Poruchy stravovania Poruchy stravovania PTA na tele a duši

Autor: Andrea Pütz/Jesť alebo nejesť? Pri poruche stravovania sa celý deň točí okolo tohto rozhodnutia, ktoré ovplyvňuje vzťahy a pocity. Anorexia, bulímia a nadmerné stravovanie sú vážne psychosomatické choroby s následkami na fyzické a duševné zdravie, ako aj na spoločenský život postihnutých.

poruchy

Poruchy stravovania postihujú ženy častejšie ako mužov. Ale v posledných rokoch sa také choroby zvýšili aj u mužov a detí. Odhaduje sa, že asi každé štvrté dievča v Nemecku trpí nárazovým jedením alebo prejavmi anorexie. Podľa Spolkového centra pre výchovu k zdraviu (BZgA) v Nemecku zomiera každý rok na poruchu stravovania až 100 ľudí. Preto je nevyhnutná včasná diagnostika a profesionálna a komplexná škála terapií. Hlavnými typmi porúch stravovania sú anorexia, bulímia a nadmerné stravovanie. Často sa však vyskytujú zmiešané formy, prechody sú tekuté.

"width =" 320 "height =" 293 "/>

Foto: iStock/Katarzyna Bialasiewicz

Myšlienka na zvýšenie hmotnosti vnáša do ľudí trpiacich mentálnou anorexiou obrovskú úzkosť. Trpia poruchou schémy tela: to znamená, že majú skreslené vnímanie vlastného tela. Postihnutí znižujú príjem potravy na minimum a vyhýbajú sa kalorickým jedlám. Aby čo najrýchlejšie schudli, niektorí užívajú ďalšie preháňadlá alebo látky potlačujúce chuť k jedlu alebo zámerne vyvolávajú zvracanie. Mnohí sa tiež snažia dosiahnuť svoj údajne ideálny obraz tela nadmernou fyzickou aktivitou. Vaša telesná hmotnosť je pod indexom telesnej hmotnosti (BMI) 17,5.

Anorektičky sú často veľmi perfekcionistické osobnosti: všade chcú robiť maximum a majú od seba veľké očakávania. Veria tomu, že sa im venuje viac pozornosti a lásky a že viac dosiahnu, keď schudnú. Vaše myšlienky sú koncentrované a točia sa iba okolo hmotnosti a stravy. Pocit, že majú svoj vlastný apetít pod kontrolou, dáva chorému človeku pocit bezpečia.

Okrem dedičnej dispozície zohrávajú úlohu aj iné príčiny. Hlavným spúšťačom je nedostatok sebaúcty, ktorý je silne ovplyvnený sociálnym prostredím. Sociálne faktory, ako napríklad prehnaný ideál štíhlosti, napríklad prostredníctvom reklamy a prehliadok modeliek, menia sebaobraz mnohých mladých žien. Šikana a psychické traumy, napríklad sexuálnym, fyzickým alebo psychickým týraním, môžu navyše prispieť k rozvoju poruchy stravovania.

Čím je postihnutý tenší, tým je bezvládnejší a bezmocnejší. Často sa už nemôžu normálne zúčastňovať na spoločenskom živote. Okrem toho je metabolizmus regulovaný nadol: Anorektičky sú citlivé na chlad a majú nízku telesnú teplotu. Váš srdcový rytmus sa spomalí, váš krvný tlak poklesne a môžete mať nepravidelný srdcový rytmus. Typickými ťažkosťami sú chronická zápcha, žalúdočné kŕče, nevoľnosť, zlyhanie obličiek a slabosť močového mechúra. Produkcia hormónov je navyše často znížená: môže to viesť k strate menštruácie (amenorea) a neplodnosti u žien a k strate sexuálnej túžby a potencie u mužov. Ak choroba začne pred pubertou, rast sa môže zastaviť alebo spomaliť. Niektorým postihnutým rastú vlasy lanugo, páperie, ktoré zakrýva plod v maternici. Osteoporóza a zubný kaz sa môžu vyskytnúť aj u dospelých. Až 15 percent postihnutých zomiera na následky anorexie, či už na infekcie, problémy so srdcom alebo samovraždu.

