Informácie o pobyte v nemocnici; Ulmská univerzitná nemocnica

Pár slov vopred .

Choroby a operácie sú často veľmi dôležité v našom každodennom živote. To je často spojené s obavami z možných komplikácií. Upokojujúce rozhovory môžu zvyčajne iba zmierniť obavy, ale nie ich úplne odstrániť. Jedným z najbežnejších obáv pacientov, ktorý vyjadrujú, je „neprebúdzanie“ z anestézie. Táto obava je však dnes neopodstatnená. Skúsení lekári a zdravotné sestry udržujú riziká a komplikácie na čo najnižšej úrovni. Neustále školenie a ďalšie vzdelávanie zamestnancov zaisťuje vysokú kvalitu starostlivosti o pacienta. V tejto chvíli by sme vás chceli oboznámiť s niektorými bežnými postupmi v anestézii.

Personálna štruktúra

Nasledujúce anestetické zákroky vykonávajú špeciálne vyškolení anesteziológovia. V rámci päťročného odborného výcviku sú anesteziológovia neustále sprevádzaní staršími lekármi, aby bola zaistená najlepšia možná kvalita a bezpečnosť pacienta. Podporujú ich špeciálne kvalifikované zdravotné sestry, ktoré absolvovali dvojročné odborné školenie v anestézii a intenzívnej medicíne.
O každého pacienta v anestézii sa stará anesteziológ a zdravotná sestra.

Anestézia - vzdelávacia prednáška

Čo môžete očakávať pri anestéziologickej konzultácii, nazývanej tiež premedikácia, pred operáciou:

  • Budete informovaní o možnej forme anestézie alebo anestézie a potrebnom monitorovaní
  • anesteziológ získa predstavu o vašom zdraví
  • Budete informovaní o rizikách anestézie
  • Nakoniec musíte dať anestézii písomný súhlas a anestéziológ vám zákrok schváli

Ako pacient by ste sa nemali zľaknúť alebo sa zľaknúť informačného rozhovoru. Je to naopak spôsob, ako získať predstavu o tom, akú situáciu môžete očakávať a akým rizikám sa vystavujete. Otázky sú vítané, je možné, že ich možno rozptýliť.

Buď na vás počkáme v našej anestéziologickej ambulancii, alebo vás navštívi anesteziológ na vašom oddelení.

Na informatívnu diskusiu si prosím prineste aktuálne poznatky alebo listy lekára a zoznam liekov, ktoré pravidelne užívate.

Príprava v deň operácie

Aby ste predišli komplikáciám a minimalizovali riziko, nezabudnite na toto:

  • Po polnoci prosím nekonzumujte žiadne jedlo ani pitie
  • Lieky by sa mali užívať po konzultácii s anesteziológom a sestrou
  • Prosím, informujte sestru, že ak je k dispozícii, bude alergický, anestéziový alebo kardiostimulátorový preukaz odvezený na operačnú sálu
  • Odstráňte prosím akýkoľvek lak na nechty a v deň operácie nepoužívajte žiaden krém, kozmetiku ani pleťové oleje
  • Pri volaní na operáciu odstráňte rovnátka, zubné protézy alebo snímateľné zubné protézy
  • Pred transportom na operačnú sálu choďte znova na toaletu
  • Zložte si prstene, náušnice a piercing. Porozprávajte sa so sestrou, kde sa dajú šperky uchovávať.

definícia

Anestézia je vytvorenie stavu, v ktorom je možné vykonávať operácie, zatiaľ čo vedomie je uhasené, bez pocitu bolesti alebo obranných reakcií.
Anestézia zahŕňa bezvedomie („spánok“), bezbolestnosť, deaktiváciu svalovej funkcie (svalovú relaxáciu) a deaktiváciu reflexov.

