Potravinové alergie
DR. Angelika Paschke-Kratzin
V tomto článku sa rozlišuje medzi potravinovými alergiami a potravinovou intoleranciou. Frekvencia potravinových alergií sa zvažuje na základe veku a geografického pôvodu, ako aj ich závislosti na príslušnej potravine. Je znázornené, ktoré látky vyvolávajú alergiu, alergény.
Všeobecné
Frekvencia alergických ochorení sa v posledných rokoch zvýšila. Patria sem alergická rinokonjunktivitída (senná nádcha), alergická astma a atopický ekzém (neurodermatitída). Existujú rôzne hypotézy, ktoré sa snažia tento nárast vysvetliť. Najskôr je za zvyšujúci sa počet zodpovedný genetický vplyv, ktorý tiež zdedí alergické ochorenie. Za dôvod sa považuje aj nedostatočná stimulácia imunitného systému. Vďaka čoraz sterilnejšiemu prostrediu, počnúc vlastnou domácnosťou až po komunálne zariadenia, ako sú škôlky, školy atď., Už nie je imunitný systém ohrozený v takej miere ako pred niekoľkými desaťročiami. Treťou diskutovanou hypotézou je zvyšujúce sa znečistenie životného prostredia ako príčina nárastu alergických chorôb. Či už jedna z týchto hypotéz samotná, niektoré alebo všetky spoločne, alebo iné, niektoré nie sú presvedčivo objasnené.
V súvislosti s dokázaným nárastom počtu prípadov sennej nádchy, astmy a neurodermatitídy sa často tvrdí, že potravinová alergia je bežnejšia. To však nebolo štatisticky dokázané; k dispozícii je príliš málo vedeckých štúdií. Ak napríklad vezmete do úvahy, že dnešný nákupný košík je oveľa väčší ako pred dvadsiatimi či tridsiatimi rokmi, sú dnes ľudia alergickí na rôzne potraviny, na ktoré pred pár rokmi nemohli zareagovať, pretože potraviny ešte neboli dostupné na európskom trhu. Príklady v tejto súvislosti sú ovocie kivi alebo sezamová alebo maková žemľa.
Frekvencia potravinových alergií sa uvádza ako 1 až 10% z celkovej populácie, v závislosti od krajiny, z ktorej test pochádza. Stravovacie návyky v rôznych krajinách zohrávajú rozhodujúcu úlohu. Existuje tiež významný rozdiel vo frekvencii potravinových alergií u detí a dospelých. Dospelí sú potravinovou alergiou postihnutí približne 1 - 2%, zatiaľ čo deti až 10%. Až u 80% detí potravinová alergia v prvých rokoch života opäť zmizne. U dojčiat a malých detí ešte nie je imunitný systém taký rozvinutý ako u dospelých. Vyššia črevná permeabilita dojčaťa tiež vedie k zvýšenému výskytu potravinových alergií.
Na základe týchto skutočností sa matkám okrem iného odporúča dojčiť svoje deti, pokiaľ je to možné, šesť mesiacov. Pretože, ako už bolo uvedené vyššie, môže existovať možnosť dedičných alergických ochorení a potravinových alergií, odporúča sa dotknutým rodičom, aby svojim deťom ako východiskovú receptúru dávali aj hypoalergénne potraviny.
Potravinová alergia a potravinová intolerancia
Ľudia môžu prejavovať rôzne reakcie na intoleranciu na jedlo - ale nie každá reakcia na intoleranciu je alergickou reakciou. Alergická reakcia na jedlo je prítomná, iba ak je možné v krvi pacienta zistiť protilátky proti tomuto jedlu. Intolerancia laktózy, napríklad intolerancia na mliečny cukor v dôsledku nedostatku tráviaceho enzýmu laktázy, je intolerančná reakcia, nie alergia. Silná bolesť hlavy po konzumácii aromatického syra, sardely alebo červeného vína je spôsobená zlúčeninou, histamínom, ktorý sa tvorí v potravinách počas výroby alebo dozrievania. Reakcie na také zlúčeniny, ktoré môžu byť prirodzene obsiahnuté v potravine alebo ktoré vznikajú pri výrobe alebo spracovaní, nespúšťajú potravinové alergie, ale sú reakciami nekompatibility.
