo slabé.
  • krčok maternice sa neotvára dostatočne.
  • hlava dieťaťa sa neotáča do správnej polohy.
  • srdcový rytmus dieťaťa sa zhoršuje.
  • stav tehotnej ženy sa zhoršuje.

Na základe svojich skúseností môžu pôrodné asistentky často včas identifikovať problémy pri pôrode a v prípade potreby vyhľadať lekára. V závislosti od situácie môžu byť indikované rôzne pôrodnícke postupy, ako napríklad: B. kontrakcie, epidurálna anestézia (PDA), použitie klieští alebo prísaviek až po cisársky rez.

Rez perinea

V prípade vaginálneho pôrodu môže byť vo fáze vylučovania nevyhnutný rez medzi pošvou a konečníkom, aby sa pôrod uľahčil alebo urýchlil. Tento postup sa vykonáva takmer vždy, keď je potrebné dodať kliešte alebo prísavku.

Perineálny rez pri narodení zvyčajne nie je bolestivý, pretože sa robí počas kontrakcie. Po narodení sa rez kontroluje na ďalšie slzy a prešíva sa v lokálnej anestézii. Hojenie perineálneho rezu môže byť nepríjemné, ale v šestonedelí zvyčajne prebieha hladko. Kvôli lepšiemu liečebnému úspechu prirodzene sa vyskytujúcich perineálnych trhlín sa teraz čoraz viac zdržiavajú perineálne rezy.

Sací zvon alebo kliešte

Používanie prísavných zvončekov alebo klieští počas pôrodu sa zvyčajne odporúča, keď je pôrod veľmi pokročilý a je potrebné ho rýchlo ukončiť. Dôvody sú napr. B. nadmerný pôrodný stres pre dieťa alebo matku alebo extrémne dlhá fáza vylučovania. Tieto vaginálne chirurgické zákroky vykonáva lekár, nie pôrodná asistentka, a vyžadujú si špeciálne školenie a skúsenosti. Obidva varianty vyžadujú perineálny rez. Aby sa zabránilo ďalšej nadmernej bolesti rodiacej ženy, pred použitím prísavky alebo klieští sa zvyčajne vykoná lokálne anestetikum.

Počas narodenia prísavky (vákuová extrakcia) sa pomocou podtlaku pripevní na hlavu dieťaťa vhodná prísavka. Potom sa počas kontrakcie vytiahne hlava dieťaťa z pôrodných ciest. Zvyšok tela sa rodí normálne bez použitia prísavky.

Niečo podobné sa deje s menej bežne používaným dodávaním klieští. Pomocou špeciálne tvarovaného nástroja je možné držať hlavu dieťaťa v pôrodných cestách a potom ju pri kontrakcii vytiahnuť z pošvy.

Pri obidvoch metódach má dieťa väčšinou na hlave mierne opuchy a tlakové body, ktoré však časom ustupujú.

Cisarsky porod

V situáciách, v ktorých je alebo by mohol byť ohrozený život matky alebo dieťaťa, je nevyhnutný výber cisárskeho rezu (tiež nazývaného cisársky rez). Výhody medicínsky nevyhnutného cisárskeho rezu jednoznačne prevažujú nad nevýhodami, ktoré tento typ operácie môže priniesť.

U veľmi malého počtu pôrodov je pred pôrodom zrejmé, že a plánovaný cisársky rez musí dôjsť (primárny cisársky rez), pretože normálny pôrod je zo zdravotných dôvodov vylúčený.

Okolo každého desiateho pôrodu sa ukáže až v priebehu pôrodu, ktorý má človek doteraz neplánovaný cisársky rez (sekundárny cisársky rez) je nevyhnutný, napríklad ak dieťaťu chýba kyslík.

cisárskym rezom

Pri náročných pôrodoch môže byť nevyhnutný cisársky rez.

Ak existujú závažné zdravotné dôvody, vďaka ktorým je cisársky rez nevyhnutný, hovorí sa o jednom absolútna indikácia. Z lekárskeho hľadiska je cisársky rez bezpodmienečne nevyhnutný, napríklad v prípade placenty previa alebo dvojčiat s dieťaťom v pozícii neschopnej plodiť. V Nemecku je to iba prípad jedného z desiatich cisárskych rezov.

Rizikové faktory, ktoré nevylučujú prirodzený pôrod od samého začiatku, ale ktoré by mohli viesť ku komplikáciám, sa označujú ako relatívne indikácie. Patrí medzi ne poloha záveru, predchádzajúce cisárske rezy alebo nekontrolovateľný strach z pôrodu. Väčšina cisárskych rezov v Nemecku je založená na relatívnej indikácii.

