Pôst na prsníku Ca môže spôsobiť, že chemoterapia bude ešte efektívnejšia - kliquio

Krátkodobé hladovanie by mohlo znížiť toxicitu chemoterapie a zvýšiť terapeutický účinok na nádor. Táto hypotéza sa teraz skúmala v štúdii fázy II u pacientok s včasným HER2-negatívnym karcinómom prsníka v štádiu II/III, ktoré dostávali adjuvantnú chemoterapiu. 1

môže

Čas čítania: 2 minúty

Strih: Maria Weiß

Účinok známy z predklinických štúdií

Početné predklinické štúdie už preukázali, že krátkodobý pôst alebo diéta napodobňujúca pôst (FMD) môžu chrániť zdravé bunky pred stresovými faktormi, ako je chemoterapia, a súčasne zvyšovať citlivosť nádorových buniek na cytostatiku a inú liečbu nádorom. Účinok je v podstate založený na skutočnosti, že pôst vyvoláva zmenu v zdravých bunkách z proliferatívneho stavu na ochranný stav udržiavania a opravy.

Na druhej strane nádorové bunky nie sú schopné tohto ochranného mechanizmu kvôli svojej onkoproteínovej aktivite, ktorá je spojená so zvýšenou citlivosťou na liečbu rakoviny. Podmienky nalačno trvajúce najmenej 48 hodín navyše vedú k zníženiu inzulínu podobného rastového faktora 1 (IGF-1), inzulínu a glukózy - čo sú všetky faktory, ktoré podporujú rast nádoru a zabraňujú apoptóze nádorových buniek. Už menšie klinické štúdie už preukázali, že pôst pod chemoterapiou je bezpečný a dobre tolerovaný a že môže potenciálne znížiť toxicitu.

Štúdia fázy II u pacientov s rakovinou prsníka

Stefanie de Groot z holandskej univerzity v Leidene a jej pracovná skupina skúmali túto otázku podrobnejšie v klinickej štúdii fázy II (DIRECT Trial). Zahrnutých bolo 131 pacientok s včasným HER2-negatívnym karcinómom prsníka v štádiu II/III, u ktorých sa plánovalo podstúpiť neoadjuvantnú chemoterapiu. Polovica žien dostávala slintačku a krívačku tri dni pred a počas cyklu chemoterapie, druhá polovica počas tejto doby jedla normálnu stravu.

4-dňový FMD, ktorý sa tu používal, pozostával z rastlinnej substitučnej stravy s nízkym obsahom aminokyselín vo forme polievok, bujónu, tekutín a čaju. Obsah kalórií sa znížil z približne 1 200 kcal v prvý deň na približne 200 kcal/d v 2. až 4. deň.

53 zo 65 pacientov dokončilo prvý cyklus FMD a viac ako 50% tiež druhý. 22 žien (33,8%) dosiahlo najmenej štyri cykly a 20% si udržalo FMD počas všetkých cyklov chemoterapie. Toxicita stupňa III/IV počas všetkých cyklov chemoterapie v analýze zámeru liečiť sa medzi týmito dvoma skupinami významne nelíšila (75,4% pri FMD a 65,6% pri bežnej strave) a rovnako sa nelíšila ani miera predčasného ukončenia liečby. Chemoterapia nepreukázala žiadne významné rozdiely (27,7% oproti 23,8%). Pacienti v skupine s FMD však nedostali pred chemoterapiou dexametazón.

Lepšia reakcia nalačno

Naopak, jasné výhody pôstnej diéty boli viditeľné v reakcii na chemoterapiu. Rádiologická úplná alebo čiastočná odpoveď nádoru bola trikrát pravdepodobnejšia v skupine liečenej FMD (OR 3,168) a pri analýze podľa protokolu bola pravdepodobnosť patologickej odpovede (strata nádorových buniek 90 - 100%) významne vyššia (OR 4,109).

Podľa toho bol podiel pacientov, ktorí len pri neoadjuvantnej liečbe preukázali stabilizáciu alebo progresiu, pri FMD nižší. Mohlo by sa tiež preukázať, že FMD významne znižovala poškodenie DNA indukované chemoterapiou v T lymfocytoch.

Na základe ich výsledkov autori považujú FMD ako doplnok k chemoterapii za sľubný prístup v liečbe nádorov, ktorý by sa mal ďalej skúmať v štúdiách.