Portál zdravia o pálení záhy a refluxe (GERD)

Pálenie záhy je pálivá bolesť v oblasti žalúdka, ktorá môže vyžarovať za hrudnú kosť a do hrdla a hrdla. Spúšťačom je spätný tok žalúdočnej šťavy do pažeráka. Príležitostné pálenie záhy je nepríjemné, ale nemusí to byť nutne choroba.

Ak sa príznaky naopak vyskytujú pravidelne a intenzívne, výrazne sa zníži nielen kvalita života postihnutých, ale môžu tiež nastať dlhodobé zdravotné problémy. V tomto prípade je dôležité objasnenie lekárom.

Kedy hovoríme o pálení záhy alebo refluxnej chorobe?

Z pálenie záhy jeden hovorí, keď žalúdočná šťava tečie späť do pažeráka a začne byť viditeľná ako nepríjemný pocit za prsnou kosťou. Takéto „grganie“ s miernym nepríjemným pocitom je pomerne bežné, veľa ľudí to vie napríklad po obzvlášť veľkom jedle.

Ak však človek pravidelne trpí grganím obsahu žalúdka alebo pálením záhy, potom hovorí v týchto prípadoch o gastroezofageálnej refluxnej chorobe (gastroezofageálna refluxná choroba, skratka GERD). Môže to poškodiť sliznicu v pažeráku.

Aké sú príčiny pálenia záhy alebo refluxnej choroby?

V mnohých prípadoch je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) spôsobená skutočnosťou, že mechanizmus blokovania svalov medzi pažerákom a žalúdkom (dolný pažerákový zvierač) nefunguje správne. Obsah žalúdka a kyselina sa opakovane dostávajú do pažeráka a dráždia sliznicu, čo spôsobuje príznaky. Často sa nedá nájsť konkrétna príčina takejto svalovej slabosti.

Okrem toho existujú rôzne faktory, ktoré podporujú reflux žalúdočného obsahu do pažeráka a môžu spôsobiť pálenie záhy. Tie obsahujú:

zvýšený objem žalúdka, napríklad po jedle,
zvýšený tlak v žalúdku, napr. počas tehotenstva, priliehavým oblečením, hromadením vody v bruchu (ascites) alebo obezitou (obezita).,
určité polohy, napr. ľah, sklonenie,
Prítomnosť bránicovej hernie; žalúdok môže trochu skĺznuť do hrudníka cez medzeru v bránici, takže bránica už nepodporuje uzavretie vstupu do žalúdka;
Zúženie výstupu žalúdka (pylorická stenóza),
Dym,
alkoholu,
Jedlo bohaté na tuky a cukor,
Lieky ako niektoré lieky na vysoký krvný tlak, pilulky, anticholinergiká, svalové relaxanciá.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka je vyjadrený

Pukanie obsahu kyslého žalúdka,
slaná chuť v ústach a hrdle,
pálivá bolesť v pažeráku, za prsnou kosťou, v krku (pálenie záhy),
Pocit cudzieho telesa v krku, ťažkosti s prehĺtaním,
atypické príznaky ako suchý kašeľ, zachrípnutie, vykašliavanie hrdla, bolesť hrdla Vyskytujú sa vtedy, keď reflux žalúdočnej kyseliny dráždi dýchacie cesty.

Pri refluxnej chorobe sa takéto príznaky vyskytujú pravidelne (najmenej dvakrát týždenne) a vedú k výraznému zníženiu kvality života postihnutej osoby.

Aké komplikácie môžu nastať?

Možnými následkami refluxnej choroby je poškodenie sliznice pažeráka spôsobené žalúdočnou kyselinou, tráviacimi enzýmami a žlčou. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k zmenám typu sliznice na dolnom konci pažeráka, známej ako Barrettov pažerák. Riziko vzniku rakoviny pažeráka je preto mierne zvýšené.

Trvalý reflux môže tiež spôsobiť zápal pažeráka (erozívna refluxná choroba, ERD, refluxná ezofagitída). V dôsledku toho sa môžu vyvinúť jazvové zmeny a zúženie pažeráka, čo môže viesť k poruchám prehĺtania. Ak sa kyslý obsah žalúdka dostane do dýchacích ciest, môžu byť možným následkom zápalové zmeny v hrtane (laryngitída), priedušnici alebo prieduškách (bronchitída). Za určitých okolností to môže podporiť rozvoj astmatických záchvatov alebo zhoršiť existujúcu astmu. Problémy so zubami sú tiež možné, ak kyslý obsah žalúdka prúdi späť do úst.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár v prvom rade prediskutuje v podrobnej anamnéze, ktoré príznaky sú prítomné, kedy a ako často sa vyskytujú a ako dlho existujú. Lekár sa tiež opýta, či a aké lieky sa užívajú, pretože to môže príčinne súvisieť s príznakmi.

