Portál zdravia s podváhou

Asi šesť percent svetovej populácie má podváhu. Z globálneho hľadiska sú najdôležitejšou príčinou nedostatok potravín. V Rakúsku sú postihnuté asi dve percentá obyvateľstva. Ide hlavne o ženy do 50 rokov. Je to okrem iného spôsobené niektorými chorobami (napr. Hypertyreóza), ktoré sa v tomto veku vyskytujú častejšie u žien. Napriek mnohým iniciatívam v posledných rokoch však stále zohráva spoločensky uznávaný a želaný obraz tela štíhlej dievčenskej ženy dôležitú úlohu.

portál

Po dosiahnutí veku 70 rokov sa opäť mierne zvyšuje riziko vzniku podváhy. Medzi najčastejšie príčiny patrí depresia a multimorbidita - teda súčasná prítomnosť viacerých chorôb.

Aké príčiny môže mať podváha?

Mnoho príčin rozvoja podváhy má jednu spoločnú vec: Telo má k dispozícii menej energie (substrátu), ako je potrebné na splnenie svojich funkcií. Príčiny možno rozdeliť do troch skupín:

Nedostatočný príjem potravy napr .:

  • stratou chuti do jedla: depresia, bolesť, stres, niektoré lieky (napr. chemoterapeutické látky), fajčenie, niektoré nelegálne drogy (napr. kokaín a extáza) a alkoholizmus, choroby žalúdka, pečene a žlčníka;
  • po vážnych zraneniach alebo rozsiahlych operáciách;
  • z úrazov a chorôb mozgu;
  • z poranenia alebo choroby úst, hrdla alebo čeľuste;
  • s poruchami prehĺtania;
  • zúžením gastrointestinálneho traktu: rakovina žalúdka a pažeráka, zúženie v pažeráku (stenóza pažeráka) alebo na výstupe zo žalúdka (pylorická stenóza);
  • v prípade podvýživy - počas športu prostredníctvom nízkoenergetických diét alebo pôstu;
  • v prípade podvýživy nenarodeného dieťaťa: v dôsledku podvýživy matky, poranenia placenty, zlého prietoku krvi do placenty (napr. pri fajčení počas tehotenstva), alkoholu počas tehotenstva;
  • v prípade zanedbávania starostlivosti o deti a starých alebo chorých ľudí;
  • v prípade nedostatku potravín.

Znížená absorpcia živín v čreve, napr .:

Poznámka Tieto choroby vedú k podváhe iba v prípade závažných ochorení.

Zvýšenie energetického výdaja (katabolizmus), napr .:

  • pre chronické choroby, ktoré stoja veľa energie (konzumácia chorôb): - napr. rakovinové choroby alebo niektoré infekcie (napr. tuberkulóza, AIDS); s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) - vysoký výdaj energie v dôsledku sťaženého dýchania (väčšinou so zníženým príjmom potravy súčasne);
  • z určitých liekov (napr. hormónov štítnej žľazy);
  • s metabolickými chorobami: prevaha hormónov, ktoré zvyšujú výdaj energie (napr. hormóny štítnej žľazy pri hypertyreóze).

poruchy príjmu potravy

Všetky tri vyššie uvedené skupiny príčin môžu hrať úlohu pri mentálnej anorexii. Závislosť od jedenia a zvracania (bulímia) je charakterizovaná požitím veľkého množstva potravy a následným zvracaním vyvolaným samým sebou. Často sa užívajú aj preháňadlá. Cieľom je stratiť energiu. V závislosti od toho, koľko energie absorbujú alebo stratia ľudia postihnutí bulímiou, môžu mať nadváhu, normálnu alebo menej častú nadváhu.

Poznámka Podváha môže byť tiež genetická. V tomto prípade ide zriedka o chorobu.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Nerovnováha medzi príjmom potravy a konzumáciou živín zvyčajne vedie k nedostatočnému zásobeniu dôležitými živinami (podvýživa). Patria sem bielkoviny, sacharidy, nasýtené a nenasýtené mastné kyseliny, vitamíny a stopové prvky.

Poznámka Podvýživou sa rozumie všeobecne znížený príjem potravy alebo nedostatočný príjem jednotlivých dôležitých zložiek potravy (napr. Vitamínov, stopových prvkov alebo bielkovín). Normálni ľudia a ľudia s nadváhou môžu byť preto podvyživení.

Postihnutí nie vždy spozorujú príznaky, ak majú miernu podváhu. Často sa však vyskytujú poruchy nálady ako únava, vyčerpanie a apatia.

Silná podváha je spojená s výrazným nedostatkom výživy. To znižuje fyzickú a duševnú výkonnosť. Snižuje sa svalová sila a postihnutý človek rýchlejšie zadýcha. Riziko vzniku infekčných chorôb je vyššie, choroby sú všeobecne závažnejšie a komplikácie sa vyskytujú častejšie u podváhy. Tiež sa po chorobe zotavujú pomalšie. Horšie sa hoja aj rany. Ľudia s výraznou podváhou často trpia poruchami koncentrácie a pamäti.

Ak sa nedostatok výživy vyvinie ako súčasť závažného chronického ochorenia, zloženie tela sa časom zmení. Možno pozorovať stratu kostrových svalov a/alebo tukového tkaniva. Výrazné vychudnutie spôsobené stratou čistej telesnej hmotnosti a tukovej hmoty sa nazýva kachexia.