Zákonné zdravotné poistenie hradí náklady na lekársky nevyhnutné cisárske rezy, a to ako v absolútnej, tak v relatívnej indikácii. Takzvaný požadovaný cisársky rez, pre ktorý nie sú zdravotné dôvody a ktorý tehotná z. B. je vybraný výlučne z organizačných alebo osobných dôvodov, nespadá pod katalóg služieb zákonného zdravotného poistenia. Náklady za to si musíte hradiť sami.

Riziká cisárskeho rezu pre matku

Cisársky rez je hlavný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v otvorení brušnej steny a maternice, aby sa dieťa dostalo priamo z maternice. Cisársky rez sa spravidla už nevykonáva v celkovej anestézii, ale v lokálnej anestézii. Medzitým môžu byť počas operácie prítomní aj otcovia, aby obaja rodičia mohli sledovať pôrodný proces. Takmer každé tretie dieťa v Nemecku sa dnes rodí cisárskym rezom. Považujú sa za veľmi bezpečné, ale ako všetky operácie (OP) zahŕňajú riziká, ako napr

  • Vedľajšie účinky anestézie, napríklad problémy s ventiláciou, kardiovaskulárne poruchy, alergické reakcie na anestetikum, nevoľnosť a zvracanie po operácii atď.
  • Riziko infekcie, preto sa antibiotiká často podávajú preventívne
  • Poranenia tkanív, poruchy hojenia rán
  • Riziko trombózy
  • Pooperačné bolesti, ktoré často postihujú matku v prvých týždňoch

Štúdie ukazujú, že cisársky rez môže mať následky aj na ďalšie tehotenstvo. Šanca na ďalšie otehotnenie klesá. Súrodenci sú tiež často dodávaní cisárskym rezom.

Niektoré ženy navyše ľutujú, že nemôžu porodiť svoje dieťa prirodzene, najmä ak mali neplánovaný cisársky rez. Pocit, že ste boli pasívne vydaní na milosť a nemilosť procesu pôrodu, alebo nedostatok skúseností s vlastnými fyzickými schopnosťami, môže byť znepokojujúci. Aby sme zachytili možné emočné následky, odporúčame dôverný rozhovor napr. B. s pôrodnou asistentkou alebo špecialistom v jednom z uznávaných poradenských centier pre otázky tehotenstva v Bavorsku.

Riziká cisárskeho rezu pre dieťa

Riziká cisárskeho rezu pre dieťa môžu byť:

  • Problémy s dýchaním, pretože v pľúcach stále zostáva tekutina, ktorá sa pri normálnom pôrode automaticky pretlačí z pľúc, keď je pretlačená pôrodnými cestami (oveľa častejší je presun na detskú kliniku kvôli komplikáciám, ako je dýchavičnosť)
  • Ťažkosti s adaptáciou dieťaťa po náhlom narodení
  • Problémy s dojčením z rôznych príčin súvisiacich s cisárskym rezom, ako je oddelenie matky od dieťaťa po pôrode, neskoré alebo nedodanie mlieka alebo bolesť v jazvách
  • Účinky na neskoršie zdravie dieťaťa v dôsledku menej vyvinutého imunitného systému. V porovnaní s vaginálnym pôrodom nedochádza k kontaktu s materskými zárodkami, ktoré posilňujú imunitný systém dieťaťa.

Cisarsky rez ano alebo nie?

Na ochranu životov matky i dieťaťa je niekedy povinný cisársky rez. Vo väčšine prípadov je však možné zvážiť výhody a nevýhody cisárskeho rezu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaznamenala prudký nárast počtu cisárskych rezov po celom svete bez toho, aby sa zvýšila lekárska nevyhnutnosť. Dôvody možno nájsť okrem iného v zmene z pôrodníctva na pôrodníctvo.
Rady a informácie sú obzvlášť dôležité, keď majú tehotné ženy osobné obavy z prirodzeného pôrodu a tešia sa na ne so strachom. Za týmto účelom sa obráťte na svoju pôrodnú asistentku a svojho gynekológa. Špecialisti v štátom uznaných poradniach pre otázky tehotenstva sú vám k dispozícii aj ako kontaktné osoby.

Dostatok informácií o pôrode cisárskym rezom je nápomocný aj pri plánovanom prirodzenom pôrode. Neočakávanou udalosťou zvyčajne trpia ženy, ktoré chceli rodiť prirodzene a museli podstúpiť urgentný cisársky rez.