Postup a predpisy týkajúce sa prenosu embrya - FERTILA
Prenos embryí popisuje vloženie oplodneného vajíčka do dutiny maternice v rámci procesu asistovanej reprodukcie.
Mnoho žien prežíva čas medzi umelým oplodnením a prenosom embrya do maternice ako zdĺhavý a stresujúci. Akokoľvek jednoduchý je proces prenosu embryí, je to nesmierne kritický a rozhodujúci okamih túžby mať deti.
Proces prenosu embrya
Po odobratí vaječných buniek sa umelo oplodnia v skúmavke. Lekár má v zásade na výber dve metódy. Na jednej strane klasické oplodnenie in vitro (IVF), na druhej strane intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI).
Oplodnené vaječné bunky rastú v laboratóriu za presne stanovených podmienok na embryá. Podľa stupňa zrelosti sa tieto zavádzajú do maternice tretí až piaty deň po punkcii folikulu.
Výber embryí
Výber embryí je veľmi dôležitý pre implantáciu a možné tehotenstvo. Pre hodnotenie embryonálneho vývoja je rozhodujúci iba vzhľad pod mikroskopom.
Na tento účel sa oplodnené vaječné bunky pravidelne podrobujú hodnoteniu (triedeniu). Okrem mikroskopie bola v posledných rokoch zavedená metóda, pri ktorej infračervená kamera hodnotí vzhľad priamo v inkubátore. Takto nemusia byť embryá odstránené z ideálneho prostredia.
Fázy zrelosti vaječných buniek
Klasifikácia rozlišuje medzi dvoma hlavnými fázami vývoja. Do štvrtého dňa svojho rastu sa klasifikujú podľa písmen A až D. V tomto okamihu sa vyvinuli v najlepšom prípade do 6 až 10 bunkových buniek.
Od piateho dňa embryonálneho vývoja sa oplodnená vajíčková bunka nazýva blastocysta. Pódia sú teraz pomenované číslom od jedna do štyri. Kvalita sa hodnotí aj písmenami A až C. Stupeň zrelosti je iba momentka a neposkytuje žiadne informácie o ďalšom vývoji.
Čas na prenos embryí je zrelý najneskôr v štádiu blastocysty.
Proces prenosu embrya
Embryá vybrané praktickým lekárom pre reprodukciu sa jednotlivo vyberú z výživného roztoku pomocou tenkého katétra. Hneď potom ho zavedie do sliznice maternice.
K prenosu v zásade dochádza cez vagínu a krčok maternice.
Postup je bezbolestný, čo znamená, že nie je potrebná lokálna anestézia.
Koľko embryí sa prenesie?
Počet embryí vhodných na prenos závisí od individuálneho počtu prepichnutých vaječných buniek a od štádia vývoja.
Viacnásobný prenos embryí
Typicky sa prenášajú až dve z najlepšie vyvinutých embryí. Rozhodnutie je na žene. Ak kvalita nie je optimálna, lekár ponúkne pomôcku pri rozhodovaní. Blastocysta nemusí byť nevyhnutne kritériom úspešného tehotenstva. Aj 8 alebo 10 štádií buniek s dobre vyvinutou morfológiou môže viesť k úspechu.
Transfer viac ako troch embryí by sa mal považovať za kritický. Viaceré pôrody a malformácie predstavujú veľké riziko.
Prenos jedného embrya
Štúdie ukazujú, že jeden prenos embryí nepreukazuje významne vyššiu šancu na živé narodenie v porovnaní s dvojitým prenosom embryí.
V Nemecku je výber embryí na základe kvalitatívnych charakteristík zakázaný. Okrem otázky nákladov zostáva rozhodovacím kritériom aj podstatne nižšia pravdepodobnosť opakovaného tehotenstva.
Používanie zmrazených embryí
Používanie takzvaného sociálneho zmrazenia zaznamenalo v poslednej dobe veľký nárast.
Neoplodnené aj oplodnené vaječné bunky je možné zmraziť v tekutom dusíku na mínus 196 ° C po neobmedzenú dobu.
Pri prenose zmrazených vaječných buniek musí byť tiež pripravená maternica. Najlepší možný čas na prenos embryí sa stanoví pomocou monitorovania cyklu. Ak pacientka nemá prirodzený cyklus, podaním hormónov sa vytvára sliznica maternice.
Komplikácie
Hormonálna liečba v druhej fáze cyklu spôsobí zväčšenie vaječníkov. Často sa pozorujú bolesti brucha, vyčerpanie a zvýšený pocit smädu.
Po prevode môže predpísaný liek spôsobiť špinenie. To môže tiež naznačovať implantáciu (implantačné krvácanie).
Ak sa u vás vyskytne špinenie po pozitívnom tehotenskom teste, ktorý trvá dlhšie ako dva dni, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Toto prehodnotí ďalšie opatrenia a nariadi dôslednú kontrolu krvi (beta-hCG a progesterón).
Ak liečba nevedie k požadovanému tehotenstvu, môže to predstavovať psychicky stresujúcu situáciu.
Po prevode
Implantácia
Implantácia do maternice je faktor, ktorý by sa nemal podceňovať pri liečbe nesplnenej túžby mať deti.
Počas implantácie sa prenesené embryo komplikovane spája s maternicou. Proces môže trvať až týždeň a zvonka ho možno ťažko ovplyvniť.