Nedostatok bielkovín môže viesť k rozvoju opuchy. Telesný tuk izoluje telo od chladu. Pretože percento telesného tuku je nízke, ľudia s podváhou zmrazia ľahšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou.

U žien je menštruačný cyklus nepravidelný; pri výraznej podváhe sa menštruačný cyklus zastaví (amenorea). Ženy a muži s podváhou môžu trpieť problémami s plodnosťou alebo dokonca neplodnosťou.

Ak máte dlhodobú podváhu, často sa vyvíja osteoporóza. Môžu sa tiež poškodiť orgány - napríklad srdce, pečeň alebo obličky.

Ako sa diagnostikuje podváha?

Diagnóza začína výpočtom indexu telesnej hmotnosti (BMI), aby bolo možné vyhodnotiť rozsah podváhy a zdokumentovať počiatočnú hodnotu pre kontrolu terapie. Podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bola hranica podváhy stanovená z BMI pod 18,5 kg/m². U detí sa hmotnosti priraďujú percentily na základe veku. Okrem toho je možné merať stredný obvod nadlaktia. Aj tu existujú normálne hodnoty závislé od veku. Ak príčina nie je známa, lekár si zaznamená anamnézu pacienta a jeho životné podmienky a potom zaháji podrobné vyšetrenia. Podľa toho, ako výrazná je podváha, diagnostiku vykonáva rezidentný lekár alebo v nemocnici.

Informácie o príčine, ale aj o dôsledkoch nedostatku energie a živín môžu poskytnúť rôzne laboratórne testy. V prípade potreby sa tiež používajú zobrazovacie metódy - napríklad ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT). Informácie o zobrazovacích postupoch nájdete tu.

Ako sa lieči podváha?

Terapia sa vykonáva doma alebo v nemocnici, v závislosti od závažnosti podváhy. Okrem liečby príčiny podváhy sa začína aj s nutričnou terapiou. Ak máte miernu podváhu, iniciuje sa zmena stravovania. Vo väčšine prípadov postihnutý vypracuje plán výživy spolu s dietológom. Pri konzumácii jedla sa dbá na príjem vysokého množstva energie a dostatku výživných látok.

Diétne odporúčania pre podváhu:

Poznámka Jednotkami energetického obsahu potravy sú kilokalórie (kcal) alebo kilojouly (kJ).

Ak máte veľkú podváhu, jedlo sa podáva aj prostredníctvom energeticky výdatných doplnkov výživy alebo cez nazogastrickú trubicu. Ak jedlo nie je možné dlhodobo prijímať ústami alebo pažerákom, je možná výživa PEG hadičkou. Na tento účel sa v rámci endoskopického zákroku vytvorí umelé spojenie medzi brušnou stenou a žalúdkom. Týmto spojením sa zavedie uzatvárateľná žalúdočná sonda a potom sa zafixuje. To umožňuje podávanie potravy priamo do žalúdka. Ak nie je možné požitie potravy ústami alebo gastrointestinálnym traktom, môžu sa výživné roztoky podať tiež infúziou do žily. Táto forma výživy sa nazýva parenterálna výživa.

Problémy s liečbou

Po opätovnom naštartovaní prísunu živín môže dôjsť k takzvanému syndrómu doplňovania. Vznikajú vážne poruchy rovnováhy elektrolytov, ako aj nedostatok vitamínu B1 (tiamín) a dochádza k zníženiu vylučovania vody a sodíka. Hladina amoniaku môže stúpať aj príjmom bielkovín. Syndróm doplňovania potravy je charakterizovaný rôznymi závažnými, potenciálne život ohrozujúcimi dysfunkciami orgánov. Liečba ťažkej podváhy preto musí vždy prebiehať pod lekárskym dohľadom. Rozvoju refeeding syndrómu možno zabrániť spočiatku nízkokalorickou diétou s pomalým zvyšovaním denného množstva dodanej energie v ďalšom kurze.

V prípade osôb s výraznou podváhou je telo iba „zamerané na prežitie“. Činnosť imunitného systému je výrazne znížená. Ak sa imunitný systém zotaví z liečby, môže veľmi intenzívne reagovať na infekcie. To môže viesť k závažným priebehom infekčných chorôb. Infekcie preto musia byť počas priberania starostlivo zvládnuté.

Dlhodobá silná podváha môže viesť k poškodeniu tenkého čreva. Väčšina výživných látok sa vstrebáva v tenkom čreve. To môže sťažiť liečbu podváhy.

Koho sa môžem opýtať?

Ak príčina podváhy nie je známa, je prvým kontaktným miestom rodinný lekár. Prvé vyšetrenia vykonáva sám. Ak je to potrebné, pošle odporúčanie špecialistovi alebo do nemocnice. Ak je príčina známa, liečbu zaháji praktický lekár alebo špecialista v príslušnej oblasti.

Zmenu stravovania by mal, pokiaľ je to možné, iniciovať odborník na výživu a potom ju môže sprevádzať dietológ. Telesnú prípravu môže naplánovať špecialista na fyzikálne lekárstvo a vykonávať ju spolu s fyzioterapeutom.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (príspevok na liečbu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (t. J. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 2. mája 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza o. Univ.-Prof. DR. Christian Zauner Do skupiny odborníkov

Podobné články

Rakúska potravinová pyramída

Rakúska potravinová pyramída poskytuje návod na zdravú výživu.