Ďalšie diagnostické opatrenia

V závislosti od rozsahu príznakov, veku pacienta a existencie komplikácií môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. Tie obsahujú:

Gastroskopia: Pri tejto vyšetrovacej metóde sa endoskop, ktorý je vybavený video optikou, zavádza cez hrdlo do pažeráka, do žalúdka a do coelvic čreva. Ak je to potrebné, počas tohto vyšetrenia (biopsie) sa odoberie malá vzorka tkaniva a vyšetrí sa ďalej.
PH-metria pažeráka: Tento test sa používa na meranie hodnoty pH na konci pažeráka pomocou sondy. Môže sa tak hodnotiť zaťaženie pažeráka kyselinou.
Meranie impedancie pažeráka: Okrem metriky pH sa dá použiť aj na meranie nekyslého refluxu (napr. Nekyslej žalúdočnej šťavy, žlčovej šťavy, vzduchu). Tieto dve merania sa často kombinujú pomocou sondy, ktorá zostáva v pažeráku 24 hodín.
Na diagnostiku anatomických zmien pažeráka a žalúdka sa môžu použiť röntgenové lúče.

Ako sa lieči pálenie záhy?

Ak máte pálenie záhy alebo máte refluxnú chorobu, je dôležité zodpovedajúcim spôsobom prehodnotiť svoj životný štýl a stravu. Zmena stravovania, zmena určitých návykov alebo chudnutie môžu často výrazne zmierniť príznaky (pozri preventívne opatrenia).

Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, sú k dispozícii rôzne lieky. Na pálenie záhy sa používajú tieto lieky:

Inhibítory protónovej pumpy (PPI): Inhibujte v žalúdku špecifický enzým (K-H-ATPáza), ktorý je zodpovedný za produkciu žalúdočnej kyseliny.
Blokátory H2 receptorov: Inhibícia receptora v žalúdku, ktorý riadi produkciu žalúdočnej kyseliny; užitočné pre miernu až stredne ťažkú refluxnú chorobu.
Antacidá: Neutralizujte žalúdočnú šťavu ovplyvnením pH; na zriedkavé pálenie záhy alebo ako doplnok k PPI; zriedka sa dnes používajú, pretože účinkujú iba krátko a po nich nasleduje jasný odraz (zvýšený výskyt symptómov po ukončení liečby).
Algináty: Plnidlá, ktoré pokrývajú obsah žalúdka ako prikrývka; Používajte ako antacidá, ale bez odrazu.

Poznámka Tieto lieky majú spoločné to, že sú účinné, len pokiaľ sa užívajú. Nevedú k dlhodobému zlepšeniu príznakov. Môže to byť spôsobené hlavne zmenou životného štýlu.

Antirefluxná chirurgia

Ak dôjde k závažnému gastroezofageálnemu refluxu alebo ak niečo hovorí proti dlhodobému disciplinovanému užívaniu lieku, môže byť operácia možná. Pri tejto antirefluxnej operácii (fundoplikácia) je horná časť žalúdka (žalúdočný fundus) obalená okolo dolného konca pažeráka a pripevnená k nemu. Takéto operácie sa vykonávajú prostredníctvom najmenších rezov na koži pomocou laparoskopie (chirurgický zákrok v oblasti kľúčovej dierky, minimálne invazívny). Viac k téme: laparoskopia.

Ako tomu môžete zabrániť

Určitý spôsob života a výživa pomáha predchádzať páleniu záhy a refluxu alebo zlepšovať príznaky. Nasledujúce tipy vám môžu pomôcť:

Koho sa môžem opýtať?

Ak máte podozrenie, že máte pálenie záhy alebo reflux, môžete sa obrátiť na nasledujúce úrady so žiadosťou o objasnenie a liečbu:

Všeobecný lekár
Špecialista na vnútorné lekárstvo (so špecializáciou na gastroenterológiu a hepatológiu)

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia.

Ďalšie informácie nájdete na:

a prostredníctvom online sprievodcu úhradou nákladov na sociálne poistenie.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 30. 4. 2020
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza primára univ. Prof. DR. Rainer Schöfl Do skupiny odborníkov