Porucha chôdze (anomália chôdze)

definícia

Ako je vyjadrený príznak?

Poruchy chôdze vedú k ťažkostiam s chôdzou a zvyšujú riziko pádu. Najmä v starobe zvyšujú riziko pádov a úrazov ďalšie faktory, ako sú poruchy rovnováhy, závraty alebo problémy so zrakom. U starších ľudí poruchy chôdze často vedú k nesamostatnosti, strachu z pádu a spoločenskému stiahnutiu a znamenajú výrazné zníženie kvality života.

Poruchy chôdze sa dajú pocítiť rôznymi spôsobmi. Niektoré poruchy chôdze majú pre svoj charakteristický vzhľad dokonca zodpovedajúci názov:

Kulhanie alebo vláčenie, opatrná chôdza, pri úrazoch alebo zápalových ochoreniach kĺbov
Ťahanie nohy s ochorením bedrového kĺbu alebo Parkinsonovou chorobou
Zarážajúca chôdza, s vedľajšími účinkami liekov alebo pod vplyvom alkoholu
Premiešaná chôdza, pri demencii
Chôdza so širokými nohami, keď je chôdza nestabilná
Prestávky pri chôdzi, prerušované krívanie (porucha obehu v nohách)
Nestabilná chôdza s tendenciou k pádu, so zhoršeným videním
Kroková alebo bociania chôdza, s poškodením nervov v chodidlách: noha pri chôdzi visí dolu, noha musí byť zdvihnutá viac, aby sa nezakopla
Trojité kroky, s Parkinsonovou chorobou: malý krok s hornou časťou tela ohnutou dopredu, ruky sa s nimi nekývajú
Nožnicová chôdza, v prípade duševných chorôb: pri chôdzi si prekrížte nohy
Wernicke-Mannov vzor chôdze s hemiplégiou po mozgovej príhode: ochrnutá noha je vykývnutá v polkruhu dopredu, zatiaľ čo ochrnutá ruka je ohnutá a pritlačená k hornej časti tela.
Krívanie Duchenne alebo Trendelenburgova chôdza: kolísavá chôdza v prípade chorôb bedrových kĺbov

Sprievodné príznaky: príznaky ochrnutia/ochrnutia, bolesť, poruchy zmyslového vnímania, závraty, sklon k pádu

Aká choroba môže byť za tým?

Najčastejšou príčinou porúch chôdze sú choroby alebo poranenia kostí, kĺbov alebo svalov nôh alebo chrbtice (ortopedické príčiny) alebo v dôsledku poškodenia nervov (neurologické príčiny). Poruchy chôdze môžu byť tiež vyvolané liečbou alebo sa môžu vyskytnúť v súvislosti s vnútornými chorobami (napr. Obehové poruchy nôh). Poruchy chôdze sú u duševných chorôb menej časté.

Ortopedické príčiny porúch chôdze (kĺby, kosti, svaly)

artróza
artritída
Reumatoidná artritída, polyartritída
Slza achilovej šľachy
Roztrhané koleno-kolaterálne väzivo
Kmeň väzy horného členka
Poranenie svalov

Poruchy chôdze v dôsledku nervových chorôb (neurologické príčiny)

Paralýza nervov
mŕtvica
Meniérova choroba
roztrúsená skleróza
výhrez disku
Mozgové krvácanie
Zranenia miechy
Nádory miechy
Parkinsonova choroba
demencia
Nedostatok vitamínu B-1 (Wernická encefalopatia)
Nedostatok vitamínu B-12
Diabetická neuropatia
Mozgový tlak v starobe (abnormálne zadržiavanie vody v mozgu)
Mozgové nádory

Duševné choroby ako depresia, úzkostné poruchy, obsedantno-kompulzívna porucha
Zneužívanie alkoholu a drog
Vedľajší účinok liekov
Poruchy chôdze súvisiace s bolesťou
Poruchy videnia
závrat

Svojpomoc

S poruchami chôdze spojenými s chorobami sa nedá veľa urobiť. Aby sa čo najviac zachovala alebo zlepšila pohyblivosť, je napriek tomu dôležité prijať vhodné opatrenia spolu s lekárom (školiace programy, pomôcky).

