Porovnanie stravy pri renálnej insuficiencii a dialýze
Čo vlastne robia moje obličky?
Zhruba povedané, úlohou obličiek je vyčistiť našu krv filtráciou a tvorbou moču. Zároveň regulujú našu rovnováhu elektrolytov a tekutín, ako aj krvný tlak a tiež zasahujú do hormonálnej rovnováhy.
Keď obličky štrajkujú
Najskôr sa rozlišuje medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek, ktoré sa označuje aj ako zlyhanie obličiek. Existuje mnoho príčin akútnych a chronických ochorení obličiek (zle kontrolovaná cukrovka, otravy, traumy atď.).
Chronické zlyhanie obličiek je rozdelené do 5 etáp. To pomáha ošetrovaciemu personálu bez mnohých slov posúdiť stav pacienta. Napríklad dietológ vie, aké výživové odporúčania môže dať.
Diéta by sa mala upraviť najneskôr od 4. štádia zlyhania obličiek. Na jednej strane preto, lebo inak sú obličky poškodené čoraz rýchlejšie; na druhej strane z dôvodu nedostatočnej filtrácie spôsobujú látky nahromadené v tele príznaky ako nevoľnosť, srdcové arytmie, opuchy a iné.
Od 5. štádia renálnej insuficiencie prestali fungovať obličky natoľko, že pacient potrebuje renálnu substitučnú liečbu. Viackrát týždenne sa podrobuje dialýze. Môžu byť navrhnuté veľmi odlišne.
Existuje hemodialýza a peritoneálna dialýza
Pri hemodialýze je pacient zvyčajne spojený s prístrojom trikrát týždenne asi 4 hodiny, pomocou ktorého je krv filtrovaná pomocou dialyzátora. Močové látky prechádzajú do kvapaliny, takzvaného dialyzátu.
Pri peritoneálnej dialýze je dialyzát nasmerovaný do brušnej dutiny a zostáva tam niekoľko hodín. Peritoneum preberá úlohu dialyzátora. Potom sa vypustí a zavedie sa nový dialyzát.
V obidvoch prípadoch je potrebné upraviť stravu.
Takto môžu rôzne výživné látky pôsobiť na pacientov s obličkami
Nasledujúce živiny treba z hľadiska výživy u pacientov s obličkami vnímať kriticky: draslík, sodík, bielkoviny, fosfáty, vápnik a vitamín D.
Príliš veľa draslíka v krvi môže viesť okrem iného k nepravidelnému srdcovému rytmu. Príliš veľa sodíka vedie okrem iného k arteriálnemu vysokému krvnému tlaku a opuchom. Proteín má vždy močovinu ako konečný metabolický produkt. Močovina, ktorá sa hromadí v krvi, spôsobuje mnoho príznakov vrátane nevoľnosti a svrbenia pokožky. Fosfát je viazaný na vápnik a ukladá sa v stenách ciev. Stratia svoju pružnosť a to spolu s vysokým krvným tlakom vedie k komplikáciám, ako je kalcipylaxia (krvácanie do kože) a zvýšené riziko mozgovej príhody. Príliš veľa fosfátu v krvi (tvorba komplexu s vápnikom) a súčasný nedostatok vitamínu D vedú k zvýšenému odbúravaniu vápnika z kostí. To má za následok osteoporózu, a tým aj vyššiu náchylnosť na zlomeniny.
Pri renálnej insuficiencii v štádiu 4 sa odporúča diéta s nízkym obsahom bielkovín, nízkym obsahom draslíka, nízkym obsahom vápnika a nízkym obsahom fosfátov a ďalším vitamínom D3.
Pri dialýze sa však opäť zvyšuje potreba bielkovín. Ostatné odporúčania zostávajú.
Odporúčaný príjem závisí od hmotnosti, výšky, pohlavia a krvných hodnôt pacienta. Prosím, poraďte sa so svojím lekárom, dietetikom alebo dialýzou.
V čom sú všetky dôležité živiny?
Čo môžem jesť v štádiu chronického zlyhania obličiek4?
Bielkoviny, vápnik a fosfáty sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch. Teraz je ťažké splniť potrebu vápnika, ak sa pri zlyhaní obličiek v štádiu 4 odporúča nízky obsah bielkovín. Dobrým zdrojom môže byť minerálna voda bohatá na vápnik. Plat je uvedený na príslušnom štítku. Je tiež vhodné užívať vitamín D ako doplnok výživy.
