Pozadie - ppt video online na stiahnutie
Úvod/pozadie Sandi Suwanda narodená v Jakarte, Indonézia Štúdium medicíny: Viedeň, Rakúsko Odborné školenie: St. Gallen, Švajčiarsko Školenie TCM, Viedeň, Lyon, Mníchov a Čína Vedúca TCM v nemocnici Zollikerberg, Zürich, Švajčiarsko
Prezident Asociácie švajčiarskej lekárskej spoločnosti pre akupunktúru a konzultantný lekár aurikulomedicíny vo Fakultnej nemocnici v Zürichu pre reprodukčnú medicínu a endokrinológiu - lektor na Pekinskej univerzite pre čínsku medicínu - Knihy: Čínska lieková terapia Veľká kniha akupunktúry
Predhovor/požiadavka na cieľ - vypnúť kauzálno-analytický patológ. Anatomický spôsob myslenia Myslite ako laici/pacienti - Neberte moje vyjadrenia ako kritiku, ale ako návrhy - Lepšie pochopte vyjadrenia pacientov - Rozšírenie terapeutických prístupov v praxi.
Východ sa stretáva so západom * Tradičná čínska medicína * Západná medicína * Doplnková medicína namiesto alternatívnej medicíny
Úloha: - stavba mostov - demystifikácia TČM >> dysharmónia vo funkčných kruhoch: pečeň, slezina a žalúdok individuálna cielená terapia - brada. Fytoterapia - Akupunktúra - Dietetika - Relaxácia psychiky: Taiji, Qigong
TCM - základy pre gynekológiu S. Suwanda
Vitálne látky Qi/energia Xue/krv, telové šťavy Jing/esencia Shen/duch, rozvoj osobnosti
Únava Adynamia/nedostatok energie Blokovanie energie/blokovanie toku energie
„Krv“ Xue Krv - nedostatok/anémia Krv - stagnácia/porucha prietoku krvi Qi pohybuje krvou Krv vyživuje Qi
Telesné tekutiny Aktívne telesné tekutiny: - pot, slzná tekutina Štrukturálne telesné tekutiny: - tkanivová tekutina - intraperitoneálna tekutina - kĺbová tekutina
Jing/Esencia Uložená forma rezervnej energie Z prebytku získanej energie a vrodenej konštitúcie
Shen/"Spirit" Rozvoj osobnosti Funkčný kruh Srdce: Dom "Shen" Kráľ "Psyché"
Normálna konvencia Yin a Yang Yin = tienistá strana hory Yang = slnečná strana hory
Kľúčové kritériá Yin Yang Parasympatický - Sympatický Žena - Muž Slabosť - Hĺbka plnosti - Povrchový chlad - Horúca krv - Energetický estrogén - Progestín
Yin Nedostatok Fyziologická rovnováha Yang Slabosť Yin hojnosť Yang hojnosť Yin a Yang hojnosť
Mesačný cyklus z pohľadu TCM LH Peak Yang Peak Budovanie Yin fáza Yang energetická fáza Qi pohyb Pohyb krvi 1. deň 5. deň Ovulácia 21. deň 28. deň
Menštruačná anamnéza Skrátený cyklus: Slabosť Qi, zvlášť obličky Slabosť Qi Xue - horúčava Predĺžený cyklus: Xue - nedostatok (nedostatok Qi a Xue) Qi a stagnácia krvi Chlad Nepravidelný cyklus: Slabosť: Slezina Qi, oblička Qi, Qi a stagnácia krvi
* Príliš veľa krvácania: Slabosť Qi Xue horúčava * Slabé krvácanie: Nedostatok Xue a pravdepodobne so slabosťou Qi studená Xue stagnácia * Slabé, nepretržité krvácanie: Prázdne teplo Slabosť Qi sleziny
Citácia Cykly siedmich rokov z Pekingu (Vnútorná klasika) U dievčat vo veku 7 rokov je energia obličiek úplne rozvinutá. Mliečne zuby vypadnú a vlasy sa predĺžia. Vo veku 2X7 = 14 rokov nastáva menarche (tian gui = nebeský gui). Ren mai a chong mai sú plné krvi a jingu. Vo veku 3X7 = 21 rokov je energie obličiek dostatok. Svaly a kosti sa stávajú pevnými a silnými.
Vo veku 4X7 = 28 rokov je žena v plnom kvete. Vo veku 5X7 = 35 rokov energia Yang Ming pomaly klesá, tvár zvädne a vlasy vypadávajú. Vo veku 6X7 = 42 rokov sa energie troch jangov znižujú, tvár vysuší, vlasy zosivejú. Vo veku 7X7 = 49 rokov sú Ren mai a Chong mai slabšie, „nebeský Gui“ zmizne, dolné cievy sú zablokované. Nastáva menopauza.
Teória orgánov Zhang Fu Organy Zhang (zásobný orgán) * pečeň * srdce * slezina * pľúca * oblička
Fu orgány (pasážny orgán) * Žlčník * Tenké črevo * Žalúdok * Tenké črevo * Močový mechúr Ani Zhang, ani Fu - Orgán (Paraorbes): ter Maternica
Organ/Orbis Organ podľa anatomického výrazu Funkčný kruh s príslušnou špecifickou kvalifikáciou - Prvok/fáza zmeny - Emócia - Funkčné znázornenie - Zmyslový orgán - Špecifická funkcia - Chuť
Ikona Orb Skladovací orgán (Zhang-Yin) Pečeň Srdce Slezina Pankreas Pľúca Obličky Pracovný orgán (Fu-Yang) Žlčník Močové črevo Žalúdok Hrubé črevo Močový mechúr Fáza zmeny Drevo Oheň Zem Kov Voda Voda Podnebie Vietor Teplo Vlhkosť Suchosť Chladná sezóna Jar Leto Late Late Jeseň Zima Denný čas Pred západom slnka Ráno Popoludnie Neskoro popoludní Kardinálny smer východ Juh stredozápad sever
Zmyslový orgán Oči Jazyky Pysky Nos Uši Vonkajší vývoj Nechty Tvár Ústa Vlasy Hlavné tkanivá šliach, svalové cievy Dužina, podkožie Tuk Kosti kostí Chuť kostnej drene Kyselina horká Sladká Horúca Slaná Hlasový prejav Volanie Smiech Spievanie Plač tónovanie
Farba Zeleno-Modrá Červená Žltá Biela Čierna Špeciálna funkcia Veliteľ armády Pôvod plánov a úvah Princ Vplyv smerovania Distribuovaný základ získanej ústavy Medzi pamäťou Minister Rytmický poriadok Matka Základ vrodenej ústavy
Uterus - ako zásobný orgán (tehotenstvo), tak aj prostredníctvom orgánu (mesačné krvácanie) - spojenie s perikardom (srdcová obálka) Psychologický aspekt Hystéria - spojenie s inými funkčnými oblasťami Pečeň (uskladnenie krvi) Slezina (tvorba energie a zadržiavacia funkcia) Obličky (uskladnenie esencie)
Diagnostický prieskum: odkaz na funkčné schémy zapojenia Pozorovanie: Diagnóza jazyka Pocit: Pulzná diagnostika Hodnotenie hodnotenia: hlas, hluk dýchania sluchom a čuchom, vôňa vylučovania tela.
Terapeutické metódy akupunktúra farmakoterapia dietetika manuálna terapia: Tuina masáž Qi Gong, Tai ji
Viacparametrické metódy monitorovania stimulácie laserovou ihlou Periférne účinky (teplota a mikrocirkulácia): Termografia a laserová dopplerografická prietoková metóda (LDF) Mozkové účinky (rýchlosť prietoku krvi a cerebrálne okysličovanie): Viacsmerná transkraniálna dopplerografia (TDC) a blízka infračervená oblasť Spektroskopia (NIRS)
Viacparametrické metódy monitorovania stimulácie laserovou ihlou Vedecké dôkazy Viacparametrické monitorovacie metódy stimulácie laserovou ihlou Periférne účinky (teplota a mikrocirkulácia): Termografia a laserová dopplerovská prietoková metóda (LDF) Mozgové účinky (rýchlosť prietoku krvi a cerebrálna oxygenácia): Viacsmerný transkraniálny doppler - Sonografia (TDC) a blízka infračervená spektroskopia (NIRS)
Metódy monitorovania pomocou viacerých parametrov: periférne efekty (termografia a laserová dopplerovská prietoková metrika)
Metódy monitorovania pomocou viacerých parametrov: cerebrálne účinky (transkraniálna dopplerovská sonografia)
Výsledky transkraniálneho dopplera Obr. 5: Dobrovoľníci, akupunktúrne body a grafické znázornenie výsledkov priemernej rýchlosti prietoku krvi v prednej mozgovej tepne (ACA) a zadnej mozgovej tepne (PCA) pred (a), počas (bd) a po (e) laserovej stimulácii ihlou 39.
Parametre blízkej infračervenej spektroskopie Parametre blízkej infračervenej spektroskopie od 28-ročného zdravého dobrovoľníka mužského pohlavia počas stimulácie pomocou laserovej ihly podľa schémy A na obr. 5. Pozorujte relatívny nárast (+ 1,5 μmol) oxyhemoglobínu (O2Hb) a súčasný pokles ( - 0,9 μmol) v deoxyhemoglobíne (HHb) korelovaný s počiatočnou hodnotou 39.
V tejto štúdii boli použité viacsmerné akupunktúrne body súvisiace s transorbitálnym a trans-temporálnym dopplerovským sonografickým videním. Tradičná čínska medicína: Zanzhu a Yuyao. Akupunktúra uší: oko a pečeň. Kórejská ručná akupunktúra: E2. Čínska ručná akupunktúra: Yan Dian.
Počítačom riadená laserová punkcia
Porovnanie intenzity stimulu Vľavo: Intenzita stimulu (SI f (t)) ako funkcia času (hypotéza). Vpravo: Skutočné namerané mozgové odpovede parametrov NIRS O2Hb (oxyhemoglobín) a HHb (desoxyhemoglobín) na manuálnej, krátkej (20 sekundovej) stimulácii akupunktúrnou ihlou (a) a stimulácii laserovou ihlou (b) u 22-ročnej testovanej ženy. Šípky označujú začiatok stimulácie.
Funkčné magnetické rezonančné zobrazovanie (fMRI) Akupointy súvisiace s videním Akupunktúry súvisiace s Olfactory systémom Yintang H.B., 27 rokov, L.A., 28 rokov, FSE, 28 rokov, E.M., 29 rokov, m upravené od G. Litscher a kol. Laser Med. Sci., 2004, modifikované G. Litscherom a kol. Bolesť a akupunktúra, 2004 G. Litscher, Promed Supplementary 9/2004
Dysmenorea/Tong Jing I. Diferenciácia podľa charakteru bolesti (kvôli charakteru bolesti je dysmenorea rozdelená do 4 typov) Plnosť: maximálna bolesť krátko alebo na začiatku obdobia, citlivá na dotyk, intenzívna bolesť Teplo: horiaca bolesť, zhoršená teplom, prázdna maximálna bolesť 1-2 dni po začiatku muži, mierna bolesť, úľava od tlaku, studená bolesť s miestnym pocitom chladu. Chladná averzia
II. Diferenciácia podľa chorobných syndrómov: A. Full syndróm: Qi a stagnácia krvi Chlad v maternici Vlhké teplo v maternici B. Prázdny syndróm: Qi a krv Prázdna prázdnota - chlad v maternici Yin - prázdnota a nedostatok obličiek
Všeobecné terapeutické zásady 1. Liečba prejavov (symptómov) Biao Krátko pred (+/- 10 dní pred menštruáciou) a počas menštruácie sa vykonáva hlavne symptomatická liečba zmierňujúca bolesť. Človek môže robiť 2-3 akupunktúrne sedenia týždenne. Okrem toho sa vykonáva čínska bylinná terapia.
2. Liečba koreňa (príčina) Ben Medzitým by sa mala liečiť príčina choroby. Akupunktúrne sedenie týždenne a zodpovedajúca čínska bylinná terapia
Syndróm hojnosti 1. Qi a stagnácia krvi Je to najbežnejšia forma dysmenorey. Príčina: - emočné preťaženie - nedostatok krvi a sekundárna stagnácia krvi - patogénne faktory: chlad, teplo - chyby v strave
Príznaky: - „Distenzia“ - Iba pri stagnácii Qi nie je bolesť fixovaná. Pri stagnácii krvi sa vyvinie pevná, silná pulzujúca bolesť. - 1 - 2 dni pred alebo na začiatku menštruácie sa príznaky zlepšia po strate krvi alebo zrazeniny. Citlivosť na tlak ! - Krvácanie: tmavo červené so zrazeninou alebo zvyškami, pomalý prietok krvi
Všeobecné príznaky: - podráždenosť, - pocit napätia - Jazyk: stagnácia Qi: červené okraje jazyka Stáza krvi: fialové sfarbenie, žilové upchatie sublingválne. - Pulz: strunový (Xian) drsný (se)
Terapia: Princíp - upokojiť pečeň, harmonizovať tok Qi, - uvoľniť stagnáciu krvi, eliminovať bolesť.
2. Prechladnutie Príčina: - patogénny faktor, prechladnutie sa môže vyskytnúť exogénne aj endogénne. - Ústavná jangová slabosť, najmä jangová oblička
Príznaky: - Kolická bolesť, často lokalizovaná v strede podbruška, tesne pred alebo počas prvých dní menštruácie. Teplo zmierňuje bolesť, tlak zvyšuje bolesť. - Krvácanie: slabé, tmavočervené, zastavenie.
