Potravinové alergie a intolerancie

To, čo je pre väčšinu ľudí dobre tolerované v potravinách, vyvoláva u iných sťažnosti. Potraviny môžu obsahovať látky, ktoré niektorí ľudia nemôžu tolerovať alebo na ktoré sú alergickí. Oba sa líšia spôsobom, akým sú vytvorené. Spúšťačmi môžu byť napríklad ovocie, zelenina, orechy, bylinky, ale aj skryté alergény v potravinách, napríklad plesne.

Reakcie môžu tiež vyvolať aditíva, zvyšky chemikálií (z chovu zvierat a rastlín), látky, ktoré sa používajú pri výrobe a balení potravín alebo sú spôsobené nesprávnym skladovaním. Postihnutá je hlavne pokožka, dýchacie orgány, gastrointestinálny trakt alebo kardiovaskulárny systém. Pretože príznaky sa líšia od človeka k človeku a dajú sa priradiť aj k iným chorobám, správna diagnóza často nie je ľahká alebo jej stanovenie trvá nejaký čas.

Potravinové alergie
Určité, bežne neškodné potraviny alebo jednotlivé zložky vyvolávajú u postihnutých imunologickú nadmernú reakciu. To môže byť vrodené alebo získané v priebehu života. Takéto alergie nemusia trvať celý život, môžu po chvíli samovoľne zmiznúť. Spúšťačom sú často bielkoviny v potravinách. V porovnaní s uhľohydrátmi alebo tukmi má bielkovina najsilnejší imunogénny účinok, pretože jej štruktúra a zloženie je relatívne „cudzie“ telu vlastným bielkovinám.

Bežné alergické reakcie na tieto potraviny sú:

Kravské mlieko, slepačie vajce (vaječný bielok), ryby (napr. Treska, krevety), orechy (arašidy) a sójový proteín
Zelenina (vrátane zeleru), ovocie (najmä kôstkové ovocie), výrobky z obilia,
Korenie, bylinky a semiačka
dovážané potraviny, napríklad exotické ovocie, zelenina, strukoviny

Alergická reakcia sa nevyskytuje pri prvej konzumácii potraviny alebo látky, ale po opakovanom kontakte. U niektorých ľudí to spôsobuje senzibilizáciu alebo falošnú reakciu imunitného systému. Látky tolerované inými vyvolávajú v nich prudké reakcie a zápaly. Úlohu tu zohrávajú takzvané mediátory, napríklad histamín a serotonín. Ak sa alergické príznaky objavia po niekoľkých minútach, možno ich rýchlo rozpoznať ako potravinovú alergiu. Príznaky sa tiež môžu prejaviť až po dlhšej dobe, hodinách alebo dokonca niekoľkých dňoch po kontakte. To môže sťažiť diagnostiku.

Typické reakcie sa zvyčajne vyskytujú na koži so začervenaním, opuchom alebo svrbením a môžu sa vyskytnúť aj dýchacie ťažkosti, bolesti brucha, poruchy kardiovaskulárneho systému, bolesti hlavy a migrény. Príznaky zvyčajne ustúpia asi po hodine. Stupeň závažnosti sa líši od mierneho nepohodlia po šokujúce reakcie život ohrozujúce. „Čisté“ alergie na určitú látku sú zriedkavé, väčšinou sa alergické reakcie vyskytujú pri kombináciách určitých potravín alebo v určitých situáciách, napríklad spolu s chladom, teplom, námahou alebo alkoholom.

Mnoho alergikov trpí krížovými reakciami. Napríklad alergici na peľ nereagujú iba na určitý peľ rastlín, ale často aj na rastlinné potraviny. Alergici napríklad na brezy, liesky a jelše majú často problémy aj pri konzumácii surového ovocia a zeleniny (jablká, broskyne, čerešne, kivi, zeler, mrkva alebo orechy).