V prípade porúch chôdze sa kladie dôraz na prevenciu pádov. Tu môžete urobiť veľa sami:

Posilnite vedomie tela
Silový tréning
Tréning agility
Tréning rovnováhy
Tréning pádu a tréning v stoji
Eliminujte nebezpečenstvo zakopnutia: Pripevnite koberce, protišmykovú podložku vo vani, pripevnite madlá, dobre osvetlite miestnosti, nočné svetlo v spálni, vhodnú obuv atď.
Pravidelná kontrola liekov lekárom
Pravidelne si kontrolujte zrak

Kedy k lekárovi?

Pri poruchách chôdze existuje vždy riziko pádu a zranenia. Poruchu chôdze by mal preto vždy objasniť lekár. Mnoho porúch chôdze sa dnes dá liečiť veľmi ľahko.

Ktorý lekár je zodpovedný?

Rodinný doktor
neurológ
Ortopéd
Internista
Psychiater/psychológ

Objasnenie s lekárom

Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Zbierka anamnézy (anamnéza)

Otázky týkajúce sa samotnej poruchy chôdze: odkedy, už permanentne alebo epizodicky, náhle alebo pomaly a čoraz častejšie, už došlo k spojeniu s udalosťou alebo úrazom, spúšťacími alebo zosilňujúcimi faktormi, ako je tma alebo nerovný podklad, pády atď.
Sprievodné príznaky (pozri vyššie)
Predchádzajúce a sprievodné choroby vrátane nehôd a operácií
Závažné choroby a príčiny smrti v rodine
Užívanie liekov
Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie
Návyky: strava, spánok, luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), stres atď.

Najskôr sa skontroluje rozsah poruchy chôdze tak pri bežnej chôdzi, ako aj za sťažených podmienok, napríklad pri chôdzi po prstoch alebo podpätkoch alebo ako chodec po lane na imaginárnej čiare, aby sa otestovala individuálna paralýza svalov. Existuje tiež množstvo testov postoja a chôdze. Potom sa skúmajú nervové funkcie, reflexy, pocity, motorika (svalová sila, koordinácia svalových funkcií) a zmysel pre rovnováhu.

Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia

Krvné testy
Vyšetrenie sluchu a rovnováhy
Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI)
Elektromyografia (EMG, test svalovej funkcie)
Elektroencefalografia (EEG, zobrazenie mozgových vĺn)
Punkcia mozgovomiechového moku (testy mozgovej tekutiny)
V závislosti od toho, čo viedlo k poruche chôdze, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia

Viac informácií o objasnení (diagnostike) nájdete v príslušných klinických obrázkoch

Lekárske ošetrenie

Liečba porúch chôdze vždy závisí od príčiny. Dnes existuje veľmi dobrá možnosť liečby mnohých príčin porúch chôdze. Siahajú od injekcií liekov a vitamínov až po chirurgické zákroky.

V prípade porúch chôdze v dôsledku vedľajších účinkov lieku môže lekár upraviť dávkovanie alebo zmeniť liek.
Psychoterapia môže pomôcť pri psychogénnych príčinách; môže byť tiež potrebné liečenie.
Podporné opatrenia ako fyzioterapia a masáže pomáhajú takmer pri všetkých poruchách chôdze. To zlepšuje rovnováhu, svalovú silu, mobilitu a koordináciu a podporuje krvný obeh.
Liečba porúch chôdze zahŕňa aj prevenciu pádov a ich následkov: Je dôležité mať vhodnú obuv, vhodné pomôcky a eliminovať nebezpečenstvo zakopnutia (pozri tiež „Svojpomoc“)