PPC extrahovaný zo sóje na liečbu chorôb pečene - Pečeň - Nutranews
Ukázalo sa, že PPC (polyenylfosfatidylcholín), nový extrakt zo sóje, zlepšuje fungovanie bunkových membrán v tele. Štúdie na zvieratách naznačili, že PPC, čo je polynenasýtený fosfatidylcholín, sa integruje do membrán pečeňových buniek ako náhrada za prirodzené molekuly nasýteného fosfatidylcholínu (Stoffel W. a kol. 1978). Táto náhrada vedie k zvýšeniu tekutosti membrány a stimuluje transportné aktivity cez membránu. Rovnakým spôsobom, ako je PPC zabudovaný do lipoproteínov v krvi ako cholesterol, má vlastnosti, ktoré znižujú lipidy.
Antioxidačné účinky
Jedným z kľúčových mechanizmov, pomocou ktorých PPC funguje, je jeho antioxidačný účinok. Napriek tomu, že je PPC bohatý na nenasýtenú kyselinu linolovú, preukázal svoju účinnosť pri znižovaní oxidačného stresu vyvolaného alkoholom v pečeni a pankrease, ako aj pri znižovaní hladín oxidovaného LDL cholesterolu. Štúdia paviánov ukazuje, že PPC znižuje oxidačný stres vyvolaný alkoholom, čo aspoň čiastočne vysvetľuje jeho ochranný účinok pred poškodením pečene alkoholom (Liber C.S. a kol., 1997).
Konzumácia veľkého množstva alkoholu je toxická pre pečeň a zvyšuje oxidáciu LDL cholesterolu. Nový výskum s paviánmi ukazuje, že PPC významne znižuje oxidáciu LDL vyvolaného alkoholom a pomáha tak chrániť alkoholikov pred jedným z mechanizmov, ktoré podporujú aterosklerózu (Navder K.P. a kol., 1999). PPC zároveň chráni pečeň pred toxicitou alkoholu.
Konzumácia alkoholu zvyšuje apoptózu (sebadeštrukciu) hepatocytov. Enzýmy, ako napríklad P450 E1, ktoré sa používajú na detoxikáciu alkoholu, sa pri nadmernej stimulácii stávajú nebezpečnými. Generujú veľké množstvo voľných radikálov a je potrebné regulovať ich činnosť. V jednej štúdii bolo 28 samcov potkanov kŕmených tekutou stravou obsahujúcou 30% kalórií vo forme alkoholu alebo sacharidov počas 28 dní. Polovica zvierat dostávala PPC (3 g/l) a druhá polovica dostávala podobné množstvo linolátu alebo stearátu.
Fibróza, cirhóza a alkohol
PPC nielenže zabránil rozvoju fibrózy, ale tiež urýchlil ústup existujúcej fibrózy.
Táto štúdia naznačuje, že ochranný účinok PPC na fibrózu je aspoň čiastočne spôsobený zvýšením degradácie kolagénu. Štúdia iba potvrdila záujem PPC o liečbu ochorení pečene, čo naznačuje, že môže zastaviť a dokonca zvrátiť fibrózu pečene. 18 pacientov s alkoholom dostávalo PPC alebo placebo. Fibróza progredovala o dva roky neskôr u piatich z deviatich pacientov užívajúcich placebo. U deviatich pacientov, ktorí užívali PPC, ochorenie zostalo nezmenené alebo sa mierne zlepšilo.
Steatóza pečene
Steatóza pečene je charakterizovaná akumuláciou tuku v pečeňových bunkách (hepatocyty), ktorý nespôsobuje žiadne špecifické príznaky. Je to chronické ochorenie, ktoré sa vytvára spolu s množstvom ďalších patológií, toxínov a liekov, aj keď v súčasnej praxi je väčšina prípadov spôsobená nadmerným obsahom alkoholu, cukrovkou alebo obezitou. Akútna steatóza je oveľa menej častá počas tehotenstva v reakcii na podávanie tetracyklínov, acetaminofénu alebo iných liekov alebo toxínov.
