Potravinová alergia na

Dokumenty

Potravinová alergia u detí Docent, OLGA SCHITCO

Neurologické poruchy

Klinika pediatrie a neonatológie, FPM USMF N.Testemitanu

Alergia (lat. Allos ergon high action)

Je to veľmi častá patológia u ľudí spôsobená narušenou aktivitou imunitného systému. Alergia je založená na zvýšenej individuálnej citlivosti, ktorá sa nazýva precitlivenosť, tj nadmerná schopnosť tela reagovať na exogénne faktory poškodzovaním ich vlastných tkanív, zatiaľ čo zdraví jedinci dobre znášajú rovnaké koncentrácie kontaminovaných látok (faktorov).

UPOZORNENIA: Potravinová intolerancia - neimunitná, zvláštna tráviaca reakcia s mechanizmom: Neimunologická (enzymatické nedostatky. Pokles absorpčného povrchu, farmakologické látky, toxické látky, chemické kontaminanty, mikróby, metabolické choroby - FCU) Imunologická intolerancia na glutén-potravinovú reakciu alergickými mechanizmami: IgE, CIC, sprostredkovaná lymfocytmi Vyskytuje sa po požití potravy alebo prídavnej látky, je abnormálnou imunitnou odpoveďou

Nežiaduca reakcia (citlivosť) = imunitne sprostredkovaná (alergická) sprostredkovaná neimunitná (intolerancia)

Profylaxia: Primárne: profylaxia imunologickej precitlivenosti Sekundárne: prevencia alergických ochorení po senzibilizácii Terciárne: Liečba alergických chorôb a astmy ACI International 2000; 12: 288

Výskyt alergických chorôb u detí Trpí 15-25% z celej populácie detí.

Astma (4 - 21,8%) Atopická dermatitída (2,14 - 24,8%) Polynóza (0,5 - 15%) Alergická rinitída (3 - 39,7%)

RIZIKOVÉ FAKTORY Predispozícia rodiny na atopiu - polygénny prenos (interakcia niekoľkých génov s rôznymi lokusmi v chromozóme)

Faktory životného prostredia: Tehotenstvo, patologické tehotenstvo, fajčenie, narušená strava, liečba drogami, pôsobenie chemických látok.

Postnatálne nedostatočné umelé kŕmenie, nevyvážené stravovanie dieťaťa v nasledujúcich rokoch, vírusová infekcia dýchacích ciest atď.

Potravinová alergia - začiatokIntolerancia na kvalitné potravinové výrobky, ktorá nesúvisí s metabolickými poruchami spôsobenými imunitnými reakciami

Deti prvého roka života Kravské mlieko - 88,2% Vaječný žĺtok - 83% obilniny: pšenica, kukurica, raž (33,3%), ryža (18,7%), pohánka (6,3%) Mäso (27, 7%), hovädzie mäso (17,7%) Ryby a morské plody Sójový proteín (2 s, 7 s, lecitín atď.)

Deti po 7 rokoch Kravské mlieko 30% Vaječný žĺtok - 29% Obilniny: Raž (43,3%) Ovos (20%), ryža (27,9%), pohánka (14,2%) Mäso: bravčové mäso (5, 8%), kuracie mäso (2,5%), hovädzie mäso (7,8%), citrusové plody: pomaranč (40%), citrón (35,7%), mandarínka (30,8%) arašidový proteín (lieskové orechy) - Ara h1, Ara h2, Arah3 Ostatné: orechy, semená, kakao, čokoláda, korenie Variabilita senzibilizácie potravín

Pri narodení prevláda odpoveď TH2 Včasné vystavenie alergénom exacerbácia odpovede TH 2 Atopické pole (genetické) oneskorilo výskyt odpovede TH1 Bergmann a kol., In: Pdiatrische Allergologie und Immunologie, Wahn, U a kol. (Hrsg.), Springer 1994 Imunitná odpoveď u novorodenca

Varianty reakcie na alergény TYP sprostredkovaný Ig TYP - I 92% Zvýšená alergénna kapacita: kravské mlieko, ryby, vajcia, hydinové mäso, gliadín z cereálnych výrobkov

Zahŕňa: tráviacu sliznicu, dýchacie orgány, pokožku (naflaxia, angioneurotický edém, žihľavka, astma, atopická dermatitída, polinóza, gastroduodenálne poruchy, bolesti hlavy).

Cytolytické alebo cytotoxické reakcie TYPU III Interferencia protilátok IgM alebo IgG s antigénom na povrchu bunky Aktivácia kaskády komplementu Aktivácia povrchu zdravých buniek a ich degradácia Klinické prejavy: Trombocytopénia

Reakcie s imunitnými komplexmi typu III - 53% Akumulácia komplexov AC + IgM alebo IgGin v krvi a tkanivách Tvorba intra a extrakapilárnych mikroprecipitátov Uvoľnenie mediátorov žírnych buniek Prejav reakcie do niekoľkých hodín po požití antigénu (kravské mlieko, obilniny) Klinický obraz: anafylaktická purpura, žihľavka, žihľavka gastrointestinálna dysfunkcia

Bunkami sprostredkované reakcie TYPU IV 76% aktivácia buniek - akumulácia uvoľňovania cytokínov a aktivácia lokálnych lézií makrofágov Neskoré prejavy počas 1 2 dní po kontakte s alergénom Príčiny vyvolané lepkom, bielkovinou kravského mlieka, ovalbumínom, sójou Klinický obraz: prechodná enteropatia, celulitída herpetiformis

Výskyt chorôb orgánov a systémov u pacientov s potravinovou alergiou (I.M. Vorontov)

Kožné ochorenia Atopická dermatitída Periorálna a perianálna dermatitída Žihľavka Edem Quincke

Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe alergickej reakcie na sliznici tráviaceho traktu Zvýšená alergická reaktivita Patologické procesy, ktoré prispievajú k penetrácii enterocytov na antigén Obrovský povrch tráviacej sliznice

Patologické procesy, ktoré uľahčujú penetráciu do črevného epitelu. Poruchy proteózy. Znížená gastrointestinálna bariéra.