Okrem anestézie a starostlivosti o pacienta počas chirurgických zákrokov má anestéziologické oddelenie ďalšie tri piliere:

  • medicína intenzívnej starostlivosti
  • urgentná medicína
  • terapia bolesti

Celková anestézia (celková anestézia)

informácie

Intubačná anestézia
Pri intubačnej anestézii v stave absolútneho bezvedomia, bez bolesti a uvoľnenia svalov sa cez priedušnicu zavedie cez hrdlo ventilačná trubica a potom anesteziológ prevezme dýchanie pomocou ventilátora.

Anestézia maskou hrtana
Pri anestézii maskou hrtana, rovnako ako pri intubačnej anestézii, je v stave bezvedomia a bez bolesti umiestnená maska ​​hrtana do hltana nad jej vstupom. Pacienta potom môže anestéziológ vetrať cez masku.

Maska anestézie
V prípade veľmi krátkych zásahov môže občas stačiť jednoducho nasadiť masku na tvár, aby sa uľahčilo dýchanie.

Regionálna anestézia

Niektoré operácie a vyšetrenia je možné vykonať aj pri vedomí. Anestézia, ktorú je možné vykonať v rámci regionálnej anestézie, cielene vypína nervy alebo nervové zväzky pomocou zvláštnych opatrení a liekov.


Procedúry regionálnej anestézie majú niekoľko výhod:

  • Pre starších a ťažko chorých pacientov predstavujú nižšie obehové zaťaženie, a preto sú pre túto skupinu ľudí najvhodnejšími anestetickými metódami.
  • Odstránenie bolesti nekončí koncom anestézie, ale pomaly ustupuje.
  • Po operácii vás môžu rýchlejšie preniesť z miestnosti na zotavenie na oddelenie.
  • Nevoľnosť a zvracanie sú po regionálnych anestetických postupoch veľmi zriedkavé.
  • Aj keď sa vykonáva regionálny anestetický zákrok, pacient nemusí byť pri plnom vedomí, môže mu byť podaná ľahká tabletka na spanie.
  • Postupy uvedené nižšie sa pravidelne uskutočňujú vo fakultnej nemocnici v Ulme.

Regionálna anestézia - centrálna anestézia (zákrok miechy)

Spinálna anestézia
Po lokálnej anestézii na chrbte v oblasti miesta vpichu sa do likvorového priestoru na chrbte vloží kanyla a potom sa do likéru (nervovej tekutiny) vstrekne lokálne anestetikum. V závislosti od lieku je doba pôsobenia jedna až štyri hodiny.

Epidurálna anestézia
Podobne ako spinálna anestézia, aj epidurálna anestézia spočíva v zavedení kanyly do chrbta po aplikácii lokálnej anestézie do chrbta. V určitej hĺbke je zavedený katéter (tenká trubica), cez ktorý je možné podávať lieky.
Epidurálna anestézia sa používa v pôrodníctve na zníženie pôrodných bolestí počas pôrodu. Používa sa tiež ako doplnok celkovej anestézie pri veľmi rozsiahlych a bolestivých zákrokoch. Kombináciou možno proti bolesti počas operácie a v prvých dňoch po operácii veľmi účinne bojovať.

Regionálna anestézia - anestézia periférnym vedením/anestézia plexu

Anestézia plexu je znecitlivenie niekoľkých zviazaných nervov a vykonáva sa hlavne na hornej končatine. Je umiestnený v oblasti krku alebo podpazušia. Na dolných končatinách sú jednotlivé nervy hlavne znecitlivené (nervové bloky). Používa sa stimulačná kanyla, pomocou ktorej sú nervy lokalizované pomocou impulzov slabého prúdu. To vyvoláva bezbolestné svalové kontrakcie. Tieto cielené stimulačné reakcie umožňujú veľmi presné aplikácie liekov okolo nervu.

