PPT - ŠTÚDIA ZDRAVIA VO VZŤAHU K POTRAVINÁRSKYM preferenciám (diéte) v starnutí

zdravia

zdravia

ŠTÚDIA ZDRAVIA VO VZŤAHU K POTRAVINÁRSKEMU PREFERENCII (DIÉTA) V STARNUTÍ Elena Lupeanu¹, Doina Roditis¹, Denisa Duta², Nastasia Belc² ¹Národný inštitút gerontológie a geriatrie „Ana Aslan“, Bukurešťský inštitút potravinárskych biologických zdrojov, Bukurešť. Ciele príspevku:

ŠTÚDIA ZDRAVIA VO VZŤAHU K POTRAVINÁRSKYM preferenciám (diéte) v starnutí

Prepis prezentácie

ŠTÚDIA ZDRAVIA VO VZŤAHU K PREFERENCIÁM POTRAVINY (STRAVOVANIE) V STARNUTÍ Elena Lupeanu¹, Doina Roditis¹, Denisa Duta², Nastasia Belc² ¹Národný inštitút gerontológie a geriatrie „Ana Aslan“, Bukurešť ²Inštitút potravinových biozdrojov, Bukurešť

Ciele príspevku: ► Štúdia zdravotného stavu a stavu výživy vo vzťahu k potravinovým preferenciám ► Štúdia antioxidačných enzýmov erytrocytov: SOD a GPx ► Vplyv konzumácie cestovín obohatených vlákninou (10% inulínu) na metabolické parametre Materiál a metódy Veľa: ● Subjekty (č. = 100) hospitalizovaný v INGG-Ana Aslan, s kardiovaskulárnou a dysmetabolickou patológiou, vo veku 60 - 95 rokov (X = 68,6 rokov) ● Subjekty (č. = 54) mimo nemocnice (vrátane IBA), zjavne zdraví, s vo veku od 18 do 60 rokov (X = 41,2 rokov)

Lekársko-sociálnym vyšetrovaním sa vyšetrovalo: • Globálny zdravotný stav prostredníctvom: • ◙ klinických diagnóz získaných z pozorovacích hárkov a paraklinických hodnotení hematologických a biochemických parametrov • ◙ hodnotenia pomocou lekársko-sociálnych testov zameraných na: • ♦ sebahodnotenie zdravia • ♦ intenzitu bolesti, • ♦ mobilitu, • ♦ fyzická funkčnosť • ♦ sociálna funkčnosť •  stav výživy odhadovaný podľa: • ● indexu telesnej hmotnosti a • ● hodnotenia minimálnej výživy - dlhá forma •  preferencie stravovania: prostredníctvom dotazníka založeného na US Dietary Guidelines (2005), Alimentárna pyramída - Dotazník o kvantitatívnom a kvalitatívnom hodnotení stravovacích návykov a stravovacích odporúčaní na prevenciu rakoviny, ktorý zverejnila Americká rakovinová spoločnosť.

(∆Ukážka/min x 100) 100 - =% inhibícia (∆Pomoc/min.) Hodnotenie ochrannej kapacity erytrocytových antioxidačných enzýmov, superoxiddismutázy (CuZnSOD) a glutatiónperoxidázy (GPx) a ich korelácií s nutričným stavom (BMI) a metabolickým profilom u starších osôb s kardiovaskulárnou patológiou a dysmetabolické. Aktivity erytrocytov SOD a GPx sa merali pomocou súprav RANSOD a RANSEL od spoločnosti Randox, UK. Výpočet aktivity enzýmov SOD: Na vyjadrenie aktivity enzýmu v jednotkách SOD sa môže použiť percento inhibície vzorky. Vynásobením faktora riedenia vzorky získame U SOD/ml. Vzhľadom na množstvo Hb/ml môžeme získať expresiu aktivity enzýmu v U SOD/g Hb GPx: U/L hemolyzovaný = 8412 x ∆ A340 nm/minúta Získaný výsledok sa vynásobí faktorom riedenia (x 41) na vyjadrenie aktivity enzýmu v plnej krvi U/L. Pre správnejšiu expresiu aktivity erytrocytov GPx sa uskutočnila konverzia celkovej krvi U/L na U/g Hb. Hemoglobín sa stanovil pomocou Drabkinovho činidla. Jednotky GPx/100 ml g hemoglobínu/100 ml = jednotky GPx/g Hb