Dlho sa verilo, že steatóza pečene je benígne reverzibilné ochorenie. Podrobné klinické štúdie preukázali, že steatóza pečene, bez ohľadu na to, či je alkoholický alebo nie, vedie k zápalu, bunkovej smrti a fibróze (steatohepatitíde) a možno aj k cirhóze.
Cirhóza je konečným nezvratným výsledkom poškodenia vlákniny, čo je dlhodobá odpoveď pečene na rôzne zápalové, toxické, metabolické a kongestívne lézie.
Alkohol je zďaleka najbežnejšou príčinou steatózy a cirhózy v západnom svete. Podľa jednotlivcov je úroveň poškodenia spôsobeného nadmernou konzumáciou alkoholu výrazne odlišná. Korelácia medzi výskytom a závažnosťou steatózy pečene a frekvenciou, povahou a trvaním nadmerného požívania alkoholu sa nejaví veľmi jasná. Preto tiež nie je veľmi jasné, prečo sa u niektorých jedincov steatóza nikdy nevyvinie do steatohepatitídy alebo cirhózy akéhokoľvek pôvodu.
Stále viac dôkazov naznačuje, že oxidácia tukov v pečeni vedie k rozvoju poškodenia pečene a bola preukázaná úloha voľných radikálov pri hepatotoxickom účinku určitých látok. Oxidácia tukov sa zúčastňuje reťaze reakcií, peroxidácie lipidov, ktorá degraduje anatomickú a funkčnú integritu membrány a vytvára nové toxické látky, ktoré ďalej zvyšujú poškodenie. Antioxidačný účinok PPC by mohol pomôcť vysvetliť jeho účinnosť pri liečbe steatózy pečene, ako ukázala štúdia uskutočnená v Českej republike (Horejsova M. a Urban J., 1994).
Uskutočnilo sa to u 28 žien so steatózou rôzneho pôvodu a ukázalo sa, že PPC je v tomto prípade veľmi účinná liečba. Ženy dostávali PPC s polynenasýtenými tukmi a nízkymi dávkami vitamínov B a E. Po šiestich mesiacoch vyšetrovanie odhalilo, že 8 žien už nemalo zjavnú steatózu, 13 sa zlepšilo, zatiaľ čo 7 z nich nevykazovalo žiadnu zmenu. Abnormálna hypertrofia pečene (hepatomegália) sa výrazne znížila a parenchým sa stal homogénnejším v 10 z 11 prípadov, keď bol abnormálny. Laboratórne analýzy preukázali mimoriadne zreteľné zníženie všetkých pečeňových enzýmov (ALT, AST, GGT). Bilirubín, cholesterol a triglyceridy boli tiež významne znížené. Celkovo došlo u 54% pacientov k zlepšeniu všetkých vyšetrovaných parametrov, 43% k zlepšeniu v laboratórnych testoch a subjektívnemu hodnoteniu, zatiaľ čo iba u 3,6% nedošlo k objektívnemu zlepšeniu.
PPC a vírusová hepatitída
Najskôr sa ukázalo, že PPC redukovala transferázy v sére pri experimentálnej hepatitíde. Klinická multicentrická štúdia, náhodne kontrolovaná oproti placebu, hodnotila účinky PPC spojeného s alfa interferónom (IFN) u pacientov trpiacich na hepatitídu B a C (Niederau a kol., 1998). Interferón je klasickou liečbou týchto chorôb, ale iba 50% pacientov s hepatitídou B a 20 až 30% pacientov s hepatitídou C reaguje na tento antivírusový liek trvalou normalizáciou aminotransferáz v sére. Medzi pacientmi s hepatitídou C, ktorí reagujú na liečbu interferónom alfa, je najmenej 50% relapsov.
