Poškodenie chrupavky v kolene Postupné odumieranie kĺbovej chrupavky

Poškodenie chrupavky v kolene je jedným z najbežnejších ortopedických ochorení v lekárskej praxi. Séria článkov popisuje, čo znamená poškodenie chrupavky v kolene, ako k poškodeniu dochádza a aké terapeutické prístupy k poškodeniu chrupavky existujú.

Druhy chrupavkového tkaniva

Chrupavka je všeobecne jedným z spojivových a podporných tkanív v ľudskom tele. Existujú rôzne typy chrupavkového tkaniva. Štruktúra chrupavky sa líši podľa jej výskytu a funkcie.

Všetky typy chrupavky, ktoré sa vyskytujú, pozostávajú z buniek chrupavky (chondrocytov) a základnej látky obklopujúcej bunky. V závislosti od povahy základnej látky liek rozlišuje medzi nasledujúcimi typmi chrupavky:

Hyalínová chrupavka: Pokrýva povrchy kĺbov a časti kostí. Hyalínová chrupavka zaisťuje hladký povrch kĺbu a tým vytvára nízky trecí odpor pri pohyboch kĺbu. Okrem toho odoláva vysokému zaťaženiu v každodennom živote a tlmí zaťaženie pri extrémnom tlaku.
Vláknitá chrupavka: Tento typ chrupavky musí odolávať vysokému tlakovému zaťaženiu a tiež silným ťahovým a šmykovým silám. Najznámejším príkladom vláknitej chrupavky v kolene je meniskus (vonkajší a vnútorný menzus); Medzistavcové platničky chrbtice tiež pozostávajú z vláknitej chrupavky.
Elastická chrupka: Tkanivo chrupavky sa vyznačuje vysokou deformovateľnosťou a elasticitou. Napríklad sa vyskytuje v ušnici a nose.

Hyalínová chrupavka v kolene

Protiľahlá kosť v kolennom kĺbe je pokrytá hyalínovou vrstvou chrupavky. Chrupavka v kolene neobsahuje ani cievy, ani nervy - preto ju nemožno takto vyživovať. Hyalínová kolenná chrupavka je dodávaná difúziou, čo znamená, že živiny pasívne migrujú z vyššej na nižšiu koncentráciu. Výživa chrupavkového tkaniva musí prebiehať nepriamo pohybom a tlakom. Ak nie je dostatočný pohyb kĺbov - chrupavka pomaly, ale isto „hladuje“. Živiny, ktoré chrupavka potrebuje na prežitie, produkuje kĺbová sliznica (synovia).

Príčina poškodenia chrupavky v kolennom kĺbe

Hlavné príčiny poškodenia chrupavky kolena sú:

Športové úrazy alebo pracovné a dopravné nehody
Vychýlenie osi nohy (klepanie na kolená alebo nohy), vrodené alebo spôsobené nestabilitou väzov
Dlhodobé preťaženie v kolennom kĺbe v dôsledku masívnej nadmernej hmotnosti
Známky opotrebovania chrupavky v dôsledku veku.

Poškodenie chrupavky v kolene - prehľad anatómie Foto: knie-marathon.de

Kvôli obmedzenej regeneračnej schopnosti nie je kolenná chrupavka schopná vyplniť samotný defekt. To znamená, že poškodenie chrupavky v kolene „nerastie spolu“ - v lepšom prípade sa nezväčšuje.

Poškodenie chrupavky v kolene vs. osteoartróza

Štrukturálne poškodenie chrupavky v kolene sa často vyskytuje v dôsledku traumy a musí sa odlišovať od artrózy kolena: Lekári popisujú opotrebovanie kĺbu v kolene ako artrózu kolena (gonartróza). Klasická artróza kolena vzniká na základe zvýšeného a trvalého stresu. Ide o ochorenie celého kolenného kĺbu - keďže kosti a chrupavky tvoria mechanickú jednotku. Ak sa chrupavka trvale opotrebuje, zmenia sa aj podkladové kosti, synoviálna membrána, väzy, šľachy a nakoniec aj svaly.

Poškodenie chrupavky je často lokalizované v retropatellarnej oblasti, t.j. za kolenom alebo v nášľapných plochách v kolennom kĺbe.

Akútne poškodenie chrupavky v kolene

Kolenný kĺb je čoraz viac ovplyvňovaný povrchovými chrupavkami a hlbšie položenými poškodeniami chrupavky a kostí. K akútnemu poškodeniu chrupavky dochádza pri športových nehodách, extrémnych otáčaniach kolena alebo pri vážnych dopravných alebo pracovných úrazoch. Akútne poškodenie chrupavky je spôsobené krátkym tlakom a šmykovými silami, ktoré sú nad únosnosťou chrupavky.

