Poruchy kardiostimulátora a ICD Ako rozpoznať Aké sú možnosti v zozname

Poruchy činnosti kardiostimulátora a ICD Ako to môžete zistiť? Aké sú možnosti v záchrannej službe? Univerzita Thomasa Gaspara v Lipsku - kardiocentrum - odd. Pre rytmológiu

poruchy

Funkčný princíp: 1. Kontrola (snímanie), či je dosiahnutá naprogramovaná základná frekvencia (napr. 60/min) 2. Inhibuje sa, ak je prirodzený rytmus> naprogramovaná základná frekvencia 2. Stimuluje, ak je monitorované EKG s prirodzeným rytmom (veľmi malá vzdialenosť od cieľovej kliniky). Šoky IV sedatívum proti bolesti a magnetická podložka

Magnet deaktivovaný TACHY stimulácia Bradyho stimulácia zostáva nezmenená!

Neúčinné dodanie šoku (malígny HRST) VT alebo ventrikulárna fibrilácia VT/VF pretrvávajú hemodynamicky. Stabilná hemodynamika Monitorovanie nestabilného pulzného VT alebo VF pomalého vt -> EKG (veľmi malá vzdialenosť od cieľovej kliniky), s rec. Šokuje analgetickou sedáciou IV a magnetickou podložkou, ak je to potrebné elektr. Kardioverzia Elektrická kardioverzia a/alebo Cordarex i.v. CPR podľa pokynov

Neadekvátne podanie výboja (chyba SVT alebo systému/nadmerné snímanie) NIE je vhodné podanie výboja

Nevhodné dodanie šoku Scholten et al., Pace 2004: 27: 1151-1152

Neadekvátne podanie šoku (SVT alebo porucha systému/nadmerné snímanie) NIE vhodné podanie šoku Upokojenie pacienta Mierna analgetická sedácia iv Beta blokátor, ak existuje

Nie je možné použiť EKG po výboji alebo stimulované EKG! 17. mimoriadny deň v Lipsku v Probstheide: Musí každý pacient s ICD ísť po šoku do nemocnice? Nie nevyhnutne, ak: jedno dodanie výboja krátko po objavení sa príznakov nenápadné EKG známe šokové ICD karty pacienta: vykonávajú sa pravidelné kontroly? V prípade relapsového šoku upozornite pohotovostného lekára do 24 hodín. Jaskyňa: S ICM môže šokový výboj vyvolaný ischémiou vylúčiť akútny koronárny syndróm, ale

Kardioverzia a KPR u pacientov s HSM/ICD Kardioverzia/defibrilácia u ICD bezproblémová Vzdialenosť pádla k agregátu najmenej 15 cm súhrnný dotaz po zásahu povinná Mechanická KPR u pacientov s agregátmi: pacientov s HSM liečte normálne, stimulované EKG nie nevyhnutne = obehové ICD môžu počas resuscitácie používať ATP./Vydávanie šokov Dodávanie šokov možno občas cítiť ako pocit mravčenia, ale: žiadne nebezpečenstvo pre pomocníkov!

Zhrnutie Na diagnostiku infarktu nemožno použiť stimulované EKG. Kruhový magnet by mal byť súčasťou základného vybavenia ambulancie. V prípade poruchy funkcie HSM je možné vyskúšať magnetickú aplikáciu. Magnetická aplikácia na ICD inhibuje jej funkciu proti tachykardii. & Stimulácie sú veľmi bolestivé Analgetická sedácia Dodávky šokov ICD sú pre pomocníka desivé, ale neškodné

Veľká vďaka! K. Schöne, P. Sommer Pacemaker, ICD, dysfunkcia systémov CRT a špeciálne funkcie u pacientov s týmito prístrojmi, vydanie 1/2013