Komplikácie
Iba štvrtina všetkých oplodnených vaječných buniek nájde optimálny životný priestor v maternici pre svoj vývoj. Samotné embryo je tiež možnou príčinou nesprávneho vývoja. Implantácii môžu zabrániť aj genetické a imunologické faktory po matke a otcovi.
Istotu úspešnej implantácie dosiahne iba pozitívny tehotenský test.
Hniezdne pomôcky
Moderné ultrazvukové metódy umožňujú meranie obvodu a prietoku krvi sliznicou maternice. Vysoko citlivé laboratórne testy môžu odhaliť genetické chyby a navrhnúť liečebný postup.
Asistovaný liahnutie sa ponúka, keď sa zona pellucida (obal) embrya javí ako príliš silná. Pri tomto postupe sa škrupina zriedi, aby sa uľahčilo liahnutie a nidácia.
Implantáciu môžu podporovať lieky alebo výplach semennej plazmy.
Lieky po prevode
Druhá fáza cyklu začína prenosom embrya do materského organizmu.
Hormón progesterón má zásadný význam. Je zodpovedný za udržanie tehotenstva.
Kyselina acetylsalicylová (aspirín) priaznivo ovplyvňuje prietok krvi do sliznice maternice.
Nezávislé vysadenie lieku, aj v prípade špinenia, môže ohroziť existujúce tehotenstvo.
tehotenský test
Tehotenský test je užitočný od 12. dňa po prenose embrya.
Tehotenský hormón beta-hCG (ľudský choriový gonadotropín) sa meria v krvi. Tehotenské testy na moč dostupné v lekárňach nie sú z technických dôvodov účinné.
Ak je test pozitívny, radosť je veľká, ale bohužiaľ existujú aj negatívne výsledky. V takom prípade si dohodnite stretnutie.
pravidlá správania
Správanie pred prevodom
- Postup je uľahčený vyplneným močovým mechúrom.
- Jedzte a pite normálne.
- Ak sedácia nie je plánovaná, môžete cestovať autom.
- Užívajte všetky lieky podľa pokynov.
Správanie po prevode
- Procedúra trvá asi 15 minút. Potom môžete ísť domov.
- Je dokázané, že doba odpočinku nie je nutná.
- Prísne dodržujte navrhovanú liečbu liekom.
- Kúpanie a plávanie nie je problém.
- Sauna a soláriá sú záťažou pre krvný obeh a tkanivá.
- Alkohol, cigarety a drogy sú jedy. Nielen pre vás, ale predovšetkým pre vaše dieťa.
- Aktivujte svoj organizmus. Športovanie áno, ale nie súťažné športy, potápanie alebo tréning brucha.
- Ste tehotná, nie ste chorá.
- Nebojte sa však v prípade komplikácií požiadať o radu lekára.
Zákon o ochrane embrya a prenos embryí
V Nemecku platí zákon o ochrane pred embryom. Upravuje právo na život dieťaťa a ochranu matky.
V súvislosti s prenosom embryí sú dôležité dve nariadenia.
- Môžu sa preniesť najviac tri embryá.
- Pre odovzdanie je povinný súhlas ženy.
Váš lekár upozorní na právny stav v ranom štádiu
Kontrola kvality
Na centrá plodnosti a kliniky sa vzťahuje osobitný dohľad orgánov a rôznych vládnych a mimovládnych orgánov.
V neposlednom rade je v záujme každého lekára, aby dôsledne vykonával kontrolu kvality.
Buďte vyberaví. Rovnako ako ste sa naučili milovať svojho partnera a dôverovať mu, mali by ste si tiež zvoliť lekára, ktorému dôverujete.
Zvlnenie:
[2] https://www.wunschkinder.net/aktuell/wissenschaft/ivf-und-icsi/beendung-der-embryonenqualitaet- embryograding-219 /
Chcete sa dozvedieť viac o metódach umelého oplodnenia?
prihlásiť sa ku odberu noviniek!
POKRAČOVAŤ V ČÍTANÍ:
Asistované liahnutie je relatívne nový proces, ktorý sa používa pri umelom oplodnení. Pri tejto metóde sa obal vaječnej bunky zriedi laserom, aby sa zvýšila pravdepodobnosť implantácie embrya. Metóda sa používa iba pre IVF alebo ICSI. Vaječné bunky a spermie môžu tiež pochádzať z kryokonzervácie.
Pri prenose blastocysty sa embryá prenášajú iba v pokročilom štádiu vývoja v súvislosti s umelým oplodnením. Toto štádium sa obvykle dosiahne päť dní po folikulárnej punkcii. Metóda môže významne zvýšiť šance na počatie počas IVF/ICSI.
Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) je metóda umelého oplodnenia pre páry, ktoré chcú mať deti. Počas liečby sa jedna spermická bunka vstrekuje tenkou ihlou priamo do vajíčka, aby sa mohlo vyvinúť embryo. Rovnako ako v prípade IVF, vajcia a spermie sa zhromažďujú mimo tela.
FERTILA je portál pre ľudí s nenaplnenou túžbou mať deti. Ponúkame nezávislé vyhľadávanie centier plodnosti, novinky a rady. Ceníme si intenzívny výskum a vysoko kvalitné príspevky. Tu sa o nás dozviete viac.
Informácie o autorovi: Po práci v laboratóriu centra plodnosti a na ďalších lekársko-technických staniciach píše Jürgen Kressel pre FERTILU od roku 2019.