Draslík sa nachádza v ovocí a zelenine, ako aj v celozrnných výrobkoch. Aby sa pacienti nemuseli zaobísť bez nich, je možné príslušné ovocie nakrájať na malé kúsky a vložiť na niekoľko hodín do veľkého množstva vody a potom vyliať. To spôsobí únik draslíka. Touto metódou sa, bohužiaľ, tiež stráca veľa vitamínov. Preto je vhodné všeobecne zvoliť odrody, ktoré aj tak obsahujú menej draslíka. Napríklad banán je veľmi bohatý na draslík, zatiaľ čo jablko má výrazne nižší obsah draslíka. Medzi zeleninu bohatú na draslík patrí brokolica, zemiaky, špenát, ružičkový kel, kel, strukoviny a karfiol. Táto zelenina uvarená vo veľkom množstve vody obsahuje menej draslíka ako dusená. Je dôležité vodu na varenie vyhodiť a nepoužívať ju na omáčky.
Zelenina s nízkym obsahom draslíka je odroda bohatá na vodu, ako je napríklad ľadový šalát, uhorka a cuketa. Paradajky obsahujú veľa vody, ale omáčky a kečup alebo podobné výrobky z nich vyrobené sú oveľa bohatšie na draslík.
Medzi ďalšie potraviny s vysokým obsahom draslíka patrí kakao, chudé červené mäso, gorgonzola, kondenzované mlieko a sušené ovocie alebo zelenina. Podrobný zoznam nájdete v príslušnej literatúre alebo sa môžete opýtať svojho lekára, dietetika alebo iného zapojeného personálu.
Samozrejme sa nezaobídete bez všetkého. Môžete si však byť vedomý svojich možností stravovania. Ak chcete jesť bolonské špagety, vyhýbajte sa v tento deň iným potravinám bohatým na draslík, aby ste nespotrebovali príliš veľa.
Aj keď majú celozrnné výrobky vysoký obsah draslíka, mali by ste rožok jesť len občas a radšej použiť zmiešaný chlieb. Dialyzovaní pacienti s cukrovkou by sa mali ubezpečiť, že sú dobre nastavení.
Sodík prijímame z veľkej časti z kuchynskej soli. Jedlá si môžete pripraviť chutne na bylinkách a koreninách, ktoré šetria soľ. Všeobecne je dobrým prvým krokom k vylúčeniu soľničky zo stola.
V minerálnej vode môže byť tiež veľa sodíka. Všímajte si informácie na štítku alebo slová „vhodné pre detskú výživu“.
Najlepšie môžete určiť obsah soli, draslíka a fosfátu v jedle, ktoré ste si sami uvarili. Pretože vo väčšine hotových výrobkov je veľa soli a prísad, ktoré obsahujú fosfáty.
Ak sa tieto odporúčania budú dodržiavať, pokiaľ je to možné, dialýzu je možné často odložiť na dlhší čas.
Dialyzovaný pacient zrazu potrebuje viac bielkovín
Ak sa dialýze stane nevyhnutnou, potreba bielkovín dramaticky stúpa.
Aby sme to dokázali pokryť, odporúčajú sa potraviny bohaté na bielkoviny s vysokou biologickou hodnotou. Patria sem kuracie vajcia, tvaroh, kravské mlieko, sójová múka, hovädzie mäso, zemiaky, kukurica, fazuľa. V kombinácii sa dosahuje zlepšenie biologickej hodnoty, napríklad pre vajcia a zemiaky; Mlieko a pšeničná múka; Vajcová a pšeničná múka; Mlieko a zemiaky.
Potraviny bohaté na bielkoviny však obsahujú veľa fosfátov. Nefrológ predpisuje takzvané viazače fosfátov, aby sa veľké množstvo fosfátu neabsorbovalo. Tieto sa musia konzumovať spolu s jedlom bohatým na bielkoviny (napr. Farmárske raňajky, tvarohový koláč alebo steak) a viažu fosfát obsiahnutý v potravine, a tak sa vylučujú nevyužité.
Dialyzovaní pacienti majú tiež vyššiu potrebu energie. Je preto vhodné jesť stravu bohatú na kalórie, ale so zdravým výberom jedál. Dôležitý je správny výber tukov (napr. Repkový olej na vyprážanie, olivový olej do šalátu).
Ak jedlo, ktoré konzumujete, nestačí na pokrytie vašich potrieb, je vhodné použiť takzvané doplnkové jedlo. Existuje široká škála výrobkov, ako sú nápoje, polievky a dezerty. Poraďte sa o tom so svojím lekárom.
Pretože vylučovanie moču je u dialyzovaných pacientov veľmi nízke alebo dokonca chýba, je veľmi dôležité zabezpečiť, aby množstvo spotrebovanej vody bolo dostatočné, ale prísne obmedzené. Spravidla platí množstvo vylučovania + 500 ml alebo 800 ml v teplejších dňoch. V prípade choroby (hnačka, zvracanie alebo silné potenie s horúčkou) sú samozrejme množstvá, ktoré je možné piť, vyššie.
Tu sa odporúča voda a nesladený čaj.
Nezostaň sám! Poraďte sa so svojím lekárom, dietetikom alebo iným personálom.
Vždy je vhodné prijať odporúčania aspoň v čo najväčšej možnej miere, aby ste zmiernili následky zlyhania obličiek alebo znížili jeho riziko.