Alergická reakcia na potravinu je spôsobená reakciou protilátok špecifických pre príslušnú potravinu s obsahom bielkovín v potravine. Je to teda bielkovina alebo glykoproteín v potravine, ktoré môžu u senzibilizovaných pacientov spôsobiť alergickú reakciu.
Musí sa však ešte presnejšie formulovať, že s protilátkami reaguje iba určitá časť proteínu, takzvaný epitop. Proteín v potravine sa skladá zo zloženia aminokyselín, ktoré je charakteristické pre príslušnú potravinu. Existuje 20 proteinogénnych aminokyselín; Proteín môže pozostávať z aminokyselinového reťazca od niekoľkých do jednej až dvesto aminokyselín. Ktoré aminokyseliny sú obsiahnuté v proteíne a v akom poradí je typickou vlastnosťou potravy. Jedna alebo viac častí s približne 8 - 10 aminokyselinami tohto špecifického potravinového proteínu predstavuje epitopy, príslušné záchytné body pre zodpovedajúce protilátky a spúšťač alergickej reakcie. Takéto sekvenčné epitopy sú v potravinách veľmi stabilné a nemenia sa počas obvyklých operácií spracovania potravín a kuchyne pri výrobe a príprave jedla.
Pre konformačné epitopy to však môže byť odlišné. Tu nie je poradie aminokyselín, ktoré reagujú ako kombinácia s protilátkou, určené sekvenciou, ale priestorovým usporiadaním reťazca aminokyselín. Väčšinou sú to proteíny s definovanou štruktúrou podobnou cievke, takže iba určité úseky reťazca aminokyseliny, ktoré sú nasmerované smerom von a susedia navzájom, môžu predstavovať epitop. Tieto konformačné epitopy potraviny sa môžu zničiť technologickým spracovaním potraviny. Existujú potraviny, ktoré strácajú alergénne vlastnosti, napríklad už po krátkom zahriatí.
Potravinová alergia sa môže prejaviť sťažnosťami na rôzne orgány. Patria sem pokožka a sliznice so začervenaním a opuchom - tiež známe ako syndróm orálnej alergie v ústach - podráždenie dýchacích ciest, ako je rinokonjunktivitída alebo bronchiálna astma, vracanie a hnačka ako príklady gastrointestinálneho traktu a problémy s krvným obehom až po anafylaktický šok ako príznaky kardiovaskulárneho systému.
Intenzívnou anamnézou, dotazovaním pacienta na príznaky ochorenia, na ktoré potraviny je podozrenie, aké časové obdobie leží medzi požitím potravy a prejavom symptómov, ktorá fyzická námaha bola dodatočná, a následnými kožnými testami, ako aj rôznymi eliminačnými a provokačnými diétami Potravinové alergie, ako aj klinické laboratórne testy s krvou pacienta možno jednoznačne diagnostikovať.
V týchto testoch sa však tiež dá zistiť, že vyššie opísané reakcie tela nespúšťajú potraviny alebo ich bielkoviny, ale že klinický obraz je spôsobený absorpciou oveľa menších chemických zlúčenín ako bielkovín a tiež ich chemickými látkami. Jeho štruktúra a chemická štruktúra nemajú s bielkovinami nič spoločné. V týchto prípadoch nie je možné v krvi pacienta zistiť žiadne protilátky; z tela nedochádza k imunitne sprostredkovanej reakcii. Takéto choroby sa označujú ako pseudoalergia, pretože majú rovnaké príznaky ako alergie; nejde o alergiu.
Terapia potravinovou alergiou zatiaľ nie je možná. V najbezpečnejšom prípade má pacient možnosť vyhnúť sa iba potravinám, na ktoré je alergický.
Alergické jedlá
Nasledujúce dve tabuľky popisujú frekvenciu potravinových alergií u dospelých a detí a zahŕňajú najdôležitejšie potraviny, na ktoré boli pozorované alergénne reakcie. V obidvoch prípadoch boli za populáciu vybraní jasne dokázaní pacienti s potravinovou alergiou, z ktorých niektorí vykazujú viac reakcií na rôzne potraviny. Tabuľky na jednej strane ukazujú regionálnu závislosť vyšetrovania a na druhej strane posun frekvencie alergických reakcií na rôzne skupiny potravín od detí k dospelým.
Frekvencia potravinových alergií u dospelých: Klinická štúdia so 402 pacientmi s potvrdenou potravinovou alergiou