Praktické stratégie pre obézne deti
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Univ. Dr. Cristina Maria Mihai, Fakulta životného prostredia konf.
Primárna prevencia obezity je cieľom spoločným pre všetkých lekárov. Cieľom liečby je od začiatku dosiahnutie kalorickej rovnováhy s normálnym rastom v primeranom nutričnom prostredí, v prítomnosti alebo neprítomnosti aktivity.
Identifikácia rastových vzorcov
Rastové vzorce môžu byť indikátorom rastu obezity alebo nadváhy. Váha po narodení závisí od hmotnosti matky. Avšak novorodenci v gestačnom veku s gestačným diabetom v anamnéze majú matku zvýšené riziko vzniku obezity a vyžadujú si osobitnú pozornosť nutričnú rovnováhu. Riziko obezity paradoxne predstavujú aj novorodenci v gestačnom veku alebo po komplikovaných tehotenstvách z fajčenia alebo iných rizikových faktorov spomalenia rastu.
Ak sa na rastovom grafe zistí prekročenie percentilov rastu, je užitočné informovať o spoločenských, duševných a lekárskych udalostiach rodiny.
Prítomnosť obezity alebo komorbidít v rodine (hyperlipidémia, aterosklerotické koronárne ochorenie srdca, infarkt myokardu, angina pectoris, ochorenie periférnych ciev, ochorenie mozgu, náhla smrť alebo infarkt vo veku menej ako 55 rokov) by mali naznačovať paraklinické vyšetrenia.
Deti s hmotnosťou vyššou ako 95. percentil by mali byť vyšetrené a liečené na obezitu.
Paraklinické vyšetrovania zahŕňajú:
- Lipidový profil
- glukóza
- Glykozylovaný hemoglobín
- Hladina inzulínu
- Pečeňové testy
- Ďalšie vyšetrovania podľa predchodcov heredo-kolaterálu.
Deti s vysokým BMI a nízkym rastom by sa mali hodnotiť na:
- Mozgové nádory
- Hypotalamické lézie
- Ožarovanie mozgu
- Mozgová chirurgia
- Genetické syndrómy
- Endokrinné poruchy (Cushingov syndróm, hypotyreóza, nedostatok rastového hormónu)
- Systémové poruchy
Farmaceutická liečba
Akonáhle je dieťaťu diagnostikovaná obezita, ďalším krokom je vyváženie energetickej rovnováhy.
Počiatočné ciele liečby sa môžu líšiť v závislosti od veľkosti obezity, prítomných komorbidít a veku dieťaťa.
Terapeutické ciele zahŕňajú:
- Znížená miera prírastku hmotnosti
- Stabilizácia hmotnosti
- Redukcia hmotnosti
- Obnova metabolických parametrov
- Zníženie alebo odstránenie komorbidít obezity
- Zmena stravovania alebo stravovacie správanie
- Realizácia zmeny v rodine
- Zlepšenie rodinnej aktivity/výživy
Stanovovanie si cieľov
Musí to robiť celá rodina. Ciele by mali byť krátkodobé - do ďalšej návštevy lekára, merateľné - minúty hry vonku, dosiahnuteľné, zamerané na rodinu - celá rodina sa má podieľať na zmene správania; táto stratégia vytvára porozumenie medzi dieťaťom a rodinou a je ľahko uplatniteľná; je ľahké dosiahnuť súčasné stanovenie dvoch cieľov; rodine musí byť neustále poskytovaná podpora lekára pri psychosomatickom zotavení obézneho dieťaťa).
Obezita - psychopatologický pohľad
Typológia charakteristická pre obezitu v opozičnej anorexii - chudnutí - hyperaktivite môže byť zahrnutá v polyfágii - obezite - masívnosti. Obézne deti sú všeobecne popisované ako apatické, tiché, plaché, ale zároveň schopné prestížnych reakcií, v podobe náhlej mánie. Obezita je často spojená s ďalšími príznakmi, ktoré dokazujú psychické utrpenie: nočné pomočovanie, školské zlyhanie, najčastejšie pri sekundárnej obezite. Ak je intelektuálna efektívnosť normálna alebo vyššia, na úspech ovplyvňuje inhibícia alebo pasivita. [128]
Najčastejšie obezita nie je súčasťou jasného syndrómu, aj keď je niekedy integrovaná do presného psychopatologického obrazu - psychózy. Obezita je bežná aj pri duševnej slabosti: dieťa sa usiluje o okamžité uspokojenie, bez symboliky, parenterálna funkcia sa redukuje viac na úlohu jedla ako na výchovu, zistenie existencie emočného nedostatku spojené s obrazom slabosti alebo pseudodebility.
Obézne dieťa a jeho rodina
Dôležitý je rodinný a kultúrny determinizmus obezity. Obezita je častá u detí zo znevýhodnených tried, keď vstupujú do „konzumnej spoločnosti“. V týchto rodinách je obezita investovaná so symbolikou „zdravia“
V rodinnej konštelácii sa opisovalo nadmerné stravovacie správanie matiek (Bruch), ktoré reagujú na akýkoľvek prejav novorodenca, kojenca alebo dieťaťa prostredníctvom príjmu potravy: narušilo by to pocit hladu dieťaťa, akékoľvek následné napätie vyvolalo potrebu niečo prehltnúť.
Obézne dieťa a jeho telo
Konfigurácia tela obézneho dieťaťa sa často mení, čím skôr sa obezita prejavila. Schematicky, pokiaľ ide o obezitu vo forme sexuálnej identity, je to pre dievčatá aktívny prostriedok na mužné presadzovanie tela alebo popieranie kastrácie, zatiaľ čo u chlapcov sa obezita, ktorá topí sex v prepubickom tuku, javí ako pasívna ochrana pred kastračnými úzkosťami., maskovanie samotnej existencie sexu.
Fantazijný život obézneho dieťaťa
Pod stavom všemohúcnosti skrýva sila a sila depresívny pocit, ktorý je viac alebo menej závažný, proti ktorému sa snaží chrániť: akútne pociťuje prázdnotu, nedostatok a neprítomnosť. Imaginárny život spojený s ústnosťou je mobilizovaný rýchlo, podporený intenzívnou úzkosťou z hltania, vonkajší svet je pociťovaný ako nebezpečný. Tvárou v tvár tomuto nebezpečenstvu je narcistická regresia často dokázaná použitím morských a oceánskych tém v testoch druhým aspektom, obezitou, ktorá slúži ako sebapotvrdenie a konkrétnym spôsobom nahrádza ideálny sebaobraz. Obezita by teda mala neustále dvojitú úlohu: ochranca pred svetom okolo a garant integrity a sebahodnoty, relatívny význam jednej alebo druhej z rol vysvetľujúcich rozmanitosť klinických obrazov.