Poruchy funkcie nadobličiek

Autor: PD Dr. med. Gesche Tallen, vytvorené: 9. marca 2016, úprava: Maria Yiallouros, posledná zmena: 12. mája 2016.

alebo dospievaní

Obsah

Nadobličky sú párové endokrinné žľazy, ktoré sedia na obličkách. Pozostávajú z drene nadobličiek a kôry nadobličiek. .

Kôra nadobličiek produkuje glukokortikoidné hormóny (napríklad kortizol) a podieľa sa na rovnováhe cukru a vody, ako aj na minerálnom metabolizme. Tieto dôležité úlohy kontrolujú hormóny z hypofýzy a hypotalamu v diencefalóne.

Rizikové faktory

Bývalí pacienti majú výrazne zvýšené riziko porúch nadobličiek v dôsledku zhoršenej funkcie hypotalamu/hypofýzy (takzvaná centrálna nedostatočnosť nadobličiek):

  • ktorí boli operovaní v oblasti hypofýzy a hypotalamu v detstve alebo dospievaní
  • ktorí boli v detstve alebo dospievaní vystavení dávkam ožarovania 40 šedých alebo viac v oblasti hypofýzy a hypotalamu.

Sťažnosti/komplikácie

Pri centrálnej nedostatočnosti nadobličiek sa môžu vyskytnúť nasledujúce zdravotné problémy:

  • Únava, apatia
  • Ťažkosti so sústredením, znížený výkon
  • Zhoršenie akademických výsledkov
  • Náchylnosť na infekciu
  • Tendencia k nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémia)
  • Príznaky iných porúch hypofýzových/hypotalamických hormónov (napríklad poruchy rastu alebo plodnosti, hypotyreóza; pozri vyššie).

Dôležité následné návštevy

Nasledujúci lekár nedokáže na základe predložených sťažností a fyzických vyšetrení jasne určiť nedostatočnú funkciu kôry nadobličiek, pretože zdravotné problémy (napr. Únava, znížená schopnosť sústredenia) sú nešpecifické. Môžu tiež súvisieť s ďalšími dlhodobými účinkami po liečbe rakoviny.

Navyše, najmä po nižších dávkach žiarenia, môže kôra nadobličiek normálne fungovať prvých pár rokov po ožarovaní. Je preto dôležité zúčastniť sa odporúčaných kontrolných stretnutí s endokrinológom, počas ktorých sa spolu s odborníkmi zvažuje použitie špeciálnych hormonálnych testov.

Dôležité: Bývalým pacientom, ktorí podstúpili lebečné ožarovanie najmenej 40 sivými, by sa mali skontrolovať hladiny hormónov nadobličiek najmenej raz ročne. Ak sú hodnoty príliš nízke, sú indikované špecifické testy na hormóny.

Dobre vedieť: Aj keď je to pôvodne normálne, v kôre nadobličiek sa môže naďalej rozvíjať dysfunkcia ešte dlho, t. J. Viac ako desať rokov po ukončení liečby a dokonca aj po ožarovaní nižšou dávkou. Preto by sa aj po desiatich rokoch mali robiť pravidelné kontrolné vyšetrenia.

Propagácia/liečba

Bývalí pacienti s rakovinou CNS so zníženou produkciou hormónov v kôre nadobličiek vyžadujú liečbu syntetickými glukokortikoidmi (vo forme tabliet alebo čapíkov). Dávkovanie a frekvenciu príjmu musí určiť, monitorovať a v prípade potreby zmeniť špecialista na hormóny.

V stresových situáciách (napríklad pri závažných infekciách, horúčke alebo operáciách) sa napríklad zvyšuje potreba glukokortikoidov v tele, takže je potrebné dočasne zvýšiť predchádzajúcu dávku lieku.

Núdzové ID: Po nádorovom ochorení CNS v detstve alebo dospievaní by mali mať postihnutí, ktorí pravidelne užívajú glukokortikoidy, urgentné ID so sebou.