Účinok konzumácie cestovín obohatených o vlákninu (inulín 10%) na metabolické parametre: ● Vybrali sa starší pacienti hospitalizovaní v INGG-Ana Aslan s dysmetabolickou patológiou (dyslipidémia a diabetes typu 2 vyvážené diétou a/alebo perorálnymi antidiabetikami) môžu mať rozpustné vlákniny v ľudskom tele a po získaní ich písomného súhlasu) na účely konzumácie cestovín obohatených o 10% inulín (rozpustná vláknina) vyrobených v Bukurešti (Institute of Food Bioresources). ● Niektoré subjekty jedli cestoviny 30 po sebe nasledujúcich dní, zatiaľ čo iné pokračovali v konzumácii cestovín až 60 po sebe nasledujúcich dní. Na konci experimentu boli vykonané biochemické parametre: glukóza, močovina, kreatinín, kyselina močová, celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy, celkové proteíny, transaminázy: AST/TGO a ALT/TGP. ● Vzorky krvi boli odobraté na antikoagulancii - Na-EDTA pro epigenetické studie - heparín na stanovenie homocysteínu S-adenosyl metionínu S-adenosyl homocysteínu

Výsledky a diskusie Hodnotenie zdravotného stavu subjektov zo skupiny starších pacientov hospitalizovaných v INGG-Ana Aslan Graf 1: Chronická patológia Graf 2: Patologická záťaž v skupine starších

Indikátor je sebahodnotenie zdravia cenné zdravie, najmä v epidemiologických štúdiách. Graf 3: Sebahodnotenie zdravia subjektmi dvoch skupín: starší pacienti (60 rokov a starší, n = 100) a dospelí považovaní za zdravé (18-59 rokov, n = 54) Aj keď je chronická polypatológia starších ľudí bohatá, 40% z nich usúdili, že majú lepšie zdravie ako ostatní ľudia „Dobrý stav výživy je znakom zdravého starnutia a znamená optimálnu schopnosť zotavenia po chorobe.“ (Vetta et al. 1999 Vzťah medzi vnímaním zdravia a výživovým stavom seniorov ukázal štúdia Margetts (2003,) (seniori boli náchylní negatívne vnímať svoje zdravie, keď mali zvýšené riziko podvýživy).

Posúdenie výživového stavu ► Skríning stavu výživy podľa BMI odhalil u starších osôb vyšší podiel množstva: nadváha plus obézny (79%) v porovnaní s hodnotou rovnakých kategórií u dospelých (42,6%). Graf 4 ► Porovnanie skóre MNA ukázalo blízke percentá medzi rizikami podvýživa: u starších ľudí - 39,4% a u dospelých 37,5%, čo zdôrazňuje nezdravé stravovacie správanie zjavne „zdravých“ dospelých osôb. Graf 5

Vyhodnotenie podľa nutričného skóre ►Získané skóre bolo založené na vyhodnotení preferencií potravín uvedených v dotazníku USA. Pokyny týkajúce sa stravovania (o konzumácii celkových tukov, cholesterolu, solí, alkoholu a vlákniny), ako aj o stravovaní, ktoré dodržiavajú subjekty, v porovnaní s dietetickými odporúčaniami uvedenými v potravinovej pyramíde a v American Cancer Society. Strava by mala pozostávať z väčšej časti z potravín umiestnených v dolnej polovici pyramídy a konzumácia špičkových jedál by mala byť obmedzená! Pokyny týkajúce sa zdravého stravovania pre skóre sú: „Ak chcete byť zdraví a trvanliví, jedzte širokú škálu nízkotučných jedál, vyhýbajte sa nasýteným tukom (živočíšnym) a potravinám s vysokým obsahom cholesterolu. Jedzte veľa ovocia, zeleniny, zeleniny, celozrnných výrobkov, ale minimálne množstvo cukru, soli a iných rafinovaných potravín. Nepite alkohol. ““

►Vyšetrite prostredníctvom tohto dotazníka potravinové skóre rozdelila subjekty do 4 skupín podľa legendy o skóre stravovania, od tých s vynikajúcimi stravovacími návykmi, po tých, ktorí potrebujú pomoc výživového poradcu Graf 6: Znázornenie skóre stravovania • V skupine „zdravých“ dospelých 49% jesť nezdravo, musí naliehavo zmeniť svoj stravovací štýl • 32,7% musí zlepšiť svoje stravovacie návyky • - 18,4% má relatívne správnu výživu • legenda o stravovacích návykoch • 13 - 14 vynikajúce stravovacie návyky • 10 - 12 celkovo dobré, ale je lepšie miesto • 8 - 10 Je potrebné vylepšiť stravu • 5 - 7 Jedzte nezdravo. Konajte rýchlo a rozhodne! • (1) 0 - 4 Nebezpečenstvo! Potrebuješ pomoc! DOSPELÝ STARŠÍ • V skupine chorých starších ľudí sú skóre stravovania lepšie, čo sa vysvetľuje dodržiavaním hygienicko-diétneho režimu predpísaného pre choroby, ktorými trpia. • Pri 18% je poučených, aby zmenili svoje stravovacie návyky • - 51,58% musí zlepšiť svoju stravu • 28,42% zdravo stravuje %% V súčasnej štúdii skóre medzi 13 - 14 neexistuje!

Stravovacie správanie a dysmetabolická patológia pri staršie subjekty Graf 7: Vzťah medzi potravinovým skóre (hodnotené podľa indikácií uvedených v „Potravinovej pyramíde“) a výživovým stavom (BMI)

Graf 8: Množstvo ostatných spotrebovaných (porcií) Porcie konzumovaných obilnín Graf 9: Spotreba zvlášť rafinovaných obilnín Frekvencia konzumácie celozrnného chleba namiesto bieleho a rafinovaných obilnín?

Dodržiavanie hygienicko-stravovacieho režimu chorých starších ľudí Graf 11 Analýzou príjmu uhľohydrátov u starších ľudí sme zistili, že diabetici a obézni jedinci všeobecne dodržiavajú hypoglykemickú diétu. Konzumácia sladkostí významne negatívne korelovala s prítomnosťou cukrovky (r = -0,498; p = 0,001) a obezity (r = -0,317; p = 0,007), čo naznačuje súlad týchto pacientov s uloženým hypoglykemickým režimom.

Uložený hypolipidemický režim dodržiavajú diabetici (r = 0,353; p = 0,004 pre koreláciu hyperlipidického režimu - prítomnosť DM a pre koreláciu medzi hyperlipidickým režimom a hodnotami glukózy v krvi: r = 0,247; p = 0,049) (Obrázok 12A). Obézni ľudia tiež dodržiavajú diétu s nízkym obsahom tukov, ako ukazuje graf 12B Graf 12A Graf 12B Ani strava s vysokým obsahom tukov všeobecne, ani častá konzumácia jedál s vysokým obsahom cholesterolu podľa korelačných analýz nekorelujú so zvýšením hladiny sérového cholesterolu.

Výrazne pozitívne korelácie Celkový cholesterol a LDL-cholesterol pri príjme slaných jedál: r = 0413; p = 0,001 (pre celkový cholesterol) a r = 0,367; p = 0,003 pre LDL-cholesterol Graf 13: Vzťah medzi príjmom solí a celkovými hodnotami sérového cholesterolu Graf 14: Vzťah medzi príjmom solí a hodnotami LDL-cholesterolu

závery • Stravovacie správanie starších osôb je určujúcim faktorom dysmetabolickej a kardiovaskulárnej patológie, ale v mnohých prípadoch sme pri štúdiu stravovania chorých starších pacientov hospitalizovaných zistili prítomnosť dodržiavania diéty odporúčanej lekárom, dodržiavajú predpísané diéty, a teda stravujú zdravšie. než dospelí vyšetrovaní mimo nemocnice, ktorí sa považujú za „zdravých“. • Preto tvrdíme, že hodnotenie výživy by sa malo stať rutinnou činnosťou v lekárskej praxi, vo všeobecnosti nielen geriatrickou. Zmena nesprávnej stravy ako profylaktická metóda dysmetabolickej a kardiovaskulárnej patológie je zároveň naliehavá a vyžaduje si ju každý vek. *** • WHO začala v roku 2004 „Globálnu stratégiu stravovania, fyzickej aktivity a zdravia“, ktorá zdôrazňuje dôležitosť: (1) dosiahnutia vyváženej stravy znížením spotreby tukov, rafinovaného cukru a soli a ovocie, zelenina, zrná a orechy a (2) mierna fyzická aktivita najmenej 30 minút denne “.

ZÁVERY ► V skupine s cukrovkou typu 2 došlo k významnému zníženiu ochrannej schopnosti oboch antioxidačných enzýmov v porovnaní s ostatnými študovanými skupinami. ► Aktivita SOD preukázala významnú negatívnu koreláciu s BMI, obsahom glukózy v sére, ale neexistovala žiadna korelácia medzi SOD a hladinou kyseliny močovej v sére. ► Nezistila sa žiadna významná korelácia medzi aktivitou GPx a koncentráciou glukózy v sére alebo GPx a kyselinou močovou v sére. ► Zníženie antioxidačných enzýmov erytrocytov, SOD a GPx, by mohlo prispieť k zvýšeniu oxidačného stresu. ► Mechanizmy, ktoré by mohli zmeniť aktivity týchto dvoch enzýmov, sú početné, ale na základe našich výsledkov navrhujeme možnosť, aby vysoká hladina glukózy ovplyvňovala štruktúru enzýmov, priamo glykáciou alebo nepriamo autooxidáciou glukózy (tvorba radikálny superoxid). ► Kyselina močová je považovaná za dôležitý extracelulárny antioxidant, ale o jej význame sa diskutuje aj v súvislosti s jej metabolickou úlohou (konečný produkt purínového katabolizmu - ktorý sa zintenzívňuje za patofyziologických podmienok ako hypoxia, ischémia, ischemicko-reperfúzia, hemoragický šok atď.), ale tiež ako rizikový faktor kardiovaskulárnej patológie (môže sa ukladať na cievach).

Vplyv konzumácie cestovín obohatených o 10% inulínu na metabolické parametre starších osôb s dysmetabolickou patológiou EXPERIMENTÁLNE VEĽA ● Subjekty boli informované o pôsobení rozpustnej vlákniny, najmä inulínu, na tráviaci systém a metabolizmus sacharidov a lipidov. Informácie boli zozbierané z literatúry (časopisy-publikácie). ● Do testovanej skupiny boli zaradení jedinci, u ktorých bol diagnostikovaný diabetes mellitus 2. typu s diétnym vyvážením, a/alebo perorálne antidiabetiká, jedinci s lipidom liečenou dyslipidémiou. ● Subjekty udržiavali diétu a liečbu odporúčanú lekárom (pred hospitalizáciou, v ti, po hospitalizácii a po prepustení počas celého experimentu = 60 po sebe nasledujúcich dní)