Terapia: Princíp (hojnosť chladu) - teplá maternica, vylúčenie chladu - pohyb krvi
3. Výdatnosť tepla Príčina: - erotogénny patogénny faktor - chyba stravy - teplo zo stagnácie Le Qi - často spojené s hlienom
Príznaky: Pálivá bolesť tesne pred alebo na začiatku menštruácie. Tlak a teplo bolesť zhoršujú. - Krvácanie: silné, červené, možno tmavo červené s mnohými zrazeninami, často skrátené - panvová bolesť, žltý moč, žltý fluór, horúčka, zápcha
Klinika: - Jazyk: červený so silným žltým povlakom - Pulz: rýchly a klzký Liečba: - Princíp: Chladí teplo, rozpúšťa stagnáciu a zmierňuje bolesť.
Prázdny syndróm Všeobecné príznaky: - Adynamická únava, bledá - Menštruačné krvácanie: ľahké, bledo červené Hlavné príznaky: - Bolesť sa objavuje často pomaly a po začiatku krvácania - Ľahšia bolesť sa zmierňuje tlakom alebo masážou
Všeobecná terapia: fytoterapia lepšia ako akupunktúra. Akupunktúrne ošetrenie koreňa by sa nemalo robiť počas menštruácie.
Príčina prázdneho nachladnutia: Okrem prázdneho syndrómu existuje aj exogénny faktor prechladnutia. Príznaky: - Pretrvávajúca bolesť po začiatku menštruácie. Teplo a tlak zmierňujú bolesť - Krvácanie: číry, vodnatý, často oneskorený cyklus
Bledá tvár, pocit chladu, vyčerpanie Jazyk: Klinika: bledá tvár, pocit chladu, vyčerpanie Jazyk: bledý s tenkým bielym povlakom Pulz: hlboký, tenký a pomalý. Terapia: Zásada: teplá maternica, posilniť jang obličiek.
3. Slabosť pečene a obličiek Príčina: - Fyziologický proces starnutia - Nadmerná strata Jin v dôsledku tepla, sucha, heteropatie - Nadmerná strata Jing v dôsledku stresu, straty tekutín atď.
Príznaky: - Pretrvávajúca tupá bolesť na začiatku a na konci menštruácie. - Krvácanie: slabý, pravdepodobne oneskorený cyklus. - Pocit tepla v 5 „srdciach“, nočné potenie, bolesť a slabosť - Bedrový tlak zmierňuje bolesť. Tinnitus.
Klinika: - Jazyk: (tmavý) - červený, malý alebo žiadny povlak - Pulz: tenký a rýchly Terapia - Princíp: Posilnenie pečene a obličiek.
Sterilita z pohľadu TČM 1. Etiológia Emočné faktory Slabosť v oblasti funkčného okruhu obličiek Nedostatok energie a slabá krv
2. Emočné faktory Radosť - Xi hnev - Nu starosti - uvažujete - Si smútok - V strachu - Kong šok - Jing
3. Pečeň - emočné preťaženie - stres, psychický tlak, tlak na termín, starosti - spoločnosť lakťových kĺbov - distenzia
4. Napätie „Príliš veľa premnoženia má rovnaký negatívny vplyv ako konzumácia príliš veľkého množstva čokolády.“ Slezina: asimilačná autorita pre duchovné aj fyzické jedlo Problém: vlhkosť, hlien
5. Radosť „Srdce“ je kráľom psychiky. Srdce je spojené s maternicou cez perikardiálny poludník.
6. II. Slabosť vrodenej konštitúcie „obličiek“ Úzkosť v detstve Podvýživa Prepracovanie Sexuálny prebytok v alkoholovom dyme Strata krvi
7. Slabosť „obličky“ Oslabenie obličiek Yang: anovulácia luteálna nedostatočnosť Oslabenie obličiek Yin: nedostatok estrogénu
8. III. Energia a nedostatok krvi Vrodené zloženie Jednostranná výživa Strata krvi Prepracovanie Vedľajší účinok liekov
9. Nedostatok energie/krvi Studené ruky a nohy Poruchy menštruácie Endometrióza Tendencia k potratu Nádory vaječníkov
Climacteric z pohľadu TCM Všeobecná fyziológia Životne dôležité látky klesajú po dosiahnutí veku 40 rokov približne o 50%. Zmena v živote je rozhodujúca pre konzumáciu životne dôležitých látok.