Protokol štúdie dokončilo 176 pacientov. Všetci pacienti dostali rovnakú dávku interferónu počas testovacieho obdobia 24 týždňov. Náhodne im bolo podávaných 1,8 g PPC alebo placeba denne počas rovnakého obdobia 24 týždňov. Biochemická odpoveď na liečbu bola definovaná ako zníženie ALT o najmenej 50% v porovnaní s hodnotami pred liečbou.
Výsledky ukázali, že PPC zvýšilo percento odpovede IFN v prípade vírusovej hepatitídy C (71% oproti 51% v skupine s placebom). Podávanie PPC sa predĺžilo o 24 týždňov u pacientov reagujúcich na liečbu po ukončení liečby interferónom, čo malo za následok, že percento stabilných odpovedí u pacientov s hepatitídou C (41% oproti 15%) malo tendenciu stúpať zvýšiť. U pacientov s hepatitídou B sa však pomocou PPC nezlepšila biochemická odpoveď na interferón. Dôvod, prečo PPC vykazuje pozitívne účinky na hepatitídu C, ale nie na B, nie je jasný a vyžaduje si ďalší výskum. Táto štúdia ukazuje, že PPC môže byť platným adjuvans pri liečbe hepatitídy C interferónom a má tiež pozitívny účinok po ukončení liečby IFN na zníženie rizika relapsu.
Alkohol a pankreas
Pankreas je nevyhnutný pre trávenie a reguláciu glukózy. Vylučuje tráviace enzýmy v dvanástniku, aby pomohol tráviť bielkoviny, sacharidy a tuky, a produkuje veľké množstvo hydrogenuhličitanu sodného na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny v dvanástniku. Langerhansove ostrovčeky v pankrease produkujú inzulín, glukagón a somatostatín, hormóny, ktoré sú mu podobné.
Pankreatitída, zápal pankreasu, je v zásade spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu v 80% prípadov. Etanol je zodpovedný za dôležitý oxidačný stres v pankrease, ktorý je pravdepodobne spôsobený zvýšením produkcie voľných radikálov a znížením glutatiónu a ďalších antioxidantov.
Konzumácia alkoholu, podobne ako pankreatitída, je spojená so zvýšením enzýmu CYP2E1 v pankrease.
Ochrana žalúdka
V našej spoločnosti je užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) vrátane aspirínu vyššie ako pri iných liekoch kvôli ich relatívnej účinnosti pri liečbe bolesti a zápalu. Nedávno boli zverejnené dôkazy preukazujúce, že ľudia užívajúci NSAID majú nižšie riziko Alzheimerovej choroby, kardiovaskulárnych chorôb a určitých druhov rakoviny. Zdá sa, že určité bežné choroby súvisiace s vekom sú spôsobené kaskádou chronických zápalov a že denné užívanie NSAID poskytuje značnú ochranu pred týmito ochoreniami.
Existuje však značný problém s liekmi NSAID spojený s ich schopnosťou vyvolať gastrointestinálne lézie vo forme erózie, krvácania, vredov alebo perforácie.
Aj najmenšia dávka aspirínu v dávke 30 mg oslabuje produkciu ochranných prostaglandínov v sliznici žalúdka. Štúdia žalúdočných vredov indukovaných u potkanov v experimentálnom štádiu (Dunjic BS a kol., 1993) ukázala, že lézie sliznice boli ovplyvnené jednou dávkou PPC, ktorá bola pred a za faktorom lézie, ktorým bol v tejto štúdii etanol alebo boli NSAID, boli významne znížené.
Nedávna klinická štúdia porovnávala gastrointestinálne účinky aspirínu s účinkami aspirínu v komplexe s PPC (Anand B.S. a kol., 1999). Šestnásť zdravých testovaných osôb užívalo počas 72 hodín desať dávok aspirínu alebo desať dávok komplexu aspirín/PPC. Po prerušení boli subjekty a liečba obrátená na nové obdobie 72 hodín.