Monitorovanie vitálnych funkcií

Za dôležité parametre sa považujú vitálne parametre srdca, obehu a dýchania.
Okrem samotnej anestézie je ďalšou zásadnou úlohou anestézie sledovanie týchto životne dôležitých parametrov a ich stabilita, čím sa zaistí vaša bezpečnosť počas operácie.
K tomu je potrebné vytvoriť monitorovacie zariadenia:

  • EKG
  • Manžeta krvného tlaku, ktorá sa v krátkych intervaloch automaticky nafukuje
  • Pulzná oxymetria (spona na prst, ktorá dokáže zmerať množstvo kyslíka v krvi)

Ďalej sa vytvára infúzia, ktorou sa môžu okrem anestetík podávať aj infúzie a špeciálne lieky, ktoré pomáhajú udržiavať stabilné životné parametre.

Pokročilé monitorovanie

V závislosti od rozsahu operácie a rôznych predchádzajúcich chorôb pacienta môžu byť potrebné ďalšie monitorovacie opatrenia. Zmeny v životne dôležitých kardiovaskulárnych a respiračných parametroch tak možno rozpoznať rýchlejšie a komplikáciám je možné predchádzať alebo ich okamžite liečiť.

Môžu byť potrebné nasledujúce ďalšie monitorovacie opatrenia:

  • invazívne meranie krvného tlaku vo forme arteriálnej kanyly
  • centrálny venózny katéter
  • Monitorovanie hĺbky anestézie
  • Monitorovanie vylučovania moču
  • Meranie telesnej teploty
  • osobitné monitorovacie opatrenia vyhradené pre jednotlivé prípady

Arteriálna kanyla

Arteriálna kanyla sa používa na bezpečné a trvalé meranie krvného tlaku. To umožňuje anestéziológovi sledovať krvný tlak od srdcového rytmu k srdcovému rytmu a okamžite a bezpečne reagovať na obehové reakcie.
Okrem nepretržitého monitorovania obehu umožňuje kanyla rýchly odber krvi počas anestézie. Dodatočné prepichnutie žíl nie je potrebné.

Centrálny venózny katéter

Centrálny venózny katéter (CVC) umožňuje podávanie špeciálnych liekov, ktoré nie sú vhodné pre ramená. Ak po veľkej operácii nie je možné jesť jedlo prvýkrát po operácii, „umelé kŕmenie“ sa môže uskutočniť aj pomocou centrálneho venózneho katétra. Centrálny venózny katéter je umiestnený nad veľkou žilou v oblasti krku alebo kľúčnej kosti a jeho koniec končí v hornej dutej žile tesne pred srdcom.

Anestetická bezpečnosť pacienta - čo je malígna hypertermia?

Malígna hypertermia je veľmi nebezpečná anestetická komplikácia. Malígna hypertermia (v preklade: malígne prehriatie) je metabolická porucha kostrového svalstva, ktorú u ľudí s genetickou predispozíciou vyvolávajú určité anestetické lieky. Dispozícia k malígnej hypertermii je dedičná a vyskytuje sa s frekvenciou anestézie približne 1: 62 000 až 1: 500 000. Priebeh malígnej krízy hypertermie je charakterizovaný masívne zvýšeným metabolizmom, svalovou stuhnutosťou, srdcovými arytmiami a vysokou telesnou teplotou. Ak sa nelieči, malígna hypertermia dnes vedie k smrti asi v 80% prípadov. Je preto mimoriadne dôležité poznať klinický obraz.

Nemecky hovoriace centrá pre malígnu hypertermiu vyvinuli brožúru, v ktorej sú zrozumiteľným spôsobom zostavené súčasné poznatky o malígnej hypertermii: Brožúra z nemecky hovoriacich centier MH

Pretože ide o zriedkavé ochorenie, sú často potrebné odborné znalosti. Kliniky SRH Sigmaringen vedú nemeckú horúcu linku pre malígnu hypertermiu:

Núdzový telefón: 07571-100-2828

Nemecká spoločnosť pre anestéziológiu a intenzívnu medicínu (DGAI) zverejnila pokyny pre liečbu malígnej hypertermie: