Poruchy stravovania pri cukrovke - správy o cukrovke

Popri depresiách a úzkostných poruchách sú psychogénne poruchy stravovania najdôležitejšou duševnou chorobou u pacientov s diabetes mellitus. Okrem klasických porúch stravovania je to aj mentálna anorexia a závislosť od zvracania (bulimia nervosa). „Je dôležité, aby po chuti na jedlo nenasledovali protiopatrenia, ako je zvracanie. Pokiaľ ide o kontrolu metabolizmu, všetky formy narušeného stravovacieho správania môžu mať negatívny vplyv.

správy

Formy porúch stravovania

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa je duševne spôsobená porucha stravovania s úmyselným úbytkom hmotnosti, vyvolaná samovoľne vracaním, očistením alebo nadmernou fyzickou aktivitou. Anorexia sa vyskytuje hlavne u mladých žien vo veku od 10 do 25 rokov. Je to zriedkavé ochorenie (približne 1 - 2% populácie) a nevyskytuje sa častejšie u diabetikov ako u metabolicky zdravých ľudí.

Nervová bulímia

Pacienti s bulimiou nervosa prijímajú veľké množstvo potravy nadmerným nadmerným jedením v krátkom časovom období, aby mohli prijať opatrenia na udržanie svojej telesnej hmotnosti v normálnom rozmedzí, napríklad pravidelným hladovaním, zneužívaním preháňadiel, nadmernou fyzickou aktivitou. Nervová bulímia (závislosť na jedle a zvracaní) sa v posledných desaťročiach stáva oveľa bežnejšou. Odhaduje sa, že asi 3 až 6 percent mladých žien s cukrovkou má túto poruchu stravovania.

Riziko porúch stravovania: inzulín je zámerne znížený

Najmenej 90% všetkých diabetikov s anorexiou alebo bulímiou sú ženy. Mladé ženy s cukrovkou a mentálnou anorexiou alebo bulímiou často vedome znižujú svoje injekcie inzulínu alebo dávku inzulínu, aby pomocou následného vylučovania cukru v moči (glukozúria) stratili kilokalórie alebo hmotnosť. Toto „Čistenie inzulínu“ môže z dlhodobého hľadiska viesť k značným následným škodám.

Porucha príjmu potravy

Porucha nadmerného stravovania je obzvlášť dôležitá pre diabetikov 2. typu, pretože je zvyčajne spojená s nadváhou a obezitou. Podiel chorých mužov je tu minimálne 30%.

Ako sa diagnostikuje porucha stravovania pri cukrovke?

U mladých dievčat s diabetes mellitus sa v porovnaní s ich metabolicky zdravými rovesníkmi vyskytuje častejšie poruchové stravovacie správanie, ktoré nespĺňa všetky kritériá (napr. Bulimická porucha stravovania), ale ktoré (napr. Kvôli chuti na jedlo) prináša zvýšené riziko vykoľajenia metabolizmu a vzniku cukrovky. Zahŕňa neskoré poškodenie.

Poznámky sú:

  • Podváha (BMI pod 18,5)
  • Obezita (BMI nad 30) a/alebo
  • zjavne narušená metabolická regulácia

Ak platí jeden z týchto bodov, na posúdenie sú dôležité tieto otázky:

Ak máte podváhu: Je podváha spôsobená sama (pôst alebo nadmerné protiopatrenia, napr. Cvičenie alebo čistenie inzulínom)?
Ak ste presvedčení, že ste aj napriek podváhe príliš tuční (porucha telesnej schémy)?

Pri zlom metabolizme: Mali ste nadmerné stravovanie (konzumácia veľkého množstva jedla za krátky čas, strata kontroly nad sebou)? Bojíte sa prílišného tuku? Existujú nejaké protiopatrenia (zvracanie, preplachovanie alebo nadmerná fyzická aktivita)?

Ak máte nadváhu: Ste na príležitostnom jedle bez protiopatrení? Možno bude potrebné, aby sa váš lekár poradil so špecialistom na psychoterapeutickú medicínu, psychiatriu a psychoterapiu.

Ako sa liečia poruchy stravovania?

Pokiaľ ide o reguláciu metabolizmu, všetky formy narušeného stravovacieho správania môžu mať negatívny vplyv, a preto si vyžadujú liečbu.

Psychoterapia pri poruchách stravovania

Ak váš lekár diagnostikoval psychogénnu poruchu stravovania, je zvyčajne vhodná psychoterapia. Je to najdôležitejší prístup k liečbe. Vhodnými postupmi sú kognitívno behaviorálna terapia, psychodynamická psychoterapia, interpersonálna psychoterapia, najmä pre mladých ľudí, ktorí stále žijú so svojimi rodinami.
Rodinná terapia.

Pri izolovanom „očistení inzulínom“ by sa mala zvážiť aj psychoterapeutická liečba, pretože toto sebapoškodzovacie správanie je spojené s výrazne horšou metabolickou kontrolou. Včasné začatie liečby a dostatočné trvanie liečby sú nevyhnutné na zníženie rizika chronizácie. Otázku, či má ambulantná alebo stacionárna liečba zmysel, by mal objasniť príslušný odborník.

Liečba porúch príjmu potravy pri cukrovke

Diabetickí pacienti s poruchou príjmu potravy sú zvyčajne obézni, preto je potrebné do liečby zahrnúť úvahy týkajúce sa všetkých troch chorôb (diabetes mellitus, obezita, porucha príjmu potravy). Je preto užitočný koncept multimodálnej liečby, ktorého neoddeliteľnou súčasťou je psychoterapia a regulácia hmotnosti (v súlade s pokynmi Nemeckej spoločnosti pre obezitu).