Vedci spočítali počet gastroduodenálnych erózií u každého subjektu. Ľudia, ktorí užívali aspirín, mali eróziu približne 8,75, zatiaľ čo tí, ktorí užívali komplex aspirín/PPC, mali iba 2,81 erózie. Ochranný účinok PPC bol viditeľnejší u testovaných osôb, ktoré boli citlivejšie na lézie aspirínu a neboli v rozpore s terapeutickým účinkom posledne menovaného.
Zníženie cholesterolu a anginy pectoris
Dve liečby znížili frekvenciu kríz angíny pectoris z 2,3 za týždeň na 0,9 v skupine s niacínom a z 3,8 na 0,9 v skupine s PPC. Osem pacientov (16%) v skupine s niacínom opustilo štúdiu kvôli vedľajším účinkom liečby, zatiaľ čo subjekty v skupine s PPC nehlásili žiadne vedľajšie účinky. Iba ľudia v skupine s PPC preukázali zlepšenie vytrvalosti počas námahy.
PPC významne znížila oxidáciu lipoproteínu ApoB, zatiaľ čo niacín nie. Dve liečby podobne zlepšili globálny lipidový profil pacientov.
PPC znížil celkový cholesterol a LDL cholesterol o takmer 15% a triglyceridy o 32%. Taktiež zvýšila hladiny „dobrého“ cholesterolu o 10%.
HDL a životnosť
Teraz vieme, že najochrannejšou podskupinou HDL cholesterolu je skupina s najväčšími časticami, známa tiež ako HDL2b. Keď sa opiciam rhesus nasadí diéta s obmedzeným príjmom kalórií, aby sa spomalil proces starnutia, ich hladiny HDL2b sa významne zvýšia (Verley R.B. a kol., 1997). Štúdia storočných žien poskytuje pozoruhodné dôkazy o kardiovaskulárnom význame tejto podskupiny HDL (Barbagallo C.M. a kol., 1998). Lipoproteínové profily storočných boli porovnané s profilmi zdravých žien priemerného veku a starých žien rovnakej hmotnosti. V testovacích batériách, vrátane plazmatických lipidov a apolipoproteínu, nebol zaznamenaný výrazný rozdiel medzi storočnými a mladšími ženami, s výnimkou hodnôt HDL3a a HDL2b. Zatiaľ čo hodnoty HDL celkového cholesterolu boli prakticky rovnaké, hodnoty HDL2b boli významne vyššie u storočných a hodnoty HDL3a boli významne nižšie v porovnaní s hodnotami ostatných skupín. Vedci požadujú nové štúdie o distribúcii podskupín HDL ako možných markerov dlhovekosti.
Podobná dôležitá zmena v podskupinách HDL, od HDL3a po HDL2b, sa urobila v skupine PPC ruskej štúdie, ale nie v skupine s niacínom. Podskupina HDL2b, zatiaľ čo hodnoty HDL stúpali mierne po doplnení PPC, sa zvyšovala preferovaným spôsobom v dôsledku vývoja podskupín 2a a 3a do extrémne antiaterogénnej podskupiny 2b. PPC môže pôsobiť proti starnutiu na kardiovaskulárny systém.
Vysoké hladiny lipidov sú bežné u diabetikov (asi 50% času) a ich vplyv na ochorenie koronárnych artérií má veľký význam. V dvojito zaslepenej štúdii lipoproteínového profilu diabetických pacientov (Kirsten et al., 1994) dostávalo 30 diabetikov nezávislých od inzulínu so sekundárnou hyperlipidémiou 2,7 g PPC alebo placebo denne po dobu dvoch mesiacov. Hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov boli výrazne znížené v porovnaní s hladinami v skupine s placebom, zatiaľ čo hladiny HDL cholesterolu stúpali. V kontrolnej skupine zostali hodnoty počas štúdie nezmenené.