Prvá pomoc

Federálna asociácia porúch stravovania (BFE) existuje od roku 1994 a je celoštátnou asociáciou ambulantných poradenských a terapeutických zariadení, psychosomatických kliník, terapeutických pobytových skupín a psychoterapeutických postupov v oblasti porúch stravovania. Na domovskej stránke www.bundesfachverbandessstoerungen.de sa môžu lekári, psychoterapeuti, postihnutí a príbuzní dozvedieť viac o práci SFOE. Zainteresované strany dostanú aktuálne informácie a odkazy na kvalifikované liečenie porúch stravovania, ako je anorexia (anorexia), bulímia (závislosť od jedenia a zvracania), poruchy prejedania sa a ďalšie.

Známky anorexie sa už v pokročilom štádiu nedajú skryť. Iné je to s bulímiou alebo závislosťou od jedla a zvracania: postihnuté osoby zriedka vyčnievajú kvôli svojmu vonkajšiemu vzhľadu. Zvyčajne sú veľmi štíhle, ale stále majú normálnu hmotnosť. Navonok sa vaše stravovacie návyky javia tiež ako normálne.

"width =" 260 "height =" 358 "/>

Strata kontroly: Hanba zo straty kontroly nad jedlom vedie u bulimikov k zvracaniu.

Len doma to však vyzerá inak: Pri nekontrolovanom nadmernom stravovaní, ktoré sa koná aspoň raz týždenne, bulimici zvyčajne požierajú veľké množstvo vysokokalorických jedál. V týchto nenápadných chutiach na jedlo, ktoré môžu trvať hodiny, ste úplne mimo kontroly. Veľké množstvo potravín obsahujúcich tisíce kalórií sa spotrebuje za krátku dobu. Takýto útok môže vyvolať psychický stres, osamelosť, ale aj fyzické nedostatky po dlhom období hladovania. Odtiaľ pochádza aj termín bulímia (latinsky: bulimia nervosa): Pochádza z gréckeho slova boulimia, čo v doslovnom preklade znamená „vôl hladu“, čo znamená hladný hlad.

Počas útoku sú postihnutí ohromení hanbou za to, že úplne stratili kontrolu nad sebou a množstvom jedla. Zámerne preto vyvolávajú zvracanie, aby nepriberali. Po nadmernom jedle, ktoré je spojené so stresom, sa u nich často objavuje zvracanie ako relaxačné a úľavové. Niektorí - ako anorektici - užívajú lieky, ako sú preháňadlá, dehydratátory alebo látky na potlačenie chuti do jedla, alebo kontrolujú svoju váhu nadmerným hladom alebo cvičením.

Prechody medzi anorexiou a bulímiou sú plynulé. Epizódy anorexie sú v histórii postihnutých bulimikmi bežné. Porušuje sa u nich aj sebaponímanie, dokonca aj pri bulímii zvyčajne dochádza k poruche schémy tela. Bulímiu často sprevádzajú ďalšie duševné poruchy a choroby: pocity menejcennosti, depresie, autoagresívne a sebapoškodzovacie správanie, závislosti (alkohol, drogy) alebo zneužívanie liekov.

Fyzické následky sú podobné ako pri anorexii - tiež v závislosti od hmotnosti. Nadužívanie preháňadiel môže narušiť elektrolyty a poškodiť srdce, obličky a kosti. Okrem toho žalúdočná kyselina, ktorá stúpa pri zvracaní, spôsobuje zápal pažeráka (ezofagitída) a žalúdka (gastritída) a vedie k defektom zubov. Rovnako ako pri anorexii sa mozog môže zmenšovať. Táto mozgová atrofia je však reverzibilná: objem mozgu pri normalizácii hmotnosti opäť rastie.