Tento typ poranenia chrupavky je zodpovedajúcim spôsobom častejší u mladších a fyzicky aktívnych pacientov. Vyskytuje sa vymedzené a zreteľne lokalizované poškodenie chrupavky - zvyčajne v hlavnej stresovej zóne spoločného pohybu. Podobné výmole na rušnej ulici:

Tento typ poškodenia reaguje na bežné liečebné metódy, keď je v kolene malé a jasne definované poškodenie chrupavky a inak je kosť zdravá.

Ďalšou príčinou defektu chrupavky je choroba osteochondróza dissecans (OD. Fragment chrupavkovej kosti sa spontánne a bez akejkoľvek rozpoznateľnej príčiny uvoľňuje z kĺbu a vedie v pokročilom štádiu k uvoľneniu kĺbových teliesok. V prípade OD tiež odumiera kosť v kolene blízko kĺbu. následná deštrukcia chrupavkového tkaniva ležiaceho nad touto kosťou Je málo známe o spontánnom priebehu a príčine takto lokálne obmedzeného poškodenia chrupavky.

Chronické poškodenie chrupavky v kolennom kĺbe

Tento typ poškodenia chrupavky v kolene je skôr výsledkom dlhoročného preťažovania chrupavky v hlavných stresových zónach. Príčiny môžu byť obezita, vysoký vek, predchádzajúce poranenia kolena (krížny väz, poranenie menisku a kostí) alebo nesprávne vyrovnanie kolenných kĺbov (úklony alebo klepanie na kolená).

Osteoartróza sa často zaznamená len vtedy, keď dôjde k rozsiahlemu poškodeniu chrupavky, čo zase viedlo k adaptačným reakciám v podkladovej kosti.

Aj neošetrené akútne poškodenie chrupavky môže viesť k ďalšiemu zničeniu príslušnej vrstvy kĺbovej chrupavky a k zahájeniu artrózy kolena. Podobne ako výmol na ceste, ktorý sa, ak nebude opravený, zväčšuje a prehlbuje v dôsledku zaťaženia vozidla.

Typické príznaky poškodenia chrupavky v kolene

V oblasti postihnutého kĺbu je bolesť kolena, pri zvyšovaní záťaže sa bolesť zosilňuje. V závislosti od stupňa závažnosti môže dôjsť k obmedzeniu pohyblivosti, strate stability kolenného kĺbu a opuchu. Neliečené poškodenie chrupavky môže mať vážne dlhodobé následky na kolenný kĺb.

Klasifikácia poškodenia chrupavky v kolennom kĺbe

Nasledujúca klasifikácia bola zavedená pre opis a klasifikáciu poškodenia chrupavky:

Poškodenie chrupavky stupňa 0 v kolene

Nultý stupeň je normálny nález, tj. Neporušená chrupavka s hladkým bielym povrchom a dobrou konzistenciou a tvrdosťou.

Poškodenie chrupavky v kolennom kĺbe s stupňom 1

Prvé zreteľne hmatateľné miestne mäknutie (chondromalacia) a opuch chrupavky. Povrchová štruktúra je stále neporušená a hladká. Žiadne slzy v tkanive chrupavky.

Koleno s poškodením chrupavky 2. stupňa

Povrch chrupavky je ošúchaný („zamatovo“) a posiaty jemnými slzami. Poškodenie chrupavky druhého stupňa už môže mať miestami vplyv na polovicu hrúbky vrstvy.

Poškodenie kolennej chrupavky 3. stupňa

Hlboké slzy alebo krátery v tkanive chrupavky s nestabilnými ošúchanými okrajmi, ktoré ešte nedosahujú k podkladovej kosti. Významné hlboké zmeny chrupavky v širokom okolí, ktoré už predstavujú predbežné štádium úplnej straty chrupavky.

Poškodenie kolenného kĺbu chrupavky so stupňom 4

Úplná strata chrupavky („plešatá kosť“) až po podložnú kosť. Poškodenie chrupavky štvrtého stupňa predstavuje konečné štádium opotrebovania kĺbu. Kolenná chrupavka je opotrebovaná až po kosť a môže mať tiež deformácie a drážky.

Operácia poškodenia chrupavky v kolene - 2. časť predstavuje následky neošetreného poranenia chrupavky a diagnostiku. Nahromadenie chrupavky v kolene - liečba poškodenia chrupavky - časť 3 predstavuje podrobne rôzne operačné terapie. Transplantácia chrupavky je tiež možnosťou nahromadenia chrupavky v kolene - časť 4.