Nadmerná akumulácia potravinových antigénov Zvýšená absorpcia potravinových antigénov Črevné infekcie Dysbióza Helmintiázy Parazitóza Prejedanie Kvantitatívne a kvalitatívne prejedanie Jedlo nevhodné pre vek Ulcerácie a chronické zápaly Tráviaci trakt Nestráviteľná akumulácia sacharidov Sekrečná p

Črevná kolika u dojčiat Prechodné polyetologické poruchy črevnej koliky spôsobené aj potravinovou alergiou (12 - 15%) a potravinovou intoleranciou iného pôvodu. Dieťa bude 2-3 mesiace kŕmené hypoalergénnou výživou.

Klinické prejavy trávenia Ústna dutina Pri kontakte s potravinovým alergénom alebo po požití potravy

Pysky, lingválne, bukálne opuchy. Ftousová stomatitída, erytematózna gingivitída (edém a podráždenie ďasien, bolesť a zápal ďasien).

Akútna gastritídaporadická strava s alergénomMá funkčný charakter, prejavuje sa motorickými poruchami

Dojčatá Predškoláci a žiaci Objavuje sa niekoľko minút po požití alergénu opakované zvracanie trvajúce niekoľko minút až niekoľko hodín nevoľnosť, zvracanie so zlepšením hypersalivácia syndróm strednej bolesti celkový stav nezmenený

nezmenená telesná teplota manifestná bolesť v epigastriu pohmat: manifestná bolesť v epigstrálnej a pyloroduodenálnej oblasti vegetatívne poruchy (brušná migréna)

bledosť, hyperhidróza, slabosť, precordiálna palpitácia, vertigo endoskopický edém, prekrvená sliznica, žihľavkové papulárne prvky zvýšená sekrécia žalúdka výrazná peristaltika žalúdka, pylorický kŕč a antiperistaltika

Anafylaktická enteritída V prvých mesiacoch života intolerancia kravského mlieka Zákerná po opakovanom užití mliečnej receptúry Bledosť. silné), opakované zvracanie, trvanie - acetonémia Časté vyprázdňovanie, hlien, krvácanie z konečníka Inštalácia príznakov dehydratácie a hemokoncentrácie Hypertermia _hypotermické pulzie, odstránenie vedomia Laboratórne údaje nemémia, eozinofília, trombocytopénia, mukozitída, hypoproteinémia, hypokaliémia,

Meteorizmus Trvalá forma

Pri dlhodobej alergii Pretrvávajúci malabsorpčný syndróm (zvyčajne intolerantný na laktózu, menej často na sacharózu, maltózu)

Kolitída Častejšie v prvých mesiacoch života Prvé príznaky počas 2 - 5 týždňov po podaní mliečnych výrobkov: Nestabilná stolica Úzkosť po požití mliečnej výživy Kolika, nadúvanie, distenzia brušnej steny Sliz s krvou a hlienom Naprogramujte leukocyty, eozinofily, bazofilitídu, epilepsiu, myómy krvavý

Respiračné prejavy Formy: alergická nádcha, astma, laryngotracheitída, zápal stredného ucha Alergické mechanizmy expozície: Pach potravy (ryby) a ukladanie antigénu na sliznici horných dýchacích ciest a veľkých priedušiek. na gastrointestinálnu sliznicu Ašpirácia mlieka pri dysfágii, tracheobronchiálna fistula

Neurologické poruchy 20% detí je alergických na kravské mlieko

Alergický syndróm s napätím a únavou

Je to komplexný prejav motorických porúch, citlivý v spojení s respiračnými a gastrointestinálnymi poruchami.

Neurologické poruchy Nervozita, nepokoj, slabosť, poruchy spánku, únava; Bolesti brucha nesúvisiace s príjmom potravy, niekedy nočné, výrazné; Myalgias, rtralgias, najmä v stoji, nočné; Zvýšená citlivosť na chlad, bolesť, nadmerná reakcia na pachy, hluk a svetlo.

Neurologické poruchy Retencia vo vývoji jemných pohybov, povolaní, znak prchavých nôh, často problémy s rečou

Motorická hyperaktivita, výchovná neposlušnosť, epizódy hystérie a agresie

Febrilné alergické reakcie U detí s atopickou dermatitídou, chronickou gastroduodenitídou dlhé epizódy subfebrilu trvajúce niekoľko mesiacov U detí s Quinckeho edémom sú časté žihľavka, gastroenteropatia, kde horúčka dosahuje 38 - 400 Hypotermické reakcie: často v noci alebo počas ťažkého spánku.