Poruchy defekácie Obštrukcia vývodu, obštrukčný syndróm defekácie (ODS) - PDF zadarmo
Príčiny Existuje niekoľko príčin tohto stavu. Na jednej strane môže byť príčinou nemožnosti defekácie narušenie nervového zásobenia malej panvy alebo konečníka. Na druhej strane, zmeny v samotnej malej panve, ako je vydutie konečníka (rektookéla), prolaps konečníka alebo nádor v konečníku, môžu brániť defekácii. Rektokéla a intususcepcia Herniový výčnelok konečníka smerom k vagíne (schematický). Rektokéla skutočná sigmoideocela. Zúženie konečníka kvôli hornej časti hrubého čreva s chýbajúcou maternicou.
Vyšetrenie evakuácie stolice pomocou MRI (MR defekografia) Najčastejšou príčinou je vnútorný prolaps konečníka (intususcepcia) s vydutím konečníka do zadnej steny vagíny (predná rektokéla). Tento klinický obraz sa tiež nazýva syndróm obštrukčnej defekácie (ODS). Tento pojem vysvetľuje problém, že stolica nemôže vnútorným prolapsom prejsť cez konečník a uviazne. Pacient potom tlačí stále viac a viac, čo zvyšuje tlak v konečníku a na zadnej stene vagíny sa objavuje vydutie. Nadmerné stlačenie často vedie k tomu, že tenké črevo (enterocele) alebo časti konečníka (sigmoidokéla) klesnú dole do panvy a dodatočne tlačia na perineum alebo konečník), čo ďalej bráni defekácii. Na tomto obrázku sú vidieť všetky hlavné ochorenia panvového dna
Možnosti liečby Pitie a výživa Minimálne denné množstvo tekutín by malo byť 1,5 - 2 litre. Diéty bohaté na vlákninu, ako sú celozrnné výrobky, veľa ovocia, zeleniny, strukovín, kyselina mliečna v cmare, jogurte, kefíre, kyslej kapuste. Vyhýbajte sa zápcham ako sú kakao, čierny čaj, banány, červené víno . Ak ste našli liek, ktorý pomáha a spôsobuje každodenné vyprázdňovanie, nemali by ste sa báť poškodenia preháňadlami, poškodenie pri pretrvávajúcej chronickej zápche je určite horšie! Veľmi účinné sú takzvané napučiavacie prostriedky, ktoré dodávajú stolici väčší objem a je možné ich užívať dlhodobo. 6.
Ak dôjde súčasne k poraneniu zvierača, je možné zvierač zašiť a súčasne utiahnuť väčšinou preťažené panvové dno. Chirurgia predného panvového dna Steh zvierača a svalov panvového dna V prípade prolapsu čreva môžu tento problém vyriešiť chirurgické opatrenia. Existujú rôzne techniky, ako to urobiť. Laparoskopická rektopexia Pri tomto zákroku je konečník odhalený v malej panve a potom je vytiahnutý smerom nahor. V tejto novej polohe sa potom konečník znova priloží 3 až 4 stehmi pri vstupe do panvy. Vo väčšine prípadov sa veľmi dlhé hrubé črevo skracuje súčasne. Fixácia stehu konečníka Dodatočné odstránenie extra dlhého hrubého čreva 8
U starších pacientov alebo u pacientov, ktorí nie sú spôsobilí na minimálne invazívny zákrok (predchádzajúce operácie s premnožením), je možné rektálny prolaps liečiť z konečníka: operácia Rehn-Delorme. Sliznica membrány prolapsového čreva sa odstráni a črevná stena sa zhromaždí ako akordeón. To eliminuje nehodu a zostáva fixované nad panvovým dnom. Operácia Altemeier Črevá sa odstránia z konečníka. Dolný a horný koniec čreva sa potom opäť spojí dohromady pomocou svoriek alebo stehov. Ak narušený pohyb čriev - chronická zápcha - nemožno jednoznačne vysvetliť mechanickými prekážkami v oblasti konečníka, je možné pokúsiť sa o stimuláciu nervov panvového dna a táto technika niekedy problém odstráni. 9