"width =" 140 "height =" 248 "/>

Foto: Shutterstock/Jiang Hongyant

Binge pochádza z angličtiny a znamená hostinu alebo prebytok. V súvislosti s jedením to znamená niečo ako chute alebo hodovanie. Nárazové prejedanie, podobne ako bulímia, vedie k nekontrolovanému prejedaniu sa. Postihnutí ľudia prehĺtajú tučné a sladké jedlá nadmerne a veľmi rýchlo najmenej dva dni v týždni bez pocitu hladu. Tieto útoky sú zvyčajne časovo obmedzené, napríklad trvajú dve hodiny. Potom prejedači znovu získajú kontrolu nad sebou a svojím stravovacím správaním.

"width =" 140 "height =" 92 "/>

Foto: Shutterstock/Olga Guchek

Líši sa od bulímie tým, že postihnutí nevracajú, aby vyrovnali výsledný prírastok hmotnosti. Väčšina pacientov s nárazovým stravovaním je obézna, niektorí však majú aj normálnu hmotnosť. Trpia stratou kontroly, pociťujú pocit viny, hanbia sa a sú znechutení sami sebou. Nežartári zvyčajne skrývajú svoje narušené stravovacie správanie pred priateľmi a rodinou. Stále neexistujú spoľahlivé informácie o presných príčinách nárazového stravovania.

"width =" 240 "height =" 160 "/>

Asi polovica postihnutých trpí alebo trpí depresiou. Nie je však jasné, či depresia spôsobuje záchvatové prejedanie alebo naopak. Nie je tiež jasné, či minulé diéty ovplyvnili vývoj poruchy stravovania. Jedna vec je istá: takéto nárazové prejedanie môže vyvolať silné pocity ako stres, hnev, hnev, strach, smútok, ale aj nuda. Jedlo má uľahčiť náladu a zmierniť napätie. Nárazové prejedanie je tiež porucha schémy tela podporovaná poruchami osobnosti. Cestu k tejto poruche stravovania môžu pripraviť aj závislosti (ako napríklad alkohol, lieky a drogy).

Rýchle kontroly porúch stravovania

Nasledujúci kontrolný zoznam možno odporučiť zákazníkom v lekárni, ktorí pozorujú narušené stravovacie správanie u seba alebo u svojich detí/príbuzných. Jasné náznaky narušeného stravovacieho správania sú:

  • Stravovanie je spojené s strachmi

Postihnutí sa neustále boja prejedania a tým priberania. Veľmi prísne kontrolujú svoju váhu a ak trochu priberú, okamžite zmenia svoje stravovacie návyky.

  • Jesť proti stresu

Zlyhania, sklamania a iné negatívne pocity sú kompenzované stravou - typickým »frustrujúcim stravovaním«.

  • Jedlo dominuje v myslení

Počítanie kalórií a plánovanie jedla dominuje dňom od rána do večera. Dáva sa do toho toľko energie, že sa zanedbávajú iné veci.

  • Stravovanie s kontrolou

Postihnutí niečo jedia, pretože na to majú chuť a len si to užívajú, už to nemôžu robiť. Dodržiavajú prísne stravovacie plány a delia potraviny na „povolené“ a „zakázané“.

  • Jedlo ako neznáme množstvo

Dotknutí už nemôžu posúdiť, aké veľké je rozumné jedlo. Niekedy ich už aj malé množstvo sladkého alebo mastného jedla vrhne do strašných konfliktov svedomia.

  • Jesť bez pocitov

Postihnutí už dlho nepociťovali hlad a/alebo už nevedeli, čo je to cítiť sa príjemne sýti, napríklad preto, že sa pravidelne prejedajú.

  • Stravovanie mimo kontroly

Nejedá sa v pravidelných intervaloch ani v stálych jedlách, ale niekedy veľa, niekedy trochu, niekedy priamo z chladničky, bez toho, aby o tom mala prehľad. Alebo inak veľmi kontrolované stravovacie návyky prerušujú chute. Postihnutí trpia stratou kontroly nad sebou.

