Poruchy hypofýzy po traumatickom poranení mozgu
Prednáška Dr. Engelbach, neurologický kongres v kláštore Eberbach
V Nemecku každoročne utrpí okolo 27 000 - 40 000 ľudí vážne nehody Lebečné poranenie mozgu. Je známe, že výsledkom tohto poškodenia mozgu je množstvo sekundárnych chorôb. Iba v posledných niekoľkých rokoch sa jeden hýbal Poškodenie hypofýzy v dôsledku traumatického poranenia mozgu do centra vedeckého výskumu.
Hypofýza sa nachádza v oblasti spodnej časti lebky a je spojená s diencefalom (hypotalamom) tenkou, 14 mm dlhou stopkou. V prípade lebečných poranení mozgu s opuchom mozgu (mozgový edém), silnými výkyvmi intrakraniálneho tlaku, zníženým prívodom kyslíka alebo zlomeninou spodnej časti lebky môže dôjsť k Krvácajúci prísť do hypofýzy a/alebo hypotalamu. Tkanivo môže zomrieť (nekróza) alebo sa zmeniť na spojivové tkanivo (fibróza). Dôsledok je jeden znížená alebo stratená tvorba životne dôležitých hormónov.
Ako najdôležitejšia endokrinná žľaza v tele riadi hypofýza, najmä predná hypofýza, ďalšie endokrinné žľazy: štítnu žľazu, kôru nadobličiek a pohlavné žľazy. Produkuje sa tiež rastový hormón.
Odborníci sa domnievajú, že asi 30 - 40% pacientov s kraniocerebrálnou traumou je poškodených pri produkcii hormónov v hypofýze.!
Hypofunkcia hypofýzy sa často vyvíja pomaly a má prvé príznaky ťažko rozlíšiteľný následkov samotného poranenia lebky a mozgu. Pokles výkonu, poruchy koncentrácie, únava, depresie a poruchy spánku môžu byť príznakmi nedostatku hormónu štítnej žľazy, kortizolu alebo rastového hormónu. Znížené alebo chýbajúce menštruačné krvácanie u žien a znížená potencia u mužov môže naznačovať nedostatok pohlavných hormónov. Náhle, úplné zlyhanie produkcie hormónov štítnej žľazy a/alebo kortizolu vedie k život ohrozujúcim krízam, ktoré treba rýchlo rozpoznať a liečiť vhodným podaním hormónov.
Novšie štúdie naznačujú, že iba v Nemecku sa po lebečnom poranení mozgu asi u 5 000 ľudí ročne rozvinie novo sa vyskytujúca dysfunkcia hypofýzy. Kvôli skôr nešpecifické príznaky diagnóza sa často stanovuje mesiace až roky po traume. Preto u všetkých pacientov so stredne ťažkým a ťažkým poranením mozgu, ako aj u všetkých pacientov s oneskoreným rehabilitačným procesom, Odporúča sa objasnenie funkcie hypofýzy. Užitočné sú vyšetrenia v akútnej fáze, po troch mesiacoch a jednom roku po traume. Cielené endokrinologické vyšetrenie s príslušnými funkčnými testami dokáže v počiatočnom štádiu zistiť akýkoľvek nedostatok hormónov a liečiť ho podaním chýbajúcich hormónov. Vďaka tomu je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie kvality života a strednej dĺžky života. O tom, ktoré podávanie hormónov má zmysel v jednotlivých prípadoch, je potrebné rozhodnúť s prihliadnutím na jednotlivé choroby a životné situácie.