Porucha stravovania - biológia

S poruchy príjmu potravy je porucha správania s väčšinou vážnym a dlhodobým poškodením zdravia. Je ústredná neustále duševné a emočné zamestnanie predmetom „jedlo“. Ovplyvňuje príjem potravy alebo jej odmietanie a súvisí s psychosociálnymi poruchami a postojmi k vlastnému telu (psychosomatika).

Mechanizmy činnosti

Z lekárskeho hľadiska je to zvyčajne jeden Narušenie energetickej rovnováhy:

príliš vysoký prísun energie s nedostatočnou spotrebou energie, napr. B. nedostatok pohybu vedie k obezite prostredníctvom stálej pozitívnej rovnováhy
Príliš malý prísun energie a relatívne vysoká spotreba energie vedú k podvýžive v dôsledku neustáleho záporného salda
Nesprávna výživa vedie k nedostatku vitamínov, minerálov a k narušeniu rovnováhy elektrolytov v tele

Fyziologické kontrolné mechanizmy môžu prispôsobiť energetický výdaj tela v určitom časovom období a v obmedzenej miere prísunu energie. V prípade nedostatku energie sú metabolické regulácie zvyknuté na, pre. B. efektívnejšie využívať existujúce dodávky energie a šetriť energiu.

Hlavné formy

Najznámejšie, najbežnejšie a najuznávanejšie poruchy stravovania sú nešpecifické Závislosť od jedla, the anorexia (Anorexia nervosa) Nervová bulímia (Bulimia nervosa) a Prejedanie (Anglicky „Binge Eating“). Jednotlivé poruchy nie je možné zreteľne od seba odlíšiť. Postihnutí často prechádzajú z jednej formy do druhej a vlastnosti sa spájajú a miešajú. Vždy je ústredné, aby dotknutí nutkavo narábali s témou jedla. Život ohrozujúce fyzické poškodenie je možné pri všetkých poruchách stravovania, ktoré prešli do chronickej formy (podvýživa, podvýživa, obezita). Ženy sú postihnuté viac. Vyskytujú sa u nich tiež poruchy menštruačného cyklu až do úplného zastavenia menštruácie (amenorea).

Prechody medzi „normálnym“ a „patologickým“ závisia od mnohých faktorov. Osoba, ktorá má špeciálne formy výživy z náboženských alebo ideologických dôvodov, nemusí nutne znamenať poruchy stravovania. Niektorí závislí na jedle sú fyzicky a svojím správaním úplne nenápadní - závislosť sa odohráva výlučne v ich hlavách.

Závislosť od jedla

Narkomani jedia nutkavo a na „jedlo“ myslite stále a dôsledky pre vaše telo. Buď sa prejedajú, alebo svoju váhu regulujú zložitými systémami stravovania, stravovania, pôstu a cvičenia.

Závislosť od jedla často vedie k nadváhe alebo obezite as tým spojených zdravotných a sociálnych problémov. Ľudia s nadváhou sa často cítia ako zlyhania a outsideri. Podvýživa môže viesť k ďalším problémom.

anorexia

Anorexia nervosa je charakterizovaná zámerným a samo-indukovaným úbytkom hmotnosti. Hladovaním a počítaním kalórií sa snaží dodať telu čo najmenej jedla a fyzická aktivita má zvýšiť spotrebu energie. Postihnutý často nevidí svoj vlastný fyzický stav, cíti sa príliš tučný aj pri nadmernej podváhe (porucha schémy tela).

Nasleduj anorexia sú podvýživa, úbytok svalov a podvýživa. Dlhodobými následkami sú napríklad osteoporóza a neplodnosť. 5 až 15% postihnutých zvyčajne nezomrie od hladu, ale na infekcie oslabeného tela alebo na samovraždu.

Nervová bulímia

V Nervová bulímia (Bulimia, bulimia nervosa) postihnuté osoby majú väčšinou normálnu hmotnosť, ale veľmi sa boja priberania, „chudnutia“; dá sa to opísať ako „vábna fóbia“. Robia preto nezdravé protiopatrenia ako zvracanie, nadmerné cvičenie, užívanie preháňadiel, pôst alebo klystíry. Výsledkom je nedostatok tela a nedostatok tzv Jesť útoky, kde sa konzumuje veľké množstvo jedla naraz. Okrem týchto záchvatov stravovania, ktoré súvisia s chuťou, existujú aj tie, ktoré súvisia so stresom. Prejedanie sa a zvracanie sú často považované za „relaxačné“.