"width =" 180 "height =" 111 "/>

Foto: Shutterstock /
Štúdio Gita Kulinitch

Posadnutá zdravými

Americký lekár Steven Bratman zaviedol pojem ortorexia alebo ortorexia nervosa už v roku 1997. Pochádza z gréckych slov ortho (správne) a orexis (chuť do jedla). Ľudia s ortorexiou sú posadnutí správnou a zdravou výživou. Sprísňujú svoje stravovacie návyky a ukladajú si prísne stravovacie pravidlá. Dbajú na to, aby sa podávali iba zdravé jedlá: Namiesto mastných čipsov ohryzujú špaldové tyčinky z obchodov so zdravou výživou. Namiesto pizze trhajú bioprstové jedlo. Pohŕdajú umelými prísadami. Mäso sa kupuje iba s ekologickou pečaťou.

"width =" 140 "height =" 155 "/>

Iba zdravé: ortorektiká rozdeľujú jedlo na povolené a zakázané.

Foto: Shutterstock/R.C Klassen

Nepochybne: Starostlivá a vyvážená strava je zdravá a môže chrániť pred chorobami. Ale keď sa z kontroly stravovania stane posadnutosť, objavia sa problémy. Plánovanie jedál vrátane výpočtov výživy zaberá čoraz viac času a počet potravín, ktoré sa považujú za zdravé, neustále klesá. Ak ortorektici nedodržiavajú svoje vlastné stravovacie pravidlá, vznikajú veľké pocity viny. Ešte viac sprísňujú pravidlá a trestajú sa abstinenciou. Ortorexia môže tiež viesť k podvýžive a podvýžive, aj keď chudnutie nemusí byť nevyhnutne cieľom.

Ortorexia nie je (zatiaľ) rozpoznaná konvenčnou medicínou. Odborníci v USA však považujú toto obsedantné stravovacie správanie za vážnu poruchu stravovania a duševné choroby - nie za obsedantno-kompulzívnu poruchu. V Spojených štátoch stúpa tendencia zaobchádzať s ortorektikami akoby s poruchami stravovania. V súčasnosti sa vyvíjajú aj diagnostické kritériá. Za nadmerne zdravých jedákov možno označiť chorobu, iba ak existuje psychická záťaž, ak si fyzicky ublížia alebo ak sú ich pravidlá psychicky stresujúce. Ortorexia sa môže objaviť aj spolu s bulímiou alebo anorexiou. Aj tu sú prechody plynulé. /

Štúdia: terapia pomocou aplikácie pre smartphone

Fórum PTA/Vedci na klinike a poliklinike pre psychiatriu a psychiatriu pre deti a dorast a psychoterapiu na univerzite v Mohuči skúmajú, či sa dá anorexia z poruchy príjmu potravy lepšie liečiť pomocou špeciálne vyvinutej aplikácie pre smartphone. Aplikácia s rovnakým názvom, ktorú vyvinula nezisková spoločnosť »Jourvie« (k dispozícii pre systémy Android a iOs), slúži ako nástroj na zaznamenávanie a ukladanie toho, čo a kedy cítili postihnutí. Záznamy o jedle pomáhajú lepšie rozpoznávať určité myšlienkové vzorce a vzorce opakujúceho sa správania v súvislosti s príjmom potravy.

Ak sa pacienti dostanú do psychologickej krízy, aplikácia ponúka tipy, ako to prekonať a nereagovať narušeným stravovacím správaním. Aplikácia napríklad navrhuje alternatívne akcie, ako je počúvanie hudby, čítanie alebo spomínanie na niečo pekné. Cieľom je, aby anorektičky priberali alebo ich aspoň udržali.

V randomizovanej kontrolovanej štúdii SELTIAN vedci z Mainzu skúmali, či môže použitie tejto aplikácie skutočne stabilizovať váhu. Ukončenie prvej pilotnej štúdie je plánované na koniec roka 2017.