Praktické tipy v starostlivosti o preležaniny
Prehľad
Či už na lekárskom oddelení alebo doma, ľuďom, ktorí sú dočasne alebo trvale imobilizovaní, hrozí riziko preležanín. Nedostatok informácií o príčinách vzhľadu, priťažujúcich faktoroch, vzhľade rany v počiatočnej fáze, spôsobe starostlivosti o preležaniny často znamená, že sa pozorujú neskoro a zaobchádza sa s nimi nesprávne.
Escara je kožná lézia, ku ktorej dochádza, keď sú mäkké tkanivá stlačené medzi kostným výbežkom a tvrdou vonkajšou rovinou po dlhšiu dobu. Vonkajšou rovinou môže byť matrac, invalidný vozík alebo dokonca iné časti tela.
Stlačením mäkkých tkanív (kože a svalov) sa prerušuje krvný obeh, ktorý ich vyživuje, čo nakoniec vedie k degradácii a smrti tkanív.
Pretože o väčšinu pacientov s rizikom vzniku vredov sa stará doma, cieľom tohto materiálu je pomôcť ich príbuzným poskytovaním praktických rád o starostlivosti a liečbe vredov.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Čo robiť a čo nezabrániť preležaninám?
Aby sa zabránilo výskytu preležanín, exponovaní pacienti by sa mali hodnotiť tak, aby sa dalo znížiť pôsobenie rizikových faktorov.
Hlavným rizikovým faktorom je nehybnosť alebo obmedzenie možnosti pohybu spolu s ďalšími priťažujúcimi faktormi, ako sú inkontinencia, nesprávna výživa a hydratácia, bezvedomie.
Na zníženie alebo vylúčenie týchto faktorov by sa mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Mobilizácia pacientov
Rizikové osoby by sa mali mobilizovať/premiestňovať každé 1 - 2 hodiny, aby sa zabránilo poškodeniu premávky v oblastiach pod tlakom.
Je potrebné dbať na to, aby ste podstielku umiestnili tak, aby sa jej nevytvorili vrásky, najmä v oblastiach náchylných na preležaniny (krížová oblasť, zadok, lopatky, lakte, kolená, päty atď.).
Mobilizácia pacientov sa vykonáva zdvíhaním a premiestňovaním, nie ťahaním/ťahaním, pričom tieto manévre zahŕňajú trecie sily, ktoré navyše krehkú pokožku agresívne ovplyvňujú.
Na zníženie alebo odstránenie tlaku z predisponovaných oblastí sa používajú rôzne zariadenia proti vodnému kameňu: matrace, vankúše, kožušiny, topánky. Použitie špirály proti vodnému kameňu je kontraindikované, vytvára ďalšie tlakové oblasti.
Hygiena pacientov
Toaleta pre pacienta sa musí robiť niekoľkokrát denne, v závislosti od potrieb, nadmernej vlhkosti a prítomnosti moču a výkalov, čo sú priaznivé faktory pre vznik preležanín. Toaleta sa vykonáva teplou vodou, nie horúcou, používajú sa mydlá s neutrálnym pH, aby sa zabránilo neúnavným trením.
V prípade imobilizovaných pacientov trpiacich inkontinenciou musí byť pokožka v oblasti genitálií chránená pred pôsobením moču a výkalov.
Na absorpciu moču sa odporúčajú jednorazové plienky, ktoré môžu obsahovať značné množstvo moču. Kožu udržujte suchú tak, že z kvapaliny urobíte gél a zadržiavate ju v absorpčnom telese.
Aby boli tieto výrobky účinné, je potrebné zvoliť správnu veľkosť (v závislosti od obvodu pasu pacienta) a výmena musí prebiehať v intervale 4 - 6 hodín (keď je z vonkajšej strany výrobku odstránené označenie zvané indikátor vlhkosti). ).
Výstružníky možno použiť ako ďalšiu ochranu postele, ale nemôžu absorbovať veľké množstvo tekutín, a preto sa neodporúča používať ich ako jediný prostriedok na inkontinenciu.
Kontrola oblastí náchylných na preležaniny
Všetky oblasti vystavené tlaku by mali byť pravidelne kontrolované, či neobsahujú včasné príznaky poškodenia tkaniva (začervenanie kože, ktoré nezmizne do 30 minút po odstránení tlaku, pľuzgiere, tmavé, čierno-fialové oblasti). na povrchu kože).
jesť
Imobilizovaný pacient musí mať vyváženú stravu s optimálnym príjmom bielkovín a tekutín. Dehydratácia vedie k oslabeniu pokožky a podporuje výskyt lézií.
Ako sa starať o pacienta s preležaninami
Ak sa u pacienta vyvinul vred, je potrebné poradiť sa s lekárom alebo zdravotnou sestrou o starostlivosti o ranu. Prípadne môžete kontaktovať spoločnosť domácej starostlivosti, ktorej služby je možné čiastočne vyriešiť prostredníctvom zdravotných poisťovní.
