Pozornosť na rizikové faktory infekčnej endokarditídy - lekáreň DONA

Vedeli ste, že niektoré infekcie, ktoré sa zdajú byť malicherné, nediagnostikované alebo nie sú liečené správne, môžu ochorieť na vaše srdce?

Jedným z týchto typov stavov je infekčná endokarditída, tj infekcia endokardu zvyčajne spôsobená baktériami (väčšinou stafylokokmi) alebo hubami. Tento stav sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, prax však ukazuje, že prevalencia je u mužov dvakrát vyššia ako u žien.

V rizikových skupinách sú ľudia, ktorí:

majú umelú chlopňu
majú vrodené ochorenie srdca
majú hypertrofickú kardiomyopatiu
srdcové chlopne postihnuté infekciou alebo ochorením
ľudia, ktorí užívajú intravenózne lieky

80-90% prípadov infekčnej endokarditídy je spôsobených zlatým stafylokokom. Inak sú pôvodcami enterokoky, gramnegatívne bacily, bacily alebo kokosové bacily zo skupiny HACEK (napríklad Haemophilus, E corrodens alebo Cardiobacterium hominis). Cudzie telesá implantované do nášho tela majú riziko kolonizácie baktériami, a teda riziko endokarditídy. Ďalším zdrojom, považovaným za sekundárny, sú invazívne stomatologické zákroky alebo predispozícia k bakteriémii u určitých pacientov so zubným ochorením (napr. Zápal ďasien).

Aké sú príznaky a liečba infekčnej endokarditídy

Hlavnými príznakmi tohto stavu sú: horúčka, šelesty srdca, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, petechie, anémia, embolické javy a výskyt endokardiálnej vegetácie, nočné potenie, akútna únava, zlý celkový stav a pokles podľa hmotnosti.

Endokard je vnútorná „škrupina“ srdca, ktorá riadi funkciu myokardu. Normálne je tento povlak odolný voči takýmto infekciám prítomným v našej krvi, a preto neochorieme s jedným, s dvoma. Špecialisti nám tvrdia, že existujú dve hlavné podmienky, ktoré uprednostňujú výskyt infekčnej endokarditídy, a to: abnormalita endokardu a prítomnosť mikroorganizmov v krvi (bakteriémia).

Endokarditída zvyčajne postihuje srdcové chlopne, 80 - 90% ľavej strany srdca (mitrálna alebo aortálna chlopňa). Frekvencia poškodenia pravej strany sa zvyšuje o 30 - 70% u pacientov infikovaných po intravenóznom podaní lieku.

Výskyt ochorenia významne stúpa u ľudí s vrodenými srdcovými chybami, reumatickými chorobami chlopní, kalcifikáciami aortálnej chlopne, prolapsom mitrálnej chlopne, hypertrofickou kardiomyopatiou alebo bicuspidom aorty. Pacienti s protetickou chlopňou sú vystavení vysokému riziku tohto ochorenia.

Na stanovenie správnej diagnózy kardiológ odporučí krvné testy a špecializované vyšetrenia. Identifikácia typu mikroorganizmu je nevyhnutná, pretože pacientovi je potrebné podať antimikrobiálne látky a niekedy môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok.

Riziká infekčnej endokarditídy

Lokálne tento stav zahŕňa abscesy myokardu, deštrukciu tkaniva. Postupom času dôjde k embólii, zlyhaniu srdca, nedostatočnosti alebo chlopňovej stenóze alebo dokonca k smrti. Infekcie chlopňovej protézy zvyšujú riziko infekcií ventilových krúžkov, obštrukčnej vegetácie, abscesu myokardu alebo plesňovej aneuryzmy.

Na systémovej úrovni sú komplikácie tohto stavu: septická pľúcna embólia, ktorá môže prechádzať do infarktu, zápal pľúc. Zranenia pravého srdca postihujú iné orgány tela (obličky, slezina a centrálny nervový systém).

Preto je tento stav neliečený smrteľný. Aj pri liečbe je riziko úmrtia vysoké v určitých rizikových skupinách (starší pacienti, pacienti s rezistentnými infekciami, pridruženými chorobami alebo pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná pokročilá fáza ochorenia).

Ako môžeme zabrániť infekčnej endokarditíde

Ako sme videli, jedným z potenciálnych zdrojov baktérií je ústna dutina. Správna ústna hygiena a pravidelné konzultácie tak udržia baktérie pod kontrolou. Musia byť správne diagnostikované a liečené zubné abscesy, infekcie ďasien, miestne podráždenie. Metódy prevencie (odstraňovanie vodného kameňa, správne čistenie zubov, umývanie úst, čistenie zubnou niťou) nám pomôžu nielen udržiavať zdravé zuby a ďasná, ale aj zdravie srdca.

Koža je ďalšou bránou pre rôzne mikroorganizmy. Preto musia byť lézie, ktoré sa objavia, dezinfikované a ošetrené, a ak sme sa o seba doma starali a všimli sme si, že za 2-3 dni sa lézia nezačne hojiť, tak ideme k lekárovi. V prípade ľudí s problémami s imunitou alebo predispozíciou na kožné infekcie alebo s pomalým hojením lézií (napríklad diabetici alebo ľudia s dermatitídou) je potrebné prijať ďalšie opatrenia. Zdraví ľudia by mali toto riziko vziať do úvahy, keď si chcú dať tetovať alebo prepichnúť pokožku a skontrolovať dodržiavanie hygienických a sterilizačných podmienok.

Ďalším preventívnym opatrením je nepodávať si antibiotiká samy. Antibiotiká odporúča iba lekár, v konkrétnych situáciách a dávkach, po konzultácii a špecializovanej analýze. Opakované podávanie zvyšuje odolnosť určitých mikroorganizmov voči antibiotikám a riziko komplikácií v prípade choroby.