Životný štýl a história MS
Môžete ovplyvňovať priebeh sklerózy multiplex zdravým životným štýlom? „Súčasné štúdie hovoria za všetko,“ uviedol profesor Vijayshree Yadav z neurologickej kliniky na univerzite v Oregone na kongrese Americkej neurologickej akadémie vo Philadelphii. Aspoň jeden by mohol pomôcť zmierniť niektoré príznaky spojené s SM a možno dokonca prispieť k priaznivejšiemu priebehu ochorenia.
Štúdia kanadského registra napríklad ukázala, že pacienti s SM s určitými komorbiditami, ktoré poukazujú na vysoké kardiovaskulárne riziko, ako je hypercholesterolémia, hypertenzia, ICHS, cukrovka alebo PAD, majú rýchlejšiu progresiu postihnutia - v priemere o šesť rokov skôr stratu schopnosti chodiť - ako u pacientov s SM bez kardiovaskulárnej komorbidity. 1
Kardiovaskulárne riziká urýchľujú atrofiu mozgu
„Výskyt SM je vyšší u obéznych detí ako u detí s normálnou hmotnosťou,“ dodal Yadav. V päťročnej štúdii choroba postupovala rýchlejšie u pacientov s MS s nadváhou a obezitou, a to klinicky aj podľa MRI, ako u pacientov s normálnou hmotnosťou. 2 V prospektívnej dlhodobej štúdii bol zvýšený BMI u pacientov s MS spojený s výraznejšou cerebrálnou atrofiou, čo naznačuje rýchlejšiu progresiu postihnutia. 3
DR. Jesper Hagemeier a kolegovia z University of Buffalo predstavili výsledky päťročnej štúdie MRI na kongrese AAN. Vedci stanovili index kardiovaskulárneho rizika HHS (skóre zdravého srdca) u 175 pacientov s MS alebo CIS a 42 zdravých dobrovoľníkov na základe faktorov veku, fajčenia, BMI, príjmu kalórií, cvičenia a konzumácie alkoholu. Štúdia ukázala, že zvýšená HHS u pacientov s MS bola spojená so zrýchlenou progresiou atrofie mozgu a kardiovaskulárne nepriaznivé faktory životného štýlu boli spojené so zvýšeným objemom lézií. 4.5
Priame a nepriame účinky na ČŠ?
„Je možné, že zmenou životného štýlu môžeme obzvlášť ovplyvniť príznaky sprevádzajúce SM,“ podozrieva Yadav. Doteraz dostupné údaje naznačujú, že tu zohrávajú úlohu faktory životného štýlu, ktoré sú veľmi podobné tým, ktoré sú už zavedené v rámci primárnej a sekundárnej prevencie kardiovaskulárnych chorôb, a že ich vplyv bol nepochybne preukázaný veľkým počtom zmysluplných štúdií. Patrí sem napríklad redukcia obezity a dyslipidémie pravidelným cvičením a zdravou stravou a pravdepodobne tiež relaxácia a odbúravanie stresu. Je možné, že tieto faktory majú nielen nepriamy vplyv na SM prostredníctvom predchádzania kardiovaskulárnym a metabolickým chorobám, ale aj priamy, napríklad prostredníctvom znižovania zápalových procesov.
Zdravý životný štýl - menej únavy?
Na ďalšie vyhodnotenie predpokladaného pozitívneho vplyvu faktorov životného štýlu na priebeh SM sú teraz potrebné vhodné prospektívne štúdie. Podľa Yadava prvé pozitívne indikácie pochádzajú z randomizovanej štúdie zaslepenej skúšajúcimi s pacientmi s MS, u ktorých rastlinná strava s nízkym obsahom tukov nepreukázala žiadny merateľný vplyv na atrofiu mozgu alebo progresiu postihnutia, ale výrazné zlepšenie únavy súvisiacej s ochorením. 6.
poverovacie listiny
Marrie RA a kol. Cievna komorbidita je spojená s rýchlejšou progresiou postihnutia pri roztrúsenej skleróze. Neurológia. 2010; 74: 1041-7.
Ben-Zacharia A. Účinky indexu telesnej hmotnosti (BMI) na progresiu sklerózy multiplex (MS). Konzorcium centier pre roztrúsenú sklerózu (CMSC) 2015. Plagát DX12
Mowry EM a kol. Index telesnej hmotnosti, ale nie stav vitamínu D, je spojený so zmenou objemu mozgu pri SM. Neurológia 2018; 91: e2256-e2264.
Hagemeier J a kol. Faktory stravovania a životného štýlu v progresii roztrúsenej sklerózy: Výsledky päťročnej pozdĺžnej štúdie MRI. Neurológia 2019; 92 (15 dodatkov): P5.2-002. https://n.neurology.org/content/92/15_Supplement/P5.2-002
Jakimovski D a kol. Faktory stravovania a životného štýlu pri progresii roztrúsenej sklerózy: výsledky 5-ročnej pozdĺžnej štúdie MRI. J Neurol 2019; 266: 866-875.
Yadav V a kol. Nízkotučné rastlinné stravovacie návyky pri roztrúsenej skleróze: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Mult Scler Relat Disord 2016; 9: 80-90.
Zdroj:
Yadav V. Aktualizácia komplementárnych terapií pre SM: Prehľad založený na dôkazoch. 8. mája 2019, Výročné stretnutie Americkej akadémie neurológie, Philadelphia, USA