Potravinové intolerancie Potravinové alergie
Keď vám z jedla robí zle
Bolesť brucha, hnačky a plynatosť sú typickými príznakmi potravinovej intolerancie. Pomerne bežné intolerancie potravín, o ktorých sa budeme podrobne rozprávať inde, sú
Pri týchto potravinových intoleranciách nemôže byť látka, ktorá vyvoláva príznaky (laktóza, fruktóza, histamín), v tele správne spracovaná. Napríklad intolerancia laktózy býva spôsobená nedostatkom enzýmov (nedostatok laktázy), takže mliečny cukor (laktóza) nie je možné správne stráviť. Pri intolerancii fruktózy je viac ovplyvnená absorpcia fruktózy (ovocného cukru) z čreva, zatiaľ čo pri intolerancii histamínu je narušený rozklad histamínu.
Potravinová intolerancia alebo alergia?
Aj keď máme do činenia s problémom spracovania v prípade potravinovej intolerancie, v centre pozornosti pri potravinových alergiách je obrana. Imunitný systém sám o sebe rozpozná neškodné zložky potravy ako cudzie a začína cielenou obrannou reakciou, ktorá potom vyvoláva príznaky.
Ďalším pojmom, ktorý sa v tejto súvislosti tiež používa, je precitlivenosť. Pojem precitlivenosť sa nie vždy používa jednotne. Niekedy sa precitlivenosť používa synonymne s alergiou, niekedy sú do precitlivenosti zahrnuté aj nealergické reakcie na potraviny, ako je intolerancia laktózy.
Skutočné potravinové alergie sú pomerne zriedkavé: 6 až 8% detí a 3 až 4% dospelých trpí potravinovými alergiami. Oveľa bežnejšie sú neimunologické reakcie, t. J. Potravinová intolerancia, ako je laktózová intolerancia, intolerancia fruktózy a histamínová intolerancia.
Pomerne zriedkavý aurikulotemporálny syndróm (Freyov syndróm, chuťové potenie) ukazuje, aké kuriózne formy môže niekedy mať potravinová intolerancia. Postihnutí sa nedobrovoľne začnú potiť pod ušami, na brade a na krku, keď jedia akékoľvek jedlo alebo keď pocítia chuťový stimul, ako je cmúľanie cukríkov, žuvanie alebo hryzenie.
Potravinová intolerancia môže byť spôsobená nielen deficitom enzýmov (ako je intolerancia histamínu alebo laktózy), ale aj metabolickými chorobami, anatomickými zmenami, toxínmi, gastrointestinálnymi infekciami a mnohými ďalšími. skryť.
Aby sme zistili, čo presne tam je, keď jedlo nie je tolerované, musí sa preukázať lekárska prehliadka a predovšetkým starostlivá anamnéza (diskusia o pacientovi).
Nasledujúca tabuľka poskytuje hrubý prehľad rozdielov medzi potravinovými intoleranciami a potravinovými alergiami, aj keď v jednotlivých prípadoch sú možné významné odchýlky.
