Poškodenie pečene toxické pre alkohol - odborné znalosti

Poškodenie pečene toxické pre alkohol sa predpokladá, ak dôjde k poškodeniu pečene a dlhodobej konzumácii alkoholu. Alkohol vo veľkom množstve z dlhodobého hľadiska vždy poškodzuje pečeň. Ak je detoxikačná funkcia znížená (pozri cytochróm P450), môže už v malom množstve poškodiť pečeň.

pečene

Typy

Je možné rozlišovať medzi rôznymi typmi alkoholického poškodenia pečene, ktoré sa zvyčajne miešajú:

  • Toxická hepatóza: Zvýšené hodnoty gama-GT a transamináz ako indikácia alkoholického toxického poškodenia pečeňových buniek.
  • Alkoholicky toxická tučná pečeň: Najskôr v punkcii rozpoznateľné ako tuková pečeň, neskôr tiež v sonografii; o alkoholovej genéze možno špekulovať na základe príslušnej anamnézy, gamma-GT a MCV. Často spojené so zápalom a procesmi fibrotickej remodelácie v zmysle alkoholovej steatohepatitídy (ASH).
  • Zieveov syndróm: Ťažká forma alkoholickej hepatitídy s hypertriglyceridémiou, hemolýzou a väčšinou žltačkou (pozri tu.
  • Chronická hepatitída súvisiaca s alkoholom: Zvyčajne spolu s tukovým ochorením pečene (alkoholická steatohepatitída, ASH). Pravdepodobne v niektorých prípadoch imunologický mechanizmus; typické sú zvýšené gama globulíny. Histológia ukazuje, či existuje zápal v zmysle ASH.
  • Alkohol-toxická cirhóza pečene: Fibrózu ako predbežné štádium cirhózy môžeme pozorovať pri punkcii, neskôr aj pri sonografii pečene. Výrazná cirhóza pečene sa dá zvyčajne spoľahlivo diagnostikovať pomocou ultrazvuku (pozri tu).

Diagnóza

Diagnostickými ukazovateľmi sú zvyčajne zvýšené hodnoty pečene a anamnéza alkoholu, pri ktorých zohráva dôležitú úlohu množstvo vypitého alkoholu a doba jeho konzumácie.

Zobrazovacie testy môžu poskytnúť indíciu, či áno alebo nie

  • tučné ochorenie pečene,
  • fibróza pečene alebo už
  • cirhóza pečene

V prípade pochybností je na potvrdenie diagnózy, rozsahu zápalu a štádia potrebné vykonať biopsiu pečene.

Diferenciálne diagnózy

V prípade zvýšených hodnôt pečene, ktoré sa interpretujú v smere poškodenia pečene alkoholom, treba vždy brať do úvahy aj iné príčiny, ako napr.

  • poškodenie pečene pečeňou alebo
  • infekčná alebo iná hepatitída,

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!