V lekárskej praxi sa preukázalo, že preležaniny je možné úspešne liečiť mokrou terapiou založenou na použití hydroaktívnych obväzov, pričom typy použitých obväzov sa líšia od jedného stupňa prehozu k druhému.
Starostlivosť o pacientov s Alzheimerovou chorobou
Ako sa starať o infikovanú ranu?
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Ak sa rozhodnete pre lokálne ošetrenie hydroaktívnym obväzom, pri každej výmene obväzu sú potrebné určité pravidlá, aby ste sa vyhli infekcii rany a podporili proces hojenia. Zároveň je potrebné pokračovať v preventívnych opatreniach uvedených vyššie.
Čistenie rán
Obväzy sa menia pomocou jednorazových rukavíc, jeden pár za každý manéver (odstránenie starého obväzu, umytie rany, použitie nového obväzu).
Rana sa umyje sterilným obkladom a neutrálnym mydlom. Ak je rana infikovaná, je možné čistenie vykonať pomocou jódovaného roztoku.
Na umytie okolia rany použite iný obklad ako ten, ktorým bola rana umytá, aby ste zabránili šíreniu choroboplodných zárodkov.
Peroxid vodíka, kyselina boritá alebo chlóramín nie sú určené na pranie, pretože tieto roztoky pri dlhodobom používaní spôsobujú spálenie tkanív.
Pri každej zmene obväzu sa odstránenie odumretých tkanív, usadenín fibrínu (žlté, adherentné usadeniny) a možnej nekrózy (čierne škrupiny) uskutoční trením o povrch rany sterilným obkladom.
Výber obliekania
Vyberte správny obväz v závislosti od vzhľadu a vlastností rany. Používanie nevhodného obväzu nemusí zlepšiť stav rany alebo ju dokonca zhoršiť.
Nepoužívajte samolepiace obväzy na citlivú pokožku v bezprostrednej blízkosti rany (asi 2 cm okolo rany alebo v miestach so zmenami kože, ako sú začervenanie, pľuzgiere atď.)
Obklady, ktoré nemajú samolepiaci okraj, sú pokryté sterilnými obkladmi a sú fixované, najlepšie v miestach, ktoré to umožňujú, fixačnou fázou.
Alternatívne je možné použiť hypoalergénne náplasti na papier alebo netkaný materiál prilepený čo najďalej od rany.
V prípade obliekania vredov v oblasti krížov alebo zadku sa odporúča zafixovať pomocou obkladov a náplastí aj samolepiace obväzy, ktoré poskytnú dodatočnú ochranu pred únikom moču a výkalov.
Starostlivosť o pokožku okolo rany
O zdravú pokožku vredu by sa malo správne starať, aby sa zabránilo ďalším léziám.
Liečba infikovaných rán
Ak rana vykazuje známky infekcie (hnisavé sekréty, nepríjemný zápach, opuchnutá okolitá pokožka, červená, bolestivá a teplejšia), je potrebné urgentne konzultovať s lekárom, aby sa okrem lokálnej liečby hydroaktívnym obväzom stanovila aj liečba perorálnymi antibiotikami;
Perorálne antibiotiká sa podávajú až po kultivácii rany s antibiogramom (test, na základe ktorého sa identifikujú antibiotiká, na ktoré sú citlivé mikróby v rane).
Použitie miestnych jedál
Na ranu nenanášajte antibiotické krémy ani púdre. Môžu spôsobiť alergické reakcie (v extrémnych prípadoch anafylaktický šok) a rezistenciu na baktérie voči perorálnym antibiotikám;
Nepoužívajte krémy, masti, liečivé alebo bylinné roztoky priamo na ranu, pretože sa môžu stať kultivačným médiom pre množenie baktérií.
Mobilizácia pacientov
Kým sa vred úplne nezahojí, malo by sa zabrániť polohovaniu pacienta v oblasti, kde sa nachádza rana;
V čase hojenia sa opätovné použitie tlaku na uzdravenú oblasť bude uskutočňovať postupne, po dobu maximálne 15 minút. Pretože pokožka naberá na sile a nesčervená, je možné každý deň zvýšiť tlak na postihnuté miesto o 30 minút.
Mŕtvica a inkontinencia
Čo potrebujeme vedieť o inkontinenčnom produkte ?
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Starostlivosť o imobilizovaných pacientov predpokladá trvalú spoluprácu medzi nimi, rodinou a zdravotníckym personálom s cieľom uplatniť preventívne opatrenia a čo najskôr zahájiť príslušnú liečbu.
Čím lepšie sú rizikové faktory pod kontrolou a čím skôr sa zistia prvé príznaky vredov, tým nižšia bude doba hojenia a náklady.