Postup pri liečbe kŕčových žíl pri ochoreniach žíl a kože
Moderná endolumnial terapia
Venózny systém nôh
90% venóznej krvi v nohách sa prenáša do srdca cez hlboké žily (vodiace žily). Počas svalového napätia (napr. Lýtkové svaly pri chôdzi) sa krv pumpuje smerom k srdcu, čím sa otvárajú venózne chlopne. Ak sa svaly uvoľnia, chlopne sa zatvoria a zabránia tomu, aby krv znova tiekla späť dole (napr. Do nohy). Povrchový žilový systém je tvorený žilami rôznych veľkostí. Retikulárne (podobné sieťke) žily sú drobné žilky, ktoré tvoria sieť v koži a podkožnom tukovom tkanive. Krv z nich prúdi cez bočné vetvené žily a perforujúce žily („prielomové žily“) priamo do hlbokých žíl alebo cez bočné vetviace žily do kmeňov. Posledné menované sú hlavné žily kože a ústia do slabín (ako veľká saféna) alebo do priehlbiny kolena (ako malá saféna) do hlbokých žíl.
Čo sú to kŕčové žily?
Zmeny v žilnej stene vedú k rozšíreniu, vydutiu a namotaniu žíl so stratou funkcie venóznej chlopne. To znamená, že krv v poškodených častiach žíl už nemôže prúdiť späť do srdca a v dôsledku neustáleho tlaku na steny žíl vedie k ďalšiemu rozšíreniu a vydutiu povrchových žíl. Tvoria sa viditeľné kŕčové žily. Pacienti opisujú „ťažké nohy“, pocit tepla a bolesti, najmä večer alebo po dlhšom státí.
Pri varixoch existuje dlhodobo zvýšené riziko flebitídy s tvorbou krvných zrazenín v povrchových žilách. To je veľmi bolestivé a môže sa rozšíriť do hlbokého žilového systému. Toto sa nazýva trombóza. Dokonca aj povrchové poranenia môžu viesť k silnému krvácaniu alebo vredom dolných končatín („otvorené nohy“). Preto sa naliehavo odporúča včasná liečba.
Chirurgická procedúra
Pred všetkými chirurgickými zákrokmi sa v zásade vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta, ktoré pozostáva z testu venóznej funkcie a ultrazvukového vyšetrenia. V rozhovore medzi chirurgom a pacientom sa diskutuje o možných chirurgických zákrokoch požadovaných pacientom, ako aj o forme anestézie bolesti. Na chirurgickú liečbu kŕčových žíl dnes existujú v podstate tri metódy: takzvané „stripovanie“, funkčná chirurgia (CHIVA) a endoluminálna terapia (laser, rádiofrekvenčná obliterácia, penová skleroterapia).
Endolumnial terapia
Liečba laserom
Laserové ošetrenie je všestranná metóda, ktorá umožňuje šetrné ošetrenie rôznych foriem varixov pomocou najnovšej laserovej technológie. V prípade väčších kŕčových žíl sa optické vlákno zatláča do varixov (endoluminálne) a toto sa pomocou tepelnej energie zvnútra uzatvára (zráža). Pretože na vloženie optického vlákna je potrebná iba malá kanyla, nezostávajú takmer žiadne jazvy. Pri rozsiahlych kŕčových žilách môže byť užitočná aj kombinovaná laserová a chirurgická terapia. Tu je kmeňová žila koagulovaná pomocou endoluminálnej laserovej terapie, zatiaľ čo väčšie bočné vetvy kmeňovej žily sú odstránené pomocou mini-chirurgických stehov (flebektómia). Procedúra sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Po liečbe môžu pacienti rýchlo pokračovať v bežných činnostiach.
Rádiofrekvenčné ošetrenie
Rádiofrekvenčné ošetrenie, nazývané tiež rádiofrekvenčné vyhladenie, v zásade zodpovedá laserovému ošetreniu. Aj tu sa chorá žila lieči zvnútra pomocou tepelnej energie. Na rozdiel od laserového ošetrenia je však tepelná energia pri vysokofrekvenčnom spracovaní generovaná vysokofrekvenčným generátorom.
Skleroterapia peny
Pri penovej skleroterapii sa choré žily uzavrú injekciou (kontrolovanou sonografiou) penového sklerotizačného činidla. Toto je oveľa efektívnejší ďalší vývoj klasickej skleroterapie (skleroterapie) pomocou tekutých sklerotizujúcich látok.
Proces odizolovania
Princíp stripovacej procedúry spočíva v odstránení všetkých zmenených a nefunkčných žíl povrchového žilového systému. Na tento účel sa po prerezaní slabín alebo priehlbiny kolena ukáže a priviaže sútok s hlbokou žilou. Potom sa odtiaľto do zmenenej kmeňovej žily vloží odizolovací drôt, ktorý sa prevedie späť cez kožu na dolnom konci zmeny žily. „Závitová“ časť sa potom vytiahne („odizoluje“). Cez dodatočne upravené bočné vetvy sú urobené malé vpichy. Potom sa bočné vetvy odstránia pomocou malých kliešťov (tzv. „Mini flebektómia“, ktorú je možné použiť aj v kombinácii s inými postupmi). Samorozpustné stehy sa používajú na uzatváranie rán v slabinách alebo dutinách kolena. Je všitý pod kožu, takže nie je potrebné ťahať za nitky. Zvyšné vpichy sa uzavrú sadrovými pásikmi.
Metóda CHIVA
Metóda CHIVA je skratka pre pôvodný francúzsky názov a v nemčine znamená „liečba kŕčových žíl ambulantne, šetriaca žily a korigujúca prietok krvi“. Princíp operácie, ktorá je súčasťou liečby CHIVA, spočíva v tom, že kŕčové žily ustúpia, ak sa vypne nesprávny prietok krvi. Tento cieľ sa dosahuje viazaním kŕčových žíl v určitých bodoch podľa stanovených zásad. Potom už krv nemôže vstúpiť do kŕčových žíl dozadu. Na druhej strane môže krv z mnohých zdravých bočných konárov odtekať bežným spôsobom.
Pred zákrokom sa vykonáva obzvlášť podrobné ultrazvukové vyšetrenie. Operácia CHIVA sa tiež zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, pretože malé rezy nevyžadujú celkovú anestéziu. Metóda CHIVA nepredstavuje žiadne ďalšie nebezpečenstvo a je celkovo menej stresujúca ako metóda stripovania.