Potravinové a liekové interakcie acenokumarolu (Sintrom, Trombostop) Terapeutické režimy
antikoagulanciá sú lieky používané na prevenciu krvných zrazenín u pacientov s rizikom trombózy - fibrilácia predsiení, trombofília, aneuryzma, hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia, dilatačná kardiomyopatia alebo prítomnosť umelých chlopní.
Oni sú často známi ako lieky, ktoré zriedia krv a zabraňujú tvorbe zrazenín. Pri podávaní antikoagulancií zabezpečujeme na jednej strane prevenciu trombózy, predpokladáme však tiež riziko krvácania. Táto rovnováha medzi krvácaním a trombózou môže byť ovplyvnená interakciami s rôznymi liekmi alebo potravinami.
Najpoužívanejšími perorálnymi antikoagulanciami sú warfarín (v USA) a acenokumarol (Thrombostop, Sintrom), ktoré si vyžadujú pravidelné sledovanie pomocou INR (toto sledovanie sa nevyžaduje pre nové antikoagulanciá).
U pacientov liečených perorálnymi antikoagulanciami Sintrom alebo Trombostop môže výskyt trombotickej alebo hemoragickej príhody súvisieť s nedostatkom alebo prebytkom antikoagulácie, niekedy v dôsledku interakcie lieku alebo potravy.
Pozrime sa, aké sú možné interakcie perorálnych antikoagulancií, ako je anti-vitamín K, ako je acenokumarol.
jedlo bohatý na vitamín K môže znížiť účinnosť antikoagulancií, čím sa pacient vystavuje riziku trombózy - kapusta, brokolica, špenát, čakan, karfiol, okrúhlice. Nadmerné množstvo alkoholu môže mať tiež vplyv na účinnosť antikoagulancií a na hodnotu INR: akútny alkoholizmus má účinok inhibujúci enzýmy a chronická konzumácia má účinok indukujúci enzýmy.
lieky môžu interferovať s metabolizmom antikoagulancií (indukciou alebo enzymatickým inhibičným účinkom), aditívnym účinkom na zrážanie alebo súťažou o metabolizmus v pečeni. Induktory enzýmov urýchľujú metabolizmus antikoagulancií a znižujú účinnosť antikoagulácie, čím vystavujú pacienta riziku trombózy, zatiaľ čo inhibítory enzýmov znižujú ich metabolizmus, zvyšujú antikoagulačný účinok a vystavujú ho riziku krvácania.
- Lieky, ktoré môžu zvyšovať účinok antikoagulancií, zvyšujúce riziko krvácania: cimetidín, amiodarón, protidoštičkové látky, ciprofloxacín, fluvoxamín, ketokonazol, flukonzol, mikonazol, norfloxacín, ofloxacín, rofekoxib, sulfónamid, nič, kotrimoxazol (trimetoprim-sulfametoxazol), tetracyklín.
- Lieky, ktoré môžu znižovať účinnosť antikoagulancií, zvyšujúce riziko trombózy: karbamazepín, fenobarbital, rifampicín, griseofulvín, aminoglutetimid, cholestyramín, sedatíva, antihistaminiká.
Vitamíny A, E a C vo vysokých dávkach môžu tiež spôsobiť poruchy zrážania.
Ak si chcete dať nový liek a ste na antikoagulačnej liečbe, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom! Podrobnosti o interakciách nájdete tiež v príbalovom letáku alebo v lekárskom denníku.