Citáty z vnútornej klasiky: „Vo veku 49 rokov (7-násobný faktor 7) je Renmai (koncepčná nádoba) prázdna, Chong mai (nádoba širokej cesty) je vyčerpaná. Tian Kui (10. nebeský kmeň) vysychá, zemský priechod (maternica) už nie je otvorený, takže nastáva slabosť a sterilita “
Faktory ovplyvňujúce menopauzu Neustále oslabovanie funkcie obličiek s vekom Emocionálny stres: podráždenosť, strach a strach Sexuálne excesy Preťaženie Chyby v strave Strata krvi Príliš veľa (po sebe nasledujúcich) pôrodov
Patofyziológia zníženia menopauzy: - podstaty obličky - energie a krvi - nedostatku s príslušným nedostatkom jinovej a jangovej stránky funkčnej obličky
Diferenciálna diagnostika syndrómov Nedostatok jinového aspektu obličiek Nedostatok yangového aspektu obličiek Nedostatok jinového a jangového aspektu obličiek
Nedostatok Yin Aspekt obličiek Yin - Obličky - Nedostatok s ‘‘ vnútorným teplom ‘‘ Príznaky: - Sčervenanie tepla potením - Suchosť pokožky a slizníc - Slabosť krížov a dolných kolien - Zápcha - Závraty - Sexualita: stále túži, ale nemôže
Nedostatok obličiek Yin s „disharmóniou srdca“ Príznaky: - nával horúčavy potením - úzkosť, nálada - nepokoj - porucha spánku - palpitácia - zábudlivosť
Nedostatok Yin - Aspekty obličiek a pečene so vzostupným Yangom Pečeňové príznaky: - nával horúčavy potením - podráždenosť - suché oči a pokožka - tinnitus - bolesť hlavy
Jangový aspekt Nedostatok obličiek Príznaky: - nával horúčavy - spontánne potenie - sexualita: chcieť a nemôže - studené a slabé bedrá - inkontinencia moču
Nedostatok obličiek Yin a Yang Kombinácia oboch vyššie uvedených príznakov, najmä - masívna únava - dýchavičnosť - studené končatiny so suchom v krku
Korešpondencia Západná medicína - TCM Nedostatok estrogénu = Yin - Nedostatok Nedostatok potomstva = Yang - (energetický) nedostatok Atrofia, suchosť sliznice = Nedostatok Yin Chladné končatiny so spontánnym potením = Nedostatok Yang
Pravidlá správania Čo najskôr (od 35 rokov) Vykonajte profylaxiu Vhodný životný štýl Správna výživa Posilnenie energie a krvi
Dietetika Všeobecné usmernenie: Nepite a nejedzte studené. Sezónne prispôsobenie. Nejedzte tak unáhlene. Trochu a nie príliš veľa od každého.
Všeobecná dietetika v gynekológii: - V druhej polovici cyklu 1 liter žihľavového čaju denne a „pečeňová diéta“ - Počas menštruácie 1 liter ženského plášťového čaju denne.
Pečeňová diéta Vyvarujte sa: - Kávy - Čokolády - Plnotučných syrov - Masla a smotany - Mastných párkov - Orechov - Pomarančového džúsu - Vaječných žĺtkov - Alkoholu
Diéta proti vlhku Vyhnite sa: - studeným mliečnym výrobkom - ovociu obsahujúcemu vodu s obsahom cukru - bielemu cukru - bielej múke - pivu
Špeciálna dietetika pri menopauzálnych ťažkostiach Základné pravidlá: - Výživa Yin aspektu, - Vyhýbajte sa jedlám, ktoré vydávajú teplo
Liečivá terapia * Yin - nedostatok obličiek: Zuo Gui Wan Plus disharmónia srdca: Zu Gui Wan Bu Xin Dan * Yin - nedostatok obličiek (pečeň a jin): Qi Ju Di Huang Wan * Yang - nedostatok obličiek: Vy Gui Wan * Yin - a Yang - nedostatok obličiek: Do Gui Wan You Gui Wan
Zhrnutie TCM môže pomôcť pri vazomotorických, vegetatívnych a fyzických príznakoch (uvoľňovanie endorfínov). Suchosť pošvovej sliznice si vyžaduje ďalšiu lokálnu aplikáciu gélu poskytujúceho vlhkosť (napr. Gél z aloe vera) alebo lokálnu aplikáciu estrogénu.
TCM nemení hormonálnu rovnováhu (FSH, estrogén, progesterón) TCM sa má používať: u pacientov, ktorí neznášajú estrogén a sú kontraindikovaní. Ako adjuvantná liečba a na zmiernenie vedľajších účinkov hormonálnej substitučnej liečby