The Nervová bulímia môže viesť k poruchám metabolizmu elektrolytov, zápalu pažeráka, poškodeniu zubov a prejavom nedostatku. Pretože srdce môže byť napadnuté narušenou rovnováhou elektrolytov, môže to viesť k srdcovému zlyhaniu, a tým k smrti, najmä ak je závislosť od stravovania a zvracania sprevádzaná podváhou.

Prejedanie

Príležitostné stravovanie sa objavuje v súvislosti s návykovými túžbami, aj keď návyková povaha poruchy stravovania je kontroverzná. Prílišné prejedanie sa je to, keď dôjde k záchvatu chute najmenej počas dvoch dní v týždni, najmenej počas šiestich mesiacov, počas ktorých sa vo veľmi krátkom čase prijme nezvyčajne veľké množstvo potravy. Dotknutá osoba stráca kontrolu nad príjmom potravy.

Ďalej musia byť splnené najmenej tri z nasledujúcich šiestich podmienok:

jesť bez toho, aby ste boli hladní
najesť sa hlavne rýchlo
jedzte, až kým sa nebudete cítiť nepríjemne
jedzte sami, aby ste sa vyhli pocitom viny a hanby
stravovacie záchvaty sú vnímané ako stresujúce
po nadmernom jedle sa objavia pocity znechutenia, hanby alebo depresie

Aj keď porucha príjmu potravy je krátkodobá, BED (porucha výživy) môže viesť k obezite. BED sa líši od bulímie v tom, že neprijíma opatrenia na zabránenie prírastku hmotnosti zvracaním, cvičením alebo pôstom.

Pica syndróm

Pica syndróm (tiež: Picazizmus) je psychiatrický príznak a vyskytuje sa aj u ľudí s mentálnym postihnutím alebo demenciou. Porucha je pomerne zriedkavá a v skutočnosti nejde o poruchu stravovania. Ľudia jedia neobvyklé veci, napríklad útržky papiera, záhradnú pôdu, hlinu, kriedovú tabuľu alebo exkrementy (koprofágie). Môže to viesť okrem iného k otrave, podvýžive alebo zápche. Aj pri inak neškodných materiáloch môžu vzniknúť infekcie alebo otravy.

Je normálne, že si kojenci a malé deti vkladajú doslova všetko do úst. Iba v prípade nevyberaného a pravidelného stravovacieho správania môže existovať dôvod na kontrolu syndrómu pica.

Orthorexia nervosa

Znamená nervovú ortorexiu patologické zdravé stravovanie. Postihnutí ľudia trávia niekoľko hodín denne nutkavým výpočtom obsahu vitamínov a výživových hodnôt a výberom potravín, čím sa výber „povolených“ potravín čoraz viac znižuje. Dôsledky sú podvýživa, podvýživa a sociálna izolácia. Postihnutí niekedy prejavujú strach z potravín, ktoré považujú za nezdravé. Z dôvodu nutkania na proselytizáciu a kognitívne neprístupných symptómov má ortorexia tiež znaky bludnej alebo obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Anorexia Athletica

Chorí sa snažia nadmerným cvičením a s tým spojenou spotrebou kalórií chudnúť. Táto porucha je známa ako závislosť od športu a bolo pozorované, že je sprievodnou poruchou závislosti od stravovania. Nie je uznávaný ako nezávislý klinický obraz.

Zvýšený výskyt porúch stravovania u konkurenčných športovcov bol zaznamenaný od 80. a 90. rokov. Termín Anorexia Athletica sa ako taký spomína v roku 2004 v diele Sudiho z Grazu. Pod pojmom sa rozumie forma poruchy stravovania, ktorá nespĺňa všetky charakteristiky skutočnej mentálnej anorexie, a je preto diagnosticky klasifikovaná ako atypická mentálna anorexia (ICD-10) alebo ako EDNOS (DSM-IV). Vyznačuje sa nedostatočným príjmom kalórií, čo vedie k vážnym zdravotným problémom. (vrátane zníženia kostnej denzity, zlomenín a amenorey).