Diagnostika a terapia potravinových alergií
Lekári používajú rôzne metódy na vyšetrenie, či existuje potravinová alergia. Diagnostika zahŕňa stanovenie spúšťača, potravy alebo jednotlivých zložiek, preukázanie imunologickej senzibilizácie a vylúčenie ďalších príčin potravinovej intolerancie.

K tomu sa používajú príznaky, stravovacie protokoly, kožné testy a špeciálne alergénové testy. Špecializovaní lekári môžu tiež použiť provokačné testy, eliminačné diéty alebo vyhľadávať diéty na určenie, ktoré potraviny alebo látky sú alergénne.

Po identifikácii spúšťacích potravín a látok by sa im malo zabrániť. Toto je najbezpečnejší spôsob, ako sa vyhnúť potravinovým alergiám. Všeobecná „alergická diéta“ nemôže existovať, pretože spúšťacie látky a podmienky sú individuálne až príliš odlišné. V závislosti od spúšťača sa vyhľadávajú potraviny a prípravky, ktoré sú alternatívne konzumované alebo tolerované. Pri stravovaní v reštauráciách a pri hotových výrobkoch sa odporúča opatrnosť, pretože informácie o obsahu jedla nie sú často jasné.

Odporúčajú sa alergici na potraviny:

Samostatne pripravené jedlá jedzte čo najčastejšie
Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa hotovým výrobkom alebo venujte zvýšenú pozornosť zoznamu zložiek a štítkom
Vyvarujte sa možným zosilňovačom alergií, napríklad alkoholu, oxidu siričitého, biogénnych amínov
Vyhýbajte sa liekom zvyšujúcim alergiu (napr. Kyselina acetylsalicylová) a liečivým bylinám
Venujte pozornosť možným krížovým reakciám na ovocie, zeleninu a korenie
Noste vhodný liek na alergické reakcie a mimoriadne udalosti

Lieková terapia sa uskutočňuje s antihistaminikami a kyselinou kromoglikovou. Ak existuje riziko šokových reakcií, mali by mať alergici vždy pri sebe „pohotovostnú súpravu“. V závažnejších prípadoch môže byť možná hyposenzibilizácia (orálna alebo subkutánna). Pritom sa pomocou dlhých dávok alergénu postupne zvyšuje tolerancia tela po dlhšiu dobu. Túto terapiu by mali vykonávať iba špecializovaní alergici.

Posilnenie imunitného systému v prípade alergií na mikroživiny
Pretože alergie sú spôsobené poruchou imunitného systému, niektoré živiny s účinkami zvyšujúcimi imunitu môžu pomôcť regulovať a posilňovať imunitný systém. Patria sem vyššie dávky vitamínu C a E, niacín, kyselina pantoténová, vysokodávkový komplex vitamínu B, vápnik, horčík, koenzým Q10, kyselina gama-linolénová, omega-3 mastné kyseliny. U alergikov by výber a dávkovanie výživných látok malo vychádzať iba z terapeutických odporúčaní.

Prevencia potravinových alergií v dojčenskom veku
Dojčatá a batoľatá s väčšou pravdepodobnosťou trpia alergiami na kravské mlieko a vajcia, ktoré s pribúdajúcim vekom často miznú až do 6. roku života. Tendencia k alergiám môže byť zdedená po rodičoch. Ak má jeden alebo obaja rodičia alergiu, zvyšuje sa riziko vzniku potravinových alergií u ich detí (20 až 80%). Deti so zvýšeným rizikom by mali byť dojčené najmenej štyri mesiace a nemali by im byť podávané žiadne jedlá na báze mlieka alebo sóje.

Je tiež dôležité, aby matka jedla jedlo s nízkym obsahom alergénov. Ak dojčenie nie je možné, mali by byť dojčatá kŕmené hypoalergénnymi potravinami. Niektoré obsiahnuté bielkoviny sa štiepia silnejšie a sú menej alergénne. Typické alergénne potraviny ako mlieko, sója, vajcia a ryby by sa mali zavádzať až po jednom roku života.

