Posttraumatická stresová porucha - traumatický pôrod - mama a dieťa

Popôrodná posttraumatická stresová porucha - traumatický pôrod

Popôrodná posttraumatická stresová porucha

stresová

Popôrodná posttraumatická stresová porucha sa vyskytuje v dôsledku traumy, ktorú matka utrpela počas pôrodu alebo počas pôrodu. Ako sa prejavuje, ako je možné túto poruchu rozpoznať a aké sú možnosti liečby v tomto článku.

Obsah:

Čo je popôrodná posttraumatická stresová porucha?

Keď hovoríme o duševnom zdraví u matiek, je tendencia spájať ho s popôrodnou depresiou. Po narodení však existuje množstvo ďalších porúch, s ktorými sa matky môžu stretnúť. A popôrodná posttraumatická stresová porucha je jednou z nich.

Popôrodná posttraumatická stresová porucha je súčasťou kategória úzkostných porúch. Narodenie dieťaťa je jedným z najintenzívnejších a najemotívnejších zážitkov v živote ženy. A ak matka prežíva traumatizujúci zážitok, výsledkom môže byť porucha, ktorá sa prejavuje panikou, úzkosťou, permanentným pocitom nebezpečenstva a prežívaním traumatizujúcej udalosti.
Táto traumatická skúsenosť môže byť skutočná (napríklad v ohrození bolo dieťa alebo matka) alebo vnímaná (napríklad matka si myslela, že je v ohrození).

Popôrodná posttraumatická stresová porucha je oveľa menej známa ako iné popôrodné problémy, čo zvyčajne vedie k nedostatočnej diagnóze a implicitne k nedostatočnej liečbe. Posttraumatická stresová porucha alebo PTSD sa spája skôr s vojakmi a personálom pracujúcim na mimoriadnych zásahoch. Len nedávno začali štúdie ukazovať, že mnoho matiek je postihnutých traumatizujúcimi zážitkami z pôrodu, ktoré ovplyvňujú ich fungovanie a vzťahy.

Posttraumatická stresová porucha vo všeobecnosti postihuje asi 10% žien a v popôrodnom období sa počet prípadov zvyšuje oveľa viac.

Kedy a prečo nastáva posttraumatická stresová porucha?

Popôrodná posttraumatická stresová porucha je spôsobená prežívaním jedného alebo viacerých traumatických zážitkov, ktoré zahŕňajú pôrod, pôrod alebo inú udalosť priamo súvisiacu s pôrodom.

Príklady možnej traumy počas pôrodu alebo pri narodení, ktoré môžu viesť k vzniku posttraumatickej stresovej poruchy, zahŕňajú:

  • veľmi dlhá a ťažká práca s veľmi bolestivým pôrodom;
  • núdzový pôrod cisárskym rezom;
  • použitie klieští alebo vákua zdravotníckym personálom na pomoc pri vylúčení dieťaťa;
  • mimoriadna situácia, v ktorej bol ohrozený život dieťaťa;
  • silné popôrodné krvácanie, pri ktorom matka stratila veľa krvi;
  • ako s matkou zaobchádzal zdravotnícky personál počas pôrodu a/alebo počas pôrodu;
  • nedostatočná podpora alebo komunikácia od/so zdravotníckym personálom počas pôrodu a/alebo pôrodu, čo môže matke spôsobiť pocity paniky, zúfalstva, beznádeje;
  • predčasný pôrod a skutočnosť, že novorodenec musí zostať na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti;
  • iné neočakávané alebo traumatické zážitky, ktoré sa vyskytnú počas pôrodu alebo pôrodu.

Traumatická udalosť nemusí byť skutočnou traumou, ale na vnímaní matky veľmi záleží. Napríklad počet hodín práce je menej dôležitý ako to, či matka mala pocit, že práca je dlhá alebo nie.

Na druhej strane kvôli traumatizujúcim pôrodným skúsenostiam nie u všetkých matiek vzniká posttraumatický stres. Tu je niekoľko rizikových faktorov, vďaka ktorým môže byť matka emocionálne zraniteľnejšia.

Rizikové faktory ktoré môžu prispieť k zvýšeniu emočnej zraniteľnosti matky pred vznikom tejto poruchy, zahŕňajú:

  • anamnéza traumy, ako napríklad sexuálne zneužívanie alebo znásilnenie;
  • osobná anamnéza prenatálnej depresie alebo úzkosti alebo posttraumatického stresu po predchádzajúcej traume;
  • anamnéza neplodnosti alebo potratov.

príznaky a symptómy

Obraz prejavov sa u jednotlivých matiek líši, ako aj ich závažnosť.

Príznaky posttraumatickej stresovej poruchy spadajú do štyroch kategórií:

1. Zmierňovanie aspektov traumy:

  • dotieravé a opakujúce sa myšlienky a spomienky súvisiace s traumatizujúcou udalosťou;
  • flashbacky - prežívanie pôrodu alebo traumatizujúci zážitok, akoby sa to opakovalo;
  • pretrvávajúce nočné mory o traumatickej udalosti;
  • intenzívne utrpenie tvárou v tvár skutočným alebo symbolickým stimulom traumatizujúcej udalosti;
  • fyzické pocity nepohodlia (bolesť, chvenie, potenie, závrat);

2. Vysoká bdelosť a reaktivita

  • podráždenosť, hypervigilancia, nadmerná reaktivita voči vnímaným nebezpečenstvám (napr. veľmi časté chvenie);
  • ťažkosti so zaspávaním a spánkom, akonáhle zaspíte;
  • ťažkosti s koncentráciou a pamäťou;
  • agresívne alebo sebadeštruktívne správanie;
  • úzkosť (s možnými záchvaty paniky);