Poruchy kŕmenia v ranom detstve, prežúvanie a zvracanie

Aj u dojčiat a malých detí sa môžu vyvinúť poruchy stravovania, ale odlišným spôsobom ako u dospelých.

V klasifikácii ICD-10 sú pod kódom ICD-10 P92 the Problémy s výživou u novorodenca uvedené na zozname, ako je zvracanie u novorodencov (ICD-10 P92.0), regurgitácia a ruminácia (opakované dusenie tekutinami alebo potravinami) (P92.1), neochota piť u novorodencov (P92.2), podvýživa u novorodencov (P92.3), Prejedanie sa novorodencov (P92.4), ťažkosti s dojčením u novorodencov (P92.5) a ďalšie.

terapia

poruchy príjmu potravy

Najúspešnejšia liečba je založená na multimodálnom prístupe. To znamená, že sa súčasne používajú rôzne liečebné stratégie. Väčšinou sa pozornosť zameriava na psychoterapiu. Môžu sa tu použiť kognitívne aj psychodynamické terapie. Pri niektorých poruchách stravovania sa osvedčili aj programy rodinnej terapie. U detí a dospievajúcich je vždy potrebné poradenstvo a psychoedukácia rodičov. Zároveň je možné viesť denník výživy. Pri určitých poruchách stravovania je potrebné pravidelné váženie, ale tiež podpora vyváženej stravy. V niektorých prípadoch je tiež užitočná lieková terapia. Antidepresíva sa väčšinou používajú pri anorexii a bulímii. Samotná lieková terapia však obvykle nestačí. Užitočné je aj sprostredkovanie terapeutických programov v svojpomocných skupinách.

Ak je ambulantná liečba neúspešná, je obvykle potrebná ústavná alebo čiastočná ústavná liečba. Liečba na lôžku je nevyhnutná ako opatrenie na udržanie života, najmä pri anorexii,

keď sa dosiahne kritická podváha a/alebo
ak sa má očakávať následné fyzické poškodenie, napríklad ak osoba často nepije dostatočné množstvo tekutín alebo vracia.

Nadváha a podváha

Nadváha alebo podváha sú nezávislé klinické obrázky a vo viac ako 95% všetkých prípadov sú výsledkom nesprávnej energetickej bilancie v pomere stravovania a cvičenia. O liečbe pozri: Obezita, zmena stravovania a výživy.

Lekárska klasifikácia a výskum

Poruchy stravovania sa počítajú medzi civilizačné choroby.

Diagnóza

Poruchy sú diagnostikované rozhovorom s pacientom a použitím dotazníkov. Podváha, nadváha a obezita sa merajú pomocou indexu telesnej hmotnosti a ďalších indikátorov.

Kategorizácia

V nemecky hovoriacich krajinách sú choroby kategorizované podľa diagnostických pokynov ICD-10. ICD-10 je popisný súbor príznakov a nemá veľa spoločného s najmodernejším výskumom a klinickou teóriou. Poruchy stravovania sú tam opísané iba čiastočne: v kapitole sú zreteľne zaznamenané iba bulímia a anorexia. Väčšina pacientov vykazuje správanie z rôznych foriem porúch stravovania a spadá teda pod „Iné poruchy stravovania“, ale pre jednoduchosť je často kódovaná ako bulímia alebo anorexia.
Stravovacia závislosť: F50, F50.3, F50.4, F50.8 klasifikované, často v súvislosti s E66
Anorexia: F50.0, tiež v spojení s F50.5
Závislosť od stravovania a zvracania: F50.2, často v spojení s F50.3 a F50
Nárazové stravovanie: V ICD-10 sa neuvádza, v americkom štatúte kandidáta DSM-IV
Všetky ostatné poruchy sú kódované pod „Iné poruchy stravovania“ F50.8 alebo F50.4. V praxi sa často popisujú ich kombináciou s kľúčmi pre iné choroby.

Frekvencia a následky

Pretože formy jednotlivých porúch stravovania sa často spájajú a miešajú, je ťažké ich oddeliť. Na jednotlivé čísla by sa preto malo pozerať opatrne.

príbeh

Hilde Bruch Poruchy stravovania: obezita, mentálna anorexia a osoba vo vnútri (1973), priekopnícky psychoterapeutický výskum porúch stravovania.