Potravinová intolerancia
Potravinové alergie možno jasne odlíšiť od potravinových alergií, pretože imunitný systém sa na týchto reakciách nepodieľa. Príznaky sú však podobné; môže sa vyvinúť začervenanie kože, vyrážky, bolesti hlavy atď. Tieto intolerancie sa preto často označujú ako pseudoalergické. Reakcie sa zvyčajne vyskytujú pri prvom (na dávke závislom) kontakte. Môže to byť genetické; úlohu spúšťača môžu hrať tiež vplyvy prostredia.

Známa spúšťa potravinová intolerancia

Potravinárske prísady
Niektoré farbivá používané v potravinách alebo liekoch, napríklad tartrazín
Konzervačné látky, napríklad kyselina benzoová a jej soli, sa niekedy nachádzajú v ovocí a zelenine
Zlúčeniny síry, napríklad oxid siričitý, sa môžu nachádzať vo víne, pive a sušenom ovocí atď.
Glutamát (China Restaurant Syndrome) sa nachádza okrem iného v sójovej omáčke
Potraviny, ktoré uvoľňujú viac histamínov v tele, napríklad jahody, citrusové plody, paradajky a čokoláda
Biogénne amíny (vrátane histamínu a serotonínu) sa nachádzajú v červenom víne, syroch, rybách a údených produktoch
Kyselina acetylsalicylová (ASA) v liekoch, prirodzene sa vyskytujúca ASA v ovocí, zelenine a korení, má však zriedka pseudoalergénny účinok

Diagnostika a terapia potravinovej intolerancie
Potravinová intolerancia je určená orálnymi provokačnými testami alebo abstinenčnou diétou špecializovanými lekármi, nie však kožnými testami a inými laboratórnymi testami. Najefektívnejšou terapiou je vyhýbanie sa potravinám a látkam, ktoré sú v rozpore.

V prípade potravinovej intolerancie sa odporúča:

V prípade reakcií na prísady sa čo najviac vyhýbajte hotovým výrobkom alebo dodržujte zoznam prísad (známe E-čísla)
Vyvarujte sa reakcii na potraviny bohaté na histamín
Vyvarujte sa všetkých látok, ktoré zosilňujú reakcie (napr. Alkohol, oxid siričitý, biogénne amíny), tiež niektorých liekov a liečivých rastlín.

Špeciálna potravinová intolerancia: enzymopatie
Mnoho potravinových intolerancií je založených na metabolickej poruche. Niektoré enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať látky v potravinách, aby sa lepšie spracovali, potom iba nedostatočne alebo vôbec. To kladie dôraz na črevá a ďalšie oblasti tela a môže viesť k rôznym sťažnostiam.

Intolerancia laktázy
Niektorí ľudia sa narodili s nedostatkom alebo zníženou aktivitou enzýmu laktáza, u iných sa časom vyvinul nedostatok laktázy. V dôsledku toho sa po konzumácii potravín obsahujúcich laktózu, mlieka a mliečnych výrobkov môžu vyskytnúť črevné problémy s plynatosťou a hnačkami. Malé množstvá laktózy sú však obvykle tolerované, a to až do 12 gramov, napríklad pohár mlieka. Ak sa spotrebuje viac laktózy, nemožno ju rozdeliť na glukózu a galaktózu a absorbovať ich.

Laktóza sa potom dostane do hlbších črevných oblastí, kde ju rozkladajú baktérie (na kyselinu mliečnu, kyselinu octovú, oxid uhličitý atď.). To zvyšuje osmotický tlak a prítok vody do čreva. Organické kyseliny dráždia črevnú sliznicu a podporujú pohyb čriev (peristaltika). Takto sa vyvíja hnačka. Často vznikajú aj plynatosť a brušné ťažkosti. Všeobecne sa rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym nedostatkom laktázy.

