Pôst čo najkratší po operácii podporuje hojenie

	Starostlivosť všeobecne a starostlivosť ako profesia
	Profesionálna starostlivosť
	Manažment ošetrovateľstva - ekonomika - zákon
	Teória ošetrovateľstva - veda - výskum - kvalita
	Biomedicínska analýza
	Dentálna hygiena
	Pracovná terapia
	Výživové poradenstvo
	Pôrodníctvo a gynekologická starostlivosť
	Počítačová veda v zdravotníctve
	Lekársko-technická rádiológia
	Chirurgická technika
	Vzdelávanie pacientov
	fyzická terapia

Po operácii je cieľom dokázať čo najrýchlejšie prepustiť pacienta z nemocnice.

V minulosti sa robili pokusy o urýchlenie zotavenia pôstom po operácii, ktorá prebiehala dlhšie. Nedávno sa však vedelo, že rýchle obnovenie príjmu potravy má pre proces hojenia veľký význam. Fáza pôstu po operáciách by sa preto mala udržiavať čo najkratšia. Aký pozitívny vplyv má však krátka fáza pôstu?

V prvom rade je dôležité vedieť, že telo je závislé od prísunu živín, pretože inak to prechádza do hladu a následne do pôstneho mechanizmu a tým začína odbúravať telu vlastné látky. To sa deje ako posledná možnosť na udržanie metabolizmu. Najmä po operáciách by však nemalo dôjsť k odbúravaniu telu vlastných látok (napr. Svalov), ale skôr k hromadeniu. Iba tak sa telo môže rýchlejšie zotaviť a prepustiť z nemocnice skôr. Čo sa však presne deje v tele v stave hladu a pôstu?

Metabolizmus hladom a pôstom

Celé zásoby glykogénu (glykogén = zásobná forma glukózy v pečeni a svaloch) sa spotrebujú počas prvých 24 hodín, takže červené krvinky, obličky a centrálny nervový systém, ktoré môžu využívať iba glukózu ako zdroj energie, už nie sú dostatočné možno dodať.
Aby sa zabezpečila minimálna potreba glukózy, telo prechádza na glukoneogenézu (produkciu glukózy v pečeni). Z tohto dôvodu sa odbúravajú tuky a bielkoviny, pretože na tvorbu glukózy sú potrebné aminokyseliny a mastné kyseliny (glycerín). Vďaka zníženej hladine inzulínu v krvi začne organizmus odbúravať zásobnú látku v tukovom tkanive a uvoľňuje tak glycerín a mastné kyseliny. Mastné kyseliny sa oxidujú na oxid uhličitý vo svaloch, srdci a obličkách a poskytujú tak potrebnú energiu. Oveľa menšia časť mastných kyselín sa v pečeni premieňa na ketolátky a malá časť sa premieňa na oxid uhličitý. Ketónové telieska sa uvoľňujú z pečene do krvi a na dodanie energie ich používajú všetky tkanivá okrem samotnej pečene. Ketónové telieska sú teda formou energie, ktorú si telo vytvára ako poslednú možnosť.

Vo svale sa každý deň rozkladá 75 g bielkovín, ktoré sa potom takmer výlučne dodávajú do pečene, kde sa 60% premení na glukózu (glukoneogenéza). Zvyšok sa premení na CO2 a stratený dusík sa metabolizuje na močovinu, ktorá sa uvoľňuje do krvi a vylučuje obličkami. V takejto fáze sa vytvára značné množstvo močoviny. Červené krvinky závislé od glukózy a centrálny nervový systém sa dodávajú na úkor svalových bielkovín.

Práve kvôli všetkým týmto mechanizmom a procesom ľudia strácajú tukovú hmotu pri hladovaní a hladovaní, čo je napríklad požadovaný cieľ pri liečbe nalačno. Ale ak si myslíte, že sa pre tento účel stratia aj svalové bielkoviny a telo je v „núdzovej situácii“, je zrejmé, prečo nemožno odporúčať kúry nalačno.

Telo po operácii

Štúdie preukázali, že určité opatrenia pred, počas a po chirurgickom zákroku prispievajú k lepšiemu a rýchlejšiemu zotaveniu (perioperačné opatrenia).
Tieto opatrenia sa nazývajú koncepty „Enhanced Recovery After Surgery“ (koncepty ERAS) alebo „rýchle“ a zahŕňajú zásadu udržiavania potravinovej deprivácie čo najkratšiu po operácii a do 24 hodín od ústnej. Pokračovať v kŕmení. To môže stabilizovať organizmus, pretože sa zabráni rozvoju pooperačnej inzulínovej rezistencie. Inzulínová rezistencia sa vyznačuje tým, že telo už nereaguje na hormón inzulín. Takmer pri všetkých chirurgických zákrokoch sa vyskytuje niekoľko hodín po začiatku operácie a po operácii môže byť veľmi výrazný. Rozsah navyše závisí aj od toho, ako závažná je trauma tkaniva.

Ak sa rýchlo obnoví prísun potravy, zabráni sa odbúravaniu bielkovín, ale tiež oxidačnému stresu. Existujú však náznaky, že je možné zlepšiť rôzne funkcie orgánov. Výsledkom je, že tieto opatrenia korelujú so zvýšenou pooperačnou pohodou, menším úbytkom svalov, zlepšením svalovej sily, znížením pooperačných komplikácií a výrazne kratšou dĺžkou pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti a s celkovým pobytom v nemocnici. Okrem toho sa ukázalo, že samotné pooperačné hladovanie je stresovým faktorom a spôsobuje ďalšie zaťaženie tela. Rýchly prísun potravy po operácii pomáha stabilizovať celý organizmus.

J. P. Breuer, C. H. C. S. von (2006). Zníženie predoperačnej abstinencie potravy. Potenciál pre metabolickú úpravu. Získané 19. novembra 2009

Jungermann, K., & Möhler, H. (Eds.) (1984). Biochémia: učebnica pre študentov medicíny, biológie a farmácie (nezmenená dotlač 1. vydania). Berlín: Springer. Pp.245-246

Kasper, H., & Burghardt, W. (Eds.) (2009). Nutričná medicína a dietetika: [s kladom na webe; Prístupový kód v knihe] (11., prepracované vydanie). Mníchov: Elsevier Urban & Fischer. P.599

Kreutzig, T. (vyd.) (1997). Biochémia: Krátka učebnica pre predmetový katalóg 1 vrátane dôležitých faktov o skúške (9. aktualizované vydanie). Lübeck: Fischer. P.324-325

---