Od roku 1980 existujú v Nemecku špecifické kliniky pre závislosť a svojpomocné skupiny (OA).

V roku 1999 bola v Nemecku založená Spoločnosť pre výživovú medicínu a dietetiku.

Dejiny kultúry, literatúra a moderné médiá

Poruchy stravovania hrajú úlohu v naratívnej kultúre, napríklad v rozprávke „Sladká kaša“ alebo v krajine hojnosti.

V literatúre sa nachádzajú v snímke „Hunger Artist“ Franza Kafku (začiatok 20. storočia) alebo v Ballade Françoisa Villona (adaptácia Paula Zecha) so známou líniou: „Pred plným stolom musím zomrieť od hladu. "Ošetrený. Podrobný popis vnímania rodinnej bulímie obsahuje „Lange Tage“ od Maike Wetzela. V roku 2002 Ulrike Draesner predstavila román „Mitgift“ na rovnakú tému. Slávna klasická huslistka Midori Goto vo svojom životopise popisuje, ako prekonáva bulímiu (nemčina 2004).

Filmová adaptácia je „Veľké jedenie“.

Pozri tiež: Anorexia v umení a hudbe

Internetové fóra a špeciálne webové stránky sú dnes ľahko prístupným zdrojom informácií, rád a pomoci pre postihnutých, príbuzných a odborníkov z praxe.

Príčiny a prevencia

Poruchy stravovania vo svetle konceptu emočnej inteligencie

Psychológ Daniel Goleman ako obhajca koncepcie emočnej inteligencie interpretuje poruchy stravovania ako výraz slabej emočnej výchovy. Odkazuje okrem iného. na základe dlhodobej štúdie Glorie Leon (University of Minnesota), ktorá sa uskutočnila v 90. rokoch minulého storočia na 900 stredoškolákoch. V tejto štúdii sa ukázali ako silné prediktory budúcej anorexie alebo bulímie predovšetkým dve abnormality: po prvé nedostatok odolnosti a po druhé narušené emočné vnímanie samého seba. Dievčatá, u ktorých sa neskôr vyvinula porucha stravovania, mali pred rokmi tendenciu reagovať na malicherné problémy a nepríjemnosti neprimerane negatívnymi pocitmi, ktoré sa nedokázali upokojiť; po druhé, nerozumeli svojim pocitom, ale boli nimi ohromení a nedokázali ich efektívne zvládnuť. Keď sa tieto dve emočné tendencie zhodovali s nespokojnosťou s vlastným telom, rozvinula sa buď anorexia alebo bulímia. Leonova štúdia nepotvrdila, že - ako sa často predpokladá - k poruchám prispieva silná kontrola rodičov, sexuálna úzkosť alebo znížený pocit vlastnej hodnoty. [5]

Goleman má podozrenie, že pri prejedaní hrá rozhodujúcu úlohu aj narušené emočné vnímanie seba samého: Niektorí ľudia s nadváhou jedia toľko, pretože nedokážu primerane rozlíšiť strach, hnev a hlad. [6]

Wendy Mogel

Hľadanie nápravných opatrení pre takéto vzdelávacie scenáre vedie Mogela k židovskej tradícii, ktorá prikladá spoločnému jedlu veľmi dôležitý význam; Od zničenia jeruzalemského chrámu bol ich vlastný jedálenský stôl najposvätnejším miestom pre židovské rodiny. [10] Rozsah kultúrnych znalostí, s ktorými môže judaizmus pomôcť pri výžive, zahŕňa po prvé koncept umiernenosti; To znamená, že človek by mal jesť na jednej strane (pretože to dal Boh), na druhej strane (pretože mu Boh dal slobodnú vôľu), ale tiež by mal mať sebakontrolu. [11] Kľúč na zmierenie týchto dvoch zdanlivo odlišných tendencií poskytujú židovské koncepcie slávenia (oslava) a zasvätenie (posvätenie): kto oslavuje a posväcuje jedlo, môže si ho maximálne vychutnať a cvičiť s mierou. Pre rodiny to znamená okrem iného spoločnú prípravu jedál, spoločné jedlo pri stole v nerušivom prostredí, udržiavanie stolovej konverzácie a dobrých mravov pri stole, modlitby pri stole a slávenie sviatkov špeciálnym jedlom. [12]