Primárny nedostatok laktázy je vrodený alebo získaný v dospelosti. Sekundárny nedostatok vzniká v dôsledku ochorenia tenkého čreva (napr. Sprue alebo chronická enteritída). Táto forma zvyčajne ustúpi, keď sa vylieči základné ochorenie.

Diagnostika a terapia primárnej intolerancie laktózy
Intolerancia laktózy sa zisťuje dychovým testom, testom intolerancie laktózy alebo meraním galaktózy v krvi alebo moči atď. Vyhýbanie sa potravinám obsahujúcim laktózu, mlieku a mliečnym výrobkom vedie k úplnému zbaveniu sa príznakov. Napriek obsahu mliečneho cukru je jogurt zvyčajne dobre znášaný. Je to založené na obsiahnutej ß-galaktidóze a predĺženom prechode v tenkom čreve, pri ktorom sa odbúrava určité množstvo laktózy.

Produkty sú však tolerované odlišne, napríklad v závislosti od štartovacích kultúr alebo typu fermentácie. Hotové jedlá, chlieb a pečivo, mäso a údeniny, syry, cukrovinky a sladidlá môžu obsahovať laktózu (niekedy ako spojivo). Niektoré druhy syrov sú tolerované, čo je potrebné individuálne vyskúšať.

Ak neznášate laktózu, podľa potreby pridajte vápnik
Pretože mlieko a mliečne výrobky sa konzumujú iba málo, mnohým postihnutým chýba vápnik, ktorý je možné v prípade potreby doplniť.

Intolerancia histamínu
S touto intoleranciou nie sú tolerované potraviny, ktoré obsahujú histamín. Je to spôsobené nedostatkom alebo nečinnosťou enzýmu diAminoOxidáza (DAO). Ak sa histamín dostane do tela s jedlom, nemôže byť spracovaný alebo spracovaný nedostatočne a vedie k prejavom. Terapia spočíva v vyhýbaní sa jedlám obsahujúcim histamín. To platí aj pre potraviny, ktoré vedú k uvoľňovaniu vlastného histamínu v tele.

Neznášanlivosť na fruktózu
S touto intoleranciou nie sú tolerované potraviny, ktoré obsahujú fruktózu (ovocný cukor). Je to z dôvodu poruchy transportného proteínu GLUT 5, čo znamená, že fruktóza sa v tele nedá spracovať alebo sa nedá dostatočne spracovať. Vďaka tomu sa v hrubom čreve zvyšuje hladina fruktózy, ktorá narúša osmotickú rovnováhu v čreve a vedie k symptómom. Terapia je opäť vyhnúť sa potravinám, ktoré obsahujú fruktózu.

Fenylketonúria
Fenylketonúria je vrodená choroba z nedostatku enzýmov, pri ktorej je narušený metabolizmus esenciálnej aminokyseliny fenylalanínu. Enzým fenylalanínhydroxyláza buď chýba, alebo má malú aktivitu. Tento enzým premieňa fenylalanín na tyrozín. Vďaka tomu sa vytvárajú nefyziologické látky, ktoré vážne narušujú normálny vývoj mozgu a rast kojencov. Dnes je možné túto chorobu rýchlo identifikovať a liečiť skríningovými vyšetreniami po narodení.

V závislosti od aktivity enzýmu fenylalanínhydroxylázy nemusí byť liečba nutná. V prípade ľahkých foriem je od začiatku dostatočná strava s nízkym obsahom fenylalanínu, potom je možný vývoj normálnej inteligencie. Všetky bielkoviny obsahujú fenylalanín, preto by sa malo spotrebovať veľa zeleniny a ovocia, ako aj chlieb a pečivo z prosa, ryže alebo gaštanovej múky atď. Chýbajúce množstvo bielkovín sa má absorbovať príjmom náhradných produktov.