Portál Lipцdem s informáciami pre lymfoterapeutov

Jaskyňa! Je potrebné starostlivo dodržiavať kontraindikácie komplexnej fyzickej dekongestívnej liečby (KPE)!

portál

Manuálna lymfodrenáž (MLD) pre lipedém - treba poznamenať vopred

Liečba lipedému musí vždy vychádzať zo zistení (dellability [1], Stemmerov znak [2] atď.). Jasne definované a metodicky dobré hodnotenie je „conditio sine qua non“ liečby edémov. Z toho vyplýva, že prvá jednotka na ošetrenie je prevažne alebo úplne pre Anamnéza, kontrola a pohmat (AIP) ako aj dokumentáciu. Toto musí byť pacientovi oznámené na začiatku, aby nedošlo k nedorozumeniam. V prípadoch, keď počiatočné hodnotenie trvá dlho, je možné AIP vykonať v prvom ošetrovacom centre, merania a v prípade potreby aj fotodokumentáciu pri druhom vymenovaní. Týmto spôsobom môže prebiehať aspoň časť liečby pri obidvoch schôdzkach.

Na rozdiel od logopédov nedostávajú fyzioterapeuti osobitnú náhradu počiatočnej diagnózy zo zákonných zdravotných poistení. ale Bez dôkladnej počiatočnej diagnózy je liečba lipedému odsúdená na neúspech. Preto vám tu poskytujeme odkaz, kde si môžete stiahnuť hárky týkajúce sa prieskumu/vyšetrenia (ušetríte tým veľa času!) Od Günthera Bringezu (predtým Damp Academy) a Otta Schreinera (Lymphakademie Nemecko). Toto sú dvaja autori rozsiahlej a podrobnej „Učebnice o Entauungstherapie“, ktorá je teraz k dispozícii v jej 4. vydaní (Verlag Springer Berlin Heidelberg) a nemala by chýbať v žiadnej masáži alebo praktickom cvičení.

extras.springer.com/Search
Pri vyhľadávaní typu ISBN: 978-3-642-54921-2 a.

MLD v terapii lipedému

Pri liečbe čistého lipedému MLD sa primárne používa na zníženie bolesti. Výsledkom je v mnohých prípadoch kompresívna terapia - ktorá je tu hlavnou metódou liečby! - možné na prvom mieste. Vo väčšine prípadov kvôli bolestivej situácii nie je možné nosiť kompresné odevy alebo obväzy. MLD má upokojujúci a úľavový účinok znížením sympatického tónu prostredníctvom neurálnych riadiacich obvodov.

Rukoväte MLD sa majú spočiatku používať mimoriadne opatrne. Všimnite si prah bolesti! Rukoväte na opuch a rukoväte na uvoľnenie fibrózy sa dajú vykonať iba vo výnimočných prípadoch. Veľké varianty úchopu sú zvyčajne vnímané ako menej bolestivé. Hlboká oscilácia sa tu ukazuje ako veľmi užitočná, pretože sa ňou dá dosiahnuť veľmi dobrý účinok na formovanie a odvodnenie lymfy pri najmenšom kontaktnom tlaku rúk.

The Liečba lipedému nôh začína centrálnou predúpravou:

  • Pacientka leží na chrbte
  • Kontakt v oblasti krku
  • stojace kruhy v supraklavikulárnych jamkách a pohyb ramenného pletenca
  • stojace kruhy v supraklavikulárnych jamkách a pohyb ramenného pletenca
Ďalšie kroky liečby (Pacient v polohe na chrbte):
  • inguinálne lymfatické uzliny na oboch stranách
  • Začínajte proximálne, odblokujte vonkajšiu stranu stehna a pomaly postupujte distálne
  • Vnútorné stehno smerom k slabinám
  • Zadná strana stehien dopredu
  • Predná časť dolných končatín k vnútornému kolenu
  • Zadná časť dolných končatín po priehlbinu kolena
  • Chodidlo do dolnej časti nohy
Najskôr je úplne ošetrená jedna noha, potom druhá.

The Liečba lipedému ramien je obdobou lymfedému ramena, pričom obe ramená sa liečia jeden po druhom.

The Liečba lipo-lymfedému nôh začína centrálnou predúpravou (pacientka leží na chrbte):

  • Kontakt v oblasti krku
  • stojace kruhy v supraklavikulárnych jamkách a pohyb ramenného pletenca
  • Rozsiahle ošetrenie brucha hlboko (vopred vyskúšajte úchyty!) Ak to nie je možné (kontraindikácie), je možné vykonať prekrvenie cez boky až po podpazušie. (Jaskyňa! V prípade axilárnej rádiofibrózy nie je drenáž do podpazušia povolená!) Hlboké drenážne kanály by sa mali dosahovať nepriamo cieleným kosto-brušným dýchaním (dýchanie z brušnej bránice) alebo quadratus lumborum.
Predbežná liečba axilárnych lymfatických uzlín
  • Vytvorte spojenie na oboch stranách bokov v oblasti axilno-ingvinálnych anastomóz cez priečny povodie, často opakujte anastomotické úchyty na priečnom povodí.
  • Ťah z kvadrantov dolnej časti trupu цdematцsen smerom k podpazuší
Dekongestácia kvadrantov dolného kmeňa цdematцsen smerom k podpazuší

Problémy s kompresným obväzom

Väčšina lymfatických terapeutov nemôže alebo nebude mať obväz. Dôvody sú:

  • Lekári zriedka predpisujú lymfologické kompresné obväzy.
  • Výsledkom je, že mnoho lymfoterapeutov odnaučuje obväzové zručnosti získané počas tréningu MLD.
  • Kvôli nedostatku rutiny potrebuje mnoho lymfoterapeutov veľa času na obväzovanie.
  • Zdravotné poisťovne za obväzovanie platia veľmi málo. Lymfoterapeuti musia z nízkej odmeny platiť aj za hadicový obväz a výplňový materiál.
  • Bandážovanie je preto pre mnohých lymfopédov stratou.
Lymfatické sady od Softcompress - www.softcompress.de - obsahujú špeciálne kompresné pomôcky. To výrazne skracuje čas obväzu a zabráni neskoršiemu skĺznutiu obväzu (v dôsledku zmenšenia obvodu súvisiaceho s liečbou!). Pomocou tohto materiálu sa laici (príbuzní pacienta) môžu naučiť obväzovať pomerne ľahko.

Čistý lipedém zvyčajne nie je potrebné obväzovať. Postačuje nosiť každý deň plochý pletený kompresný odev (prosím, povzbudzujte pacienta, aby tak robil znova a znova, ak je to potrebné!) A pravidelne používať dynamickú kompresnú terapiu.

Kvôli lymfostáze musí byť lipo-lymfedém obviazaný, pokiaľ je možné znížiť existujúci objem edému (fáza dekongescie podľa Földiho). Potom stačí nosiť každý deň plochý pletený kompresný odev a pravidelne používať dynamickú kompresnú terapiu (fáza údržby a optimalizácie podľa Földiho). Ak sa však objavia príznaky zvýšeného edému, je tu potrebné vykonať aj obväz.

Kompresné obväzy pri lipo-lymfedéme

Bandáž sa musí prispôsobiť jednotlivým symptómom bolesti. Ak je bolesť silná, je potrebné „plazivé“ ošetrenie. Liečba sa môže dávkovať razantnejšie až vtedy, keď sa bolesť dostatočne zníži.