3. Vyhýbanie sa

  • vyhnúť sa všetkému, čo matke pripomína traumatickú udalosť (myšlienky, ľudia, miesta, podrobnosti udalosti);
  • potreba zamestnať sa, prestať myslieť;
  • pocit citovej a/alebo fyzickej necitlivosti;
  • uchýlenie sa k alkoholu alebo iným látkam, aby sa vyhli spomienkam;
  • pocit odlúčenia od reality a od tých, ktorí sú vám blízki;

4. Negatívne myšlienky a pocity

  • negatívne myšlienky a vnímanie sveta (že nemôže nikomu dôverovať, že mu nikto nerozumie, že nie je nikde v bezpečí);
  • sebaobviňovanie za to, čo sa stalo;
  • intenzívne pocity viny, hanby, hnevu, smútku.

Posttraumatický stres prináša matke veľa utrpenia. Môže byť sklamaná z priebehu pôrodu alebo nahnevaná z toho, ako zdravotnícky personál pôrod zvládol. Utrpenie môže byť také veľké, že môže existovať odmietnutie myslieť na druhé dieťa zo strachu, že už podobnú skúsenosť nezažije. Táto porucha ovplyvňuje aj jej funkčnosť a má negatívny vplyv na vzťahy s dieťaťom, rodinou a blízkymi.

Diagnostické

Diagnóza tejto poruchy zahŕňa prítomnosť príznakov zo všetkých štyroch vyššie uvedených kategórií, ktoré sa prejavujú viac ako mesiac.

V niektorých prípadoch môže popôrodná posttraumatická stresová porucha koexistovať s popôrodnou depresiou, čo sťažuje jej rozpoznanie a liečbu alebo zotavenie.

Liečba

Popôrodná posttraumatická stresová porucha je liečiteľná. Čím skôr matky dostanú od vypuknutia poruchy špecializovanú pomoc, tým väčšie sú šance na vyliečenie. Namiesto toho neliečená porucha sama nezmizne. Okrem utrpenia, ktoré spôsobuje, však môže viesť aj k sebadeštruktívnemu správaniu alebo problémom, ako sú závislosti, poruchy stravovania.

Možnosti liečby zahŕňajú psychoterapiu a liečbu drogovými závislosťami. Terapia sa zameriava na opätovné spracovanie traumatického zážitku, aby traumatická udalosť zostala v minulosti iba spomienkou a už sa natrvalo neodstránila a nespôsobovala utrpenie. Na zmiernenie príznakov depresie a úzkosti možno odporučiť liečbu.

Čo ešte môžu urobiť matky, ktoré zažili traumatický pôrod:

  • keď sa cítia pripravení, povedať blízkym ľuďom, priateľom alebo rodine, ktorej dôverujú, o skúsenostiach, ktoré prežili;
  • starať sa o svoje fyzické zdravie; príznaky posttraumatického stresu môžu byť vyčerpávajúce, preto je dôležité sa o ne starať - tráviť čas vonku, správne sa stravovať, trochu cvičiť; tieto jednoduché kroky môžu mať pozitívny vplyv na to, ako sa cítia; ako aj zapojenie sa do relaxačných aktivít - masáže, jóga, arteterapia, relaxačné cvičenia;
  • Účasť v podporných skupinách pre matky, ktoré prešli traumatickým pôrodom, môže byť skutočne užitočná.

Je možné zabrániť popôrodnej posttraumatickej stresovej poruche?

Porušeniu je možné zabrániť, pokiaľ je traumatická udalosť pod kontrolou matky alebo zdravotníckeho personálu. V mnohých prípadoch spôsob liečby matiek v materstve významne prispieva alebo je hlavným faktorom pri vzniku posttraumatickej stresovej poruchy. Zaobchádzanie s matkami s úctou a jemnosťou, informovanie o tom, čo sa s nimi deje, vyžadovanie ich súhlasu s určitými postupmi, môže mať veľký vplyv na emočné zdravie pôrodných matiek. A implicitne môže znížiť riziko posttraumatickej stresovej poruchy.

Z pohľadu nastávajúcich mamičiek informácie o tom, ako pôrod prebieha (prirodzeným a cisárskym rezom), aké sú podmienky v nemocnici, aké sú situácie, keď je možné uložiť urgentný cisársky rez atď. môže im pomôcť priblížiť očakávania realite týkajúce sa pôrodu, a tým znížiť riziko posttraumatického stresu.

Referencie:

(1) Postnatálna PTSD a pôrodná trauma - https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/postnatal-depression-and-perinatal-mental-health/ptsd-and -rodenie-trauma/
(2) Popôrodná posttraumatická stresová porucha - https://www.postpartum.net/learn-more/postpartum-post-traumatic-stress-disorder/
(3) Popôrodná posttraumatická stresová porucha - https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/ptsd/
(4) Popôrodná PTSD: Okrem popôrodnej depresie v duševnom zdraví matiek - https://www.psychiatryadvisor.com/home/topics/anxiety/postpartum-ptsd-beyond-postpartum-depression-in-maternal-mental-health/

Oana Costin vyštudovala psychologickú fakultu v Iasi a potom získala magisterský titul v odbore organizačná psychológia. V súčasnosti je psychoterapeutom pod dohľadom v kognitívno-behaviorálnej psychoterapii.