| dôvod | Narušenie spracovania živín, napríklad porucha enzýmu | nadmerná obranná reakcia zameraná proti bielkovinám z potravy |
| spúšť | napríklad histamín, laktóza, fruktóza | často napr. orechy, vajcia, kravské mlieko, sója, ryby; v zásade je možné akékoľvek jedlo |
| prvé vystúpenie | môže dôjsť pri prvom kontakte s látkou | Musí predchádzať prvý kontakt (povedomie) |
| frekvencia | Oveľa častejšie, napr. Okolo 15% dospelých netoleruje laktózu, okolo 30% netoleruje fruktózu | Deti: 6 až 8% Dospelí: 3 až 4% |
| Príznaky | väčšinou v zažívacom trakte (plynatosť, hnačky) | Okrem toho niekedy závažné až život ohrozujúce všeobecné príznaky ako svrbenie, opuch, dýchavičnosť |
| výživa | často stačí výrazne znížený príjem | V závislosti od závažnosti alergie sa treba striktne vyhýbať alergénom. |
| Iné terapie | Napríklad laktáza v prípade intolerancie laktózy | Antihistaminiká, desenzibilizácia |
| NM-Unvert. | Alergia na NM. | |
| dôvod | Narušenie spracovania živín, napríklad porucha enzýmu | nadmerná obranná reakcia zameraná proti bielkovinám z potravy |
| spúšť | napríklad histamín, laktóza, fruktóza | napr. orechy, vajcia, kravské mlieko, sója, ryby; akékoľvek jedlo možné |
| prvé vystúpenie | pri prvom kontakte | Musí predchádzať prvý kontakt (povedomie) |
| frekvencia | nevyhnutné častejšie, asi 15% d. Dospelá laktóza, približne 30% intolerancia fruktózy | Deti: 6–8% Dospelí: 3–4% |
| Príznaky | väčšinou v zažívacom trakte (plynatosť, hnačky atď.) | navyše niekedy život ohrozujúce všeobecné príznaky ako svrbenie, opuch, dýchavičnosť |
| výživa | často stačí výrazne znížený príjem | podľa špecifikácie d. Je potrebné striktne sa vyhýbať alergickým alergénom |
| Iné terapie | Napríklad laktáza v prípade intolerancie laktózy | Antihistaminiká, desenzibilizácia |
Potravinové alergie
Potravinová alergia je vždy abnormálna imunologická reakcia na potravinu. Aby sa mohla vyvinúť potravinová alergia, musí telo túto potravinu najskôr spoznať (prvý kontakt) a vytvoriť si proti nej protilátky. Ak sa príslušná potravina zje neskôr, pacient bude na ňu alergický.
Potravinové alergie sa môžu vyvinúť podľa rôznych mechanizmov. Tu by sme sa chceli zamerať na okamžité alergie typu (alergie typu I).
Okamžitá potravinová alergia
Príznaky alergií typu I
V prípade alergie okamžitého typu si alergik vytvára pri kontakte s nekompatibilnými potravinami protilátky typu IgE. Reakcie sprostredkované IgE sú často viditeľné v priebehu niekoľkých sekúnd až minút po konzumácii. Niekedy však môže trvať 2 hodiny a viac, kým sa prejavia príznaky - niekedy mimoriadne násilné. Alergie okamžitého typu môžu viesť k život ohrozujúcim lekárskym pohotovostiam.
Medzi typické príznaky okamžitej potravinovej alergie patria:
- nevoľnosť
- Zvracať
- Žalúdočné kŕče
- hnačka
- výtok
- svrbenie
- Žihľavka (urtikária)
- Opuch pier, tváre, hrdla
- sipot
- akútna dýchavičnosť
- Ospalosť
- Slabé
Ako vidíte, príznaky potravinovej alergie sa môžu prejaviť po celom tele. Môže sa objaviť jeden, viacero alebo dokonca všetky príznaky.
Typickými príznakmi potravinovej alergie u detí sú zvracanie a žihľavka (žihľavka). Pokiaľ ide o vzhľad, urtikária sa podobá na lastúry, ktoré prichádzajú do styku so žihľavou (urtica) - odtiaľ pochádza ich názov, žihľavka alebo žihľavka. Koža sa však nespálí žihľavkou, ale svrbí vás mimoriadne prudko.
Ktoré potraviny vyvolávajú alergie typu I?
Alergiu môže v zásade vyvolať akékoľvek jedlo. Existujú však veľké rozdiely. Zatiaľ čo napríklad ryža, jahňacie mäso, sladké zemiaky a špargľa zriedka spôsobujú alergie, vajcia, orechy a kravské mlieko patria medzi „alergické“ potraviny.
U mladších detí, ktoré trpia potravinovými alergiami, sú tieto lieky namierené v 90% prípadov
- Kravske mlieko
- Vajcia
- sója
- pšenica
- Orechy, arašidy (nie sú to vlastne orechy)
- Ryby, mäkkýše
Potravinové alergie nesprostredkované Ig Ig
Potravinové alergie, ktoré nie sú sprostredkované IgE, sú subakútnejšie alebo chronickejšie. Ovplyvňujú väčšinou gastrointestinálny trakt a/alebo pokožku. Najčastejšie túto formu potravinovej alergie nájdeme u dojčiat a detí.
Príklady sú Celiakia a takzvaná dermatitis herpetiformis. Celiakia je intolerancia lepku, pri ktorej lepok vedie k chronickému zápalu črevnej sliznice. Pacienti s celiakiou musia počas celého života dodržiavať bezlepkovú diétu a dôsledne sa vyhýbať obilninám, ako je pšenica, špalda, jačmeň a raž. Pre bezlepkovú diétu existujú bezlepkové zrná (kukurica, ryža, proso) a bezlepkové pseudo-zrná amarant, pohánka a quinoa. Celiakiu je potrebné odlíšiť od alergie na pšenicu, ktorá môže spôsobiť podobné príznaky.
Aj ten vzácny Dermatitis herpetiformis sa vracia k intolerancii lepku. Reakcia na lepok sa však odráža tu na koži - namiesto v črevách, ako je to pri celiakii. Väčšina pacientov s dermatitis herpetiformis má tiež celiakiu. Chronická dermatitída herpetiformis môže byť vyvolaná lepkom a jódom. Preto by títo pacienti mali venovať pozornosť bezlepkovej diéte s nízkym obsahom jódu. Kožná reakcia so svrbením a tvorbou pľuzgierov však rovnako ako črevná reakcia pri celiakii nie je čisto alergická. Svoju úlohu tu zohrávajú aj autoimunitné procesy.
Patria sem aj chronické opakujúce sa kožné choroby, ktoré môžu byť vyvolané alebo vyvolané jedlom Ekzém (Atopická dermatitída). Pri atopickej dermatitíde zriedka vidíme ťažké akútne reakcie. Ak sú pacienti s atopickou dermatitídou citliví na určité zložky potravy (napr. Mlieko, citrusové plody), mali by tiež dbať na svoju stravu.
Typické príznaky potravinovej alergie nesprostredkovanej IgE sú:
- Grganie (reflux)
- nevoľnosť
- Zvracať
- Žalúdočné kŕče
- Hnačka.
U kojencov môže krv a hlien v stolici naznačovať aj takúto potravinovú alergiu.
Príznaky sa zvyčajne objavia hodiny až dni po konzumácii predmetného jedla.
Diagnóza potravinových alergií
Vylučovacie diéty
V určitých prípadoch môžu eliminačné diéty pomôcť diagnostikovať potravinovú intoleranciu a alergie.
Verzia 1: Prichádza do úvahy, keď existuje podozrenie, že určité potraviny vyvolávajú alergiu. Vylúčením jednej alebo viacerých potravín z potravy sa človek snaží zistiť, či sú zodpovedné za dané príznaky.
Ak sa príznaky zlepšia pri eliminačnej diéte, môže to znamenať alergiu. To však ešte nie je zabezpečené. V takom prípade by bola potrebná ďalšia diagnostika. Ak sa príznaky pri eliminačnej diéte nezlepšia, je nepravdepodobné, že ste alergický na tieto potraviny alebo ste za ne zodpovedný.
Ak je alergia sprostredkovaná IgE, na testovanie by spravidla mali stačiť dva týždne.
Variant 2: Ak nie je úplne jasné, ktoré potraviny sú vhodné, možno predpísať stravu, ktorá obsahuje iba potraviny, ktoré sú všeobecne dobre znášané. Všeobecne dobre znášané sú napríklad ryža, jahňacie mäso, varené jablko, sladké zemiaky, špargľa, špenát, šalát, olivový olej, soľ a cukor. Týmto spôsobom môžeme zistiť, či je jedlo vôbec príčinou príznakov.
Špeciálnym problémom sú vyhradené ďalšie prístupy, ako napríklad vedomé podávanie diétnych vzorcov, napríklad hydrolyzované živiny, aminokyseliny atď.
Znečistenie potravín
Pri diagnostike môže pomôcť aj expozícia jedlu. Tu sa pacientom podávajú cielené potraviny, o ktorých sa predpokladá, že sú zodpovedné za príznaky. Na dosiahnutie zmysluplného výsledku sú často predtým potrebné vylučovacie diéty. To znamená, že pacient zo stravy spočiatku vynecháva určité jedlá, ktoré potom osobitne opäť konzumuje.
Potravinové denníky
Denníky o jedle môžu byť tiež užitočné, pokiaľ ide o zúženie jedál, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity.
Detekcia protilátok
Na rozdiel od testov IgE nie sú často používané testy IgG a IgG4 vhodné na detekciu alergií. Naopak: vyššie titre (= hladina protilátok v krvi) týchto protilátok môžu byť dokonca spojené so zníženou alergiou okamžitého typu.
Tieto testy používame aj v jednotlivých prípadoch, ak základné opatrenia neposkytujú dostatočnú pomoc pri chorobách, ktoré súvisia s poruchami tráviaceho traktu. V týchto prípadoch tieto testy na protilátky niekedy pomáhajú identifikovať potraviny, ktoré by sa mali dočasne (!) vynechať, aby sa uľahčila regenerácia črevnej výstelky.
Ukázalo sa však, že tieto IgG testy budeme s pribúdajúcimi rokmi čoraz menej potrebovať.
Akútna terapia potravinových alergií
Vždy by mal byť zapojený špecialista na alergie, najmä v prípade závažných alergií.
Pacienti, ktorí veľmi prudko reagujú na alergiu na určité potraviny sprostredkovanú IgE, by mali mať preventívne pri sebe takzvaný adrenalínový autoinjektor, aby mohli v prípade núdze rýchlo zareagovať. S jeho pomocou sa do svalu vstrekuje adrenalín v prípade závažnej alergickej reakcie. Stresový hormón adrenalín stabilizuje cirkuláciu v takzvanom anafylaktickom šoku a zaisťuje, aby dotknutá osoba mohla opäť lepšie dýchať. Ihneď po použití adrenalínového autoinjektora je samozrejme potrebné uskutočniť tiesňové volanie (telefón 112), aby bola čo najskôr k dispozícii lekárska pomoc.
Diéta pri potravinových intoleranciách a alergiách
Ako prvý krok v prípade potravinových intolerancií a alergií by sa mala vždy upraviť strava. Aby ste sa zbytočne nezriekli populárnych alebo zdravých jedál, mala by vždy predchádzať starostlivá diagnóza.
Stresujúce jedlá sa nemusia vždy úplne vylúčiť z jedálnička. Vo väčšine prípadov potravinovej intolerancie stačí obmedziť spúšťacie potraviny.
Pri výrazných potravinových alergiách je naopak potrebné zo stravy úplne vylúčiť alergénne potraviny. V niektorých prípadoch zohráva úlohu aj forma prípravy. Potraviny, ako sú jablká alebo orechy, sa niekedy varia alebo pečú surové, čo vyvoláva alergiu. To sa líši od človeka k človeku, ale môže to pomôcť rozšíriť ponuku.
U niektorých pacientov môžu alergie tiež výrazne ustúpiť alebo dokonca úplne zmiznúť, ak sa zodpovedajúcim potravinám istý čas dôsledne vyhýbame.
Máte podozrenie, že nemôžete dobre tolerovať určité jedlá? Alebo opakovane trpíte plynmi, nevoľnosťou a inými tráviacimi problémami? Potom by ste sa mali dostať na jej dno.
Kontaktuj nás! Dôsledne hľadáme príčiny vašich sťažností a v prípade potreby vám radi